Kandungan
Risiko HIV melalui hubungan dubur yang tidak dilindungi dilihat sangat tinggi, 18 kali lebih besar daripada hubungan faraj. Sebab-sebab peningkatan risiko terkenal dan merangkumi faktor-faktor seperti:- Kerapuhan tisu rektum, yang memungkinkan virus masuk terus ke aliran darah melalui air mata kecil atau lecet
- Keropos tisu rektum, memberikan akses walaupun tidak rosak
- Kepekatan HIV yang tinggi dalam air mani dan pra-seminal ("pra-cum"), yang menggandakan risiko jangkitan dengan setiap kenaikan satu log (satu digit) dalam viral load seseorang.
Selanjutnya, rembesan darah dari tisu rektum yang rosak dapat meningkatkan risiko pasangan ("atas") penyisipan, memberikan virus laluan penularan melalui uretra dan tisu yang melapisi kepala zakar (terutama di bawah kulup).
Per-Akta dan Per-Rakan HIV
Dalam kajian mereka terhadap 16 kajian berkualiti tinggi yang berbeza, para penyelidik di Imperial College dan London School of Hygiene and Tropical Medicine menyimpulkan bahawa per risiko HIV melalui seks dubur tanpa kondom kira-kira sekitar 1.4% untuk pasangan yang menerima ("bawah").
Risiko penularan semakin meningkat jika pasangan sisipan tidak disunat (0.62% tidak disunat berbanding 0.11% disunat).
Sebaliknya, risiko setiap rakan kongsi-di mana orang yang positif HIV berada dalam hubungan eksklusif dengan pasangan HIV-negatif-melukis gambaran yang lebih jelas untuk kedua-dua pasangan yang menerima dan menyisipkan.
10 kajian yang dikaji hanya dilakukan di kalangan lelaki gay atau biseksual dan tidak merangkumi panjang hubungan dan kekerapan hubungan seks tanpa kondom. Analisis data dapat menunjukkan bahawa:
- Pasangan yang terlibat dalam hubungan seks dubur dan penyisipan tanpa kondom mempunyai risiko ringkasan 39.9%.
- Pasangan HIV-negatif yang hanya terlibat dalam seks dubur tanpa kondom mempunyai risiko ringkasan 21.7%, sementara pasangan reseptif HIV-negatif mempunyai risiko sekitar 40.4%.
Strategi Mengurangkan Risiko
Seperti cara penularan HIV yang lain, pencegahan memerlukan kombinasi strategi untuk lebih berkesan:
- Kurangkan infektiviti pasangan HIV-positif
- Kurangkan kerentanan pasangan HIV-negatif
Bukti terkini menunjukkan bahawa penggunaan terapi antiretroviral (ART) secara konsisten pada pasangan yang dijangkiti HIV sepenuhnya menghilangkan risiko penularan HIV apabila aktiviti virus ditekan ke tahap yang tidak dapat dikesan.
Strategi tersebut, yang dikenali sebagai Rawatan sebagai Pencegahan (TasP), dibuktikan oleh kajian PARTNER1 dan PARTNER2 di mana tidak ada satu pun jangkitan HIV berlaku di antara 1,770 pasangan berstatus campuran gay dan heteroseksual walaupun melakukan seks anal atau vagina tanpa kondom. Kajian yang dijalankan dari tahun 2010 hingga 2018, menunjukkan dengan jelas bahawa tidak dapat dikesan sama dengan yang tidak dapat ditransmisikan dalam suasana dunia nyata.
Penggunaan profilaksis pra-pendedahan (PrEP), di mana pasangan yang tidak dijangkiti diberi dos harian ubat HIV Truvada, juga dapat mengurangi risiko. Kajian menunjukkan bahawa apabila diambil setiap hari, PrEP mengurangkan risiko mendapat HIV dari hubungan seks sekitar 99%.
Walaupun angka-angka ini menunjukkan bahawa kondom tidak diperlukan lagi, TasP atau PrEP tidak dapat mencegah penyakit menular seksual yang lain. Lebih-lebih lagi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya 59.8 peratus orang Amerika dengan HIV dapat mencapai viral load yang tidak dapat dikesan. Tanpa penekanan virus yang lengkap, TasP tidak berguna, meletakkan pasangan yang tidak dijangkiti berisiko.
Untuk tujuan ini, penggunaan kondom secara konsisten dapat mencegah 7 dari 10 penularan melalui seks dubur, menurut CDC. Ini memberikan satu lagi lapisan perlindungan apabila digunakan dengan amalan seks yang lebih selamat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda yakin anda mungkin terdedah kepada HIV, sama ada melalui hubungan seks dubur tanpa kondom, ada ubat-ubatan yang dapat mengurangkan risiko jangkitan anda, yang disebut profilaksis pasca-pendedahan (PEP).
PEP terdiri daripada ubat antiretroviral selama 28 hari, yang mesti diambil sepenuhnya dan tanpa gangguan. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, PEP mesti dimulakan secepat mungkin, idealnya dalam satu hingga 36 jam dari pendedahan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks