Kandungan
- Mengapa Perkara Status Penerima
- Bagaimana Kanser HER2-Positif Berkelakuan
- Siapa yang Berisiko?
- Menentukan Status HER2 Anda
- Pilihan Rawatan
Terdapat beberapa perbezaan antara barah payudara HER2-positif dan HER2-negatif, termasuk faktor risiko tumor, biologinya, dan jangkaan agresifnya.Status HER2, bersama dengan status hormon tumor dan faktor lain, membantu menentukan prognosis dan pilihan rawatan untuk barah payudara.
Kanser payudara positif HER2 menyumbang 30% daripada semua barah payudara.
Mengapa Perkara Status Penerima
Kanser payudara bukan penyakit tunggal, dan para penyelidik kini mempunyai kemampuan untuk memecah barah payudara menjadi subtipe yang berbeza berdasarkan status reseptor tumor. Antara variasi antara pelbagai jenis kanser payudara adalah protein yang terdapat di permukaan sel, yang melibatkan pertumbuhan tumor. Protein ini berkaitan dengan bahan genetik sel barah.
Sebagai contoh, dengan kanser payudara positif reseptor estrogen, estrogen mengikat reseptor tertentu pada sel barah payudara, merangsang percambahan. Begitu juga, reseptor HER2 di permukaan sel barah payudara dirangsang oleh protein HER2, mendorong pertumbuhan dan penyebaran barah payudara.
Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa semua sel-sel payudara-baik barah dan bukan kanker-mempunyai reseptor HER2 yang lain permukaannya. Perbezaannya ialah sel barah payudara positif HER2 mempunyai 40 hingga 100 kali lebih banyak reseptor daripada sel barah payudara HER2-negatif atau sel payudara normal. Dalam kes positif, banyaknya reseptor membakar barah.
Dengan mengetahui status reseptor HER-2 anda, doktor anda boleh memilih rawatan terbaik untuk menghentikan barah payudara anda dengan berhati-hati. Pilihan yang mensasarkan reseptor HER2 tidak berbuah jika status anda negatif-tetapi ia adalah tepat yang anda perlukan jika anda positif.
Panduan Perbincangan Kanser Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Bagaimana Kanser HER2-Positif Berkelakuan
Tumor positif HER2 boleh berkelakuan berbeza dalam beberapa cara.
Tahap Keagresifan / Ketumbuhan
Tumor payudara diberi peringkat tumor pada saat diagnosis berdasarkan penampilan sel di bawah mikroskop. Angka ini menerangkan agresif tumor, dengan 1 yang paling agresif dan 3 yang paling agresif.
Tumor positif HER2 lebih cenderung mempunyai tahap tumor tiga. Tumor ini cenderung tumbuh lebih cepat daripada tumor tahap rendah.
Sebarkan ke Kelenjar getah bening
Kanser payudara positif HER2 lebih cenderung merebak ke kelenjar getah bening. Dengan demikian, tahap diagnosis juga mungkin lebih tinggi daripada tumor HER2-negatif, yang dapat mempengaruhi kelangsungan hidup.
Risiko Berulang: Awal dan Akhir
Penyelidikan menunjukkan bahawa kanser payudara awal HER2-positif (tahap I dan tahap II) dua hingga lima kali lebih mungkin berulang daripada tumor HER2-negatif. Tumor HER2-positif yang sangat kecil (kurang dari 1 sentimeter, atau diameter setengah inci) dengan kelenjar getah bening negatif mempunyai risiko berulang lebih tinggi berbanding dengan tumor yang HER2-negatif. Rawatan dengan Herceptin (trastuzumab) dapat mengurangkan risiko ini separuh.
Pola berulang barah payudara juga mungkin berbeza. Tumor kecil juga lebih cenderung mengalami kambuh metastatik (berbeza dengan kambuhan tempatan atau wilayah) jika positif HER2.
Walaupun torsi positif HER2-positif dan reseptor estrogen lebih cenderung berulang lebih awal daripada kanser positif reseptor estrogen dan negatif HER2, berulang lambat (contohnya, 10 tahun kemudian atau lebih jauh lagi) lebih kurang biasa.
Apakah Risiko Kanser Payudara Saya Akan Kembali?Dengan kanser payudara positif reseptor estrogen, barah kemungkinan besar akan berulang selepas 5 tahun berbanding 5 tahun pertama, dan risiko kambuhan tetap stabil setiap tahun selama sekurang-kurangnya 20 tahun setelah diagnosis. Sebaliknya, mereka yang mempunyai tumor positif HER2 dan mencapai tanda 5 tahun mereka lebih cenderung "dalam keadaan jelas" dan tetap bebas berulang.
Kambuhan Kanser Payudara Terlambat: Ketika Kanser Kembali 5 atau Lebih Tahun KemudianMetastasis
Adakah tumor positif HER2 lebih cenderung bermetastasis daripada tumor negatif bergantung pada lokasi metastasis barah payudara. Risiko metastasis secara keseluruhan, terutama metastasis otak, dianggap meningkat, tetapi banyak kajian mengenai hal ini dilakukan sebelum penggunaan Herceptin meluas.
Kajian yang dilakukan setelah pengenalan Herceptin, dan terapi yang disasarkan HER2 lain, mendapati bahawa barah payudara positif HER2 terus mempunyai kejadian metastasis otak yang agak tinggi. Tumor positif HER2 cenderung menyebar lebih awaldalam perjalanan penyakit ini ke kelenjar getah bening axillary, paru-paru, hati, sumsum tulang, ovari, dan kelenjar adrenal.
Kemungkinan metastasis dengan tumor HER2-positif mungkin berbeza bergantung pada sama ada tumor itu juga positif atau reseptor estrogen. Risiko metastasis otak, hati, tulang, dan paru-paru pada tumor HER2-positif juga dipengaruhi oleh sama ada tumor itu reseptor estrogen-positif atau negatif juga.
Risiko metastasis juga bergantung pada faktor yang berkaitan. Sebagai contoh, risiko metastasis hati dari barah payudara lebih tinggi dengan tumor HER2 positif jika orang juga merokok.
Sudah tentu terdapat pengecualian untuk penemuan ini dan penting untuk diingat bahawa setiap orang, dan setiap barah payudara, adalah unik.
Siapa yang Berisiko?
Semua wanita mempunyai gen HER2 yang memberi kod untuk protein HER2, yang terlibat dalam pertumbuhan sel payudara. Apabila terdapat terlalu banyak salinan gen HER2-kerana kerosakan pada bahan genetik dalam sel atau mutasi-hasil berlebihan HER2.
Sebilangan orang lebih cenderung daripada barah payudara positif HER2. Dua kajian, kajian LACE dan kajian PATHWAYS, telah mengkaji ciri-ciri orang yang cenderung HER2-positif atau HER2-negatif. Apa yang mereka dapati ialah:
- Wanita yang mempunyai tumor dengan ekspresi berlebihan HER2 dan yang negatif-reseptor estrogen cenderung lebih muda, cenderung menggunakan terapi penggantian hormon, dan cenderung menjadi Asia atau Hispanik.
- Tumor positif HER2 nampaknya tidak berkaitan dengan pengambilan alkohol atau merokok. Dan tidak seperti tumor positif reseptor estrogen, aktiviti fizikal nampaknya tidak mempunyai kesan perlindungan terhadap penyakit ini.
- Lelaki dengan barah payudara lebih kecil kemungkinannya daripada wanita yang mempunyai tumor HER2-positif.
- Karsinoma duktal in situ (DCIS), atau tumor tahap 0, lebih cenderung positif HER2 daripada barah payudara yang invasif, yang dipercayai oleh beberapa penyelidik berkaitan dengan proses perkembangan tumor.
- Sebilangan jenis barah payudara mungkin kurang positif HER2. Sebagai contoh, jarang berlaku barah payu dara (koloid) payudara, karsinoma medula, atau karsinoma tubular payudara menjadi positif HER2.
- Status HER2 boleh berbeza-beza dengan faktor risiko genetik untuk barah payudara. Sebagai contoh, barah payudara yang berkaitan dengan BRCA1 cenderung tidak positif HER2.
Menentukan Status HER2 Anda
Biopsi payudara digunakan untuk menentukan status HER2. Biopsi boleh dihantar untuk ujian makmal dengan ujian imunohistokimia. Ujian hibridisasi pendarfluor in situ mencari gen HER2 dalam sel barah payudara.
Hasil ujian imunohistokimia menunjukkan tahap positif HER2 yang berbeza. Sebagai contoh, tumor boleh dilaporkan sebagai 0, 1+, 2+, atau 3+. Tumor dengan bilangan yang lebih tinggi boleh disebut sebagai mempunyai ekspresi berlebihan HER2.
Menurut American Cancer Society, keputusan ujian imunohistokimia harus dipertimbangkan seperti berikut:
| Jawatan | Makna |
|---|---|
| 0 | HER2-negatif |
| 1+ | HER2-negatif |
| 2+ | Persamaan (tindak lanjut dengan hibridisasi in situ secara pendarfluor biasanya disarankan.) |
| 3+ | HER2-positif |
Kesan positif HER2 terhadap kelangsungan hidup barah payudara, tentu saja, menjadi perhatian utama. Malangnya, statistik boleh mengelirukan tanpa mempertimbangkan aspek lain dari diagnosis anda, termasuk tahap barah semasa diagnosis dan sama ada tumor juga estrogen dan / atau reseptor progesteron positif.
Dengan ini, anda juga boleh diuji untuk reseptor progesteron dan estrogen. Kanser payudara tiga kali ganda negatif untuk HER2, estrogen, dan progesteron, sementara kanser payudara tiga kali ganda positif untuk ketiga-tiganya.
Kesalahan diagnosis
Juga penting untuk menyebutkan heterogenitas tumor; iaitu, satu bahagian tumor payudara mungkin positif HER2 sementara bahagian lain negatif HER2. Hasil yang anda terima bergantung pada bahagian tumor yang diambil sampelnya dalam biopsi.
Salah diagnosis di mana tumor positif HER2 didiagnosis sebagai negatif boleh mengakibatkan tidak ditawarkan terapi optimum (disasarkan HER2). Sudah tentu, salah didiagnosis sebagai HER2 positif jika tumor anda HER2-negatif boleh mengakibatkan penggunaan ubat yang diarahkan HER2, yang mungkin juga tidak berkesan untuk anda. (Perhatikan, bagaimanapun, bahawa beberapa tumor negatif HER2 telah bertindak balas terhadap Herceptin, yang merupakan rawatan yang digunakan untuk tumor positif HER2.)
Perubahan Status
Juga penting untuk mengetahui bahawa status HER2 bolehubah. Tumor yang pada awalnya positif HER2 boleh menjadi negatif HER2 jika berulang atau merebak. Begitu juga, tumor yang pada awalnya negatif HER2 boleh menjadi positif HER2 jika ia berulang. Status HER2 harus selalu diuji semula setelah berulang.
Pilihan Rawatan
Pilihan rawatan berbeza secara signifikan untuk barah payudara HER2-positif dan HER2-negatif, baik untuk kanser peringkat awal dan metastatik (tahap IV).
Tumor Peringkat Awal
Sebelum pengembangan terapi yang disasarkan untuk barah payudara positif HER2, seperti Herceptin, tindak balas rawatan untuk orang dengan barah payudara positif HER2 tidak begitu baik bagi mereka yang menghidap penyakit negatif HER2.
Terapi yang disasarkan untuk barah payudara positif HER2 telah mengubah prognosis, dan sekarang hasil rawatan pada dasarnya sama dengan tumor HER2-negatif (walaupun tumor positif HER2 cenderung lebih besar). Ubat-ubatan ini telah mengubah prognosis tahap I kepada tahap III HER2-barah payudara positif dari miskin menjadi baik.
Herceptin mengurangkan risiko berulang dan meningkatkan kadar survival 10 tahun bagi mereka yang menghidap penyakit tahap I hingga tahap III. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kambuh dan metastasis yang lebih besar dengan status HER2 positif, dan kadar kelangsungan hidup agak lebih rendah daripada tumor HER2-negatif tetapi tumor reseptor-positif.
Orang yang mempunyai tumor positif HER2 cenderung untuk bertindak balas terhadap kemoterapi kanser payudara daripada mereka yang negatif.
Kanser Metastatik HER2-Positif
Terdapat juga perbezaan dalam rawatan terbaik untuk barah HER2-negatif dan rawatan untuk tumor positif HER2 metastatik. Seperti tumor peringkat awal, terapi yang disasarkan HER2 sering meningkatkan kelangsungan hidup, sedangkan terapi anti-estrogen sering tidak berkesan. Tumor ini juga boleh bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan mulai dari kemoterapi hingga ubat imunoterapi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun secara keseluruhan prognosis tumor HER2 positif cenderung lebih buruk daripada tumor positif estrogen reseptor tetapi HER2-negatif, penggunaan terapi HER2 secara meluas membuat perbezaan pada kadar kelangsungan hidup, serta mengurangkan risiko berulang. Dan dengan beberapa rawatan baru yang lebih baru yang telah diluluskan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak orang yang menghidap barah payudara positif HER2 daripada sebelumnya.