Kandungan
Monoarthritis didefinisikan sebagai arthritis yang melibatkan satu sendi pada satu masa. Terdapat beberapa kemungkinan penyebab monoartritis atau monoartikular arthritis kerana ia juga disebut, termasuk jangkitan, keadaan keradangan yang tidak spesifik, pemendapan kristal, trauma, neoplasma, dan keadaan imunologi.Permulaan monoarthritis sering tiba-tiba dan sengit dengan demam, sakit sendi, dan pembengkakan sendi. Penyampaian gejala seperti itu memerlukan diagnosis dan rawatan yang cepat untuk mengelakkan kerosakan sendi. Pakar diagnostik mesti menggunakan sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal, sinar-x, ujian darah, dan ujian cecair sinovial untuk menentukan penyebab gejala monoartikular. Walaupun monoarthritis biasanya dikaitkan dengan keadaan akut, ia juga boleh menjadi gejala awal dari apa yang berkembang menjadi poliartritis atau jenis artritis kronik. Ia juga boleh disebabkan oleh keadaan sendi yang tidak radang, keadaan periartikular (iaitu di sekitar sendi), penyakit tulang, atau penyakit tisu lembut.
Gejala Awal Menawarkan Petunjuk Penting
Trauma, patah tulang, atau badan yang longgar disyaki apabila monoarthritis berkembang secara tiba-tiba. Monoarthritis yang berkembang secara beransur-ansur, selama satu atau dua hari, biasanya dikaitkan dengan keradangan, jangkitan, atau pemendapan kristal. Kesakitan yang, pada mulanya, tidak dikenali tetapi bertambah secara beransur-ansur dari hari ke minggu, mungkin disebabkan oleh jangkitan yang tidak menyenangkan atau asimtomatik, osteoartritis, atau tumor. Biasanya, jika terdapat kekakuan pagi, serta sakit sendi dan pergerakan yang terhad, sejenis radang sendi disyaki. Kesakitan yang berlaku di kawasan periartikular biasanya berkaitan dengan gangguan tisu lembut. Sekiranya monoartritis kronik, biasanya ia berkaitan dengan penyakit sendi yang sudah ada. Tetapi, sebelum monoartritis diklasifikasikan sebagai kronik, penyebab monoarthritis akut mesti dipertimbangkan dan dikesampingkan. Mari kita pertimbangkan beberapa contoh keadaan yang boleh menyebabkan sakit sendi atau periartikular akut Buku Teks Rheumatologi Kelley:
Monoarthritis Akut Biasa
- Arthritis septik (gonokokus atau bukan gonokokus)
- Artritis kristal (gout, pseudogout)
- Artritis reaktif
- penyakit Lyme
- Sinovitis duri tumbuhan
- Jangkitan lain
Trauma atau Derangement Dalaman
- Keretakan tekanan
- Badan longgar
- Nekrosis iskemia
- Hemarthrosis
Monoarthritis Akut yang Berkaitan Dengan Polyarthritis Akhirnya
- Artritis psoriatik
- Artritis enteropati
- Artritis reumatoid
- Rheumatisme Palindromik
- Artritis remaja
Monoarthritis yang Berkaitan Dengan Penyakit Bukan Radang
- Osteoartritis
- Sendi charcot
- Penyakit penyimpanan, seperti Hemochromatosis (gangguan zat besi)
Penyakit Sinovial
- Distrofi simpatik refleks
- Sarcoidosis
- Amiloidosis
- Sinovitis villonodular berpigmen
- Lipoma arborescens
Monoarthritis Akut Penyakit Sistemik
- Lupus eritematosus sistemik
- Vaskulitis
- Penyakit Behcet
- Endokarditis bakteria
- Polikondritis berulang
- Demam Mediterranean Keluarga
Monoarthritis Akut Penyakit Tulang
- Penyakit Paget
- Osteomielitis
- Penyakit metastatik
- Osteoarthropathy hipertropik paru
Ujian Diagnostik
Ujian Darah
Ujian darah dapat mendedahkan petunjuk penting. Arthritis jenis keradangan, septik, atau kristal biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar pemendapan, peningkatan CRP, dan jumlah darah putih yang tinggi. Penglibatan penyakit sistemik sering ditentukan oleh ujian darah yang menguji fungsi buah pinggang, hati, tulang, dan otot. Faktor reumatoid, anti-CCP, ujian antibodi antinuklear, elektroforesis protein, serologi penyakit Lyme, serta beberapa ujian darah lain, dapat memberikan hasil yang membantu merumuskan diagnosis.
Kajian Pengimejan
Sinar-x biasa dapat mendedahkan adanya pembengkakan tisu lembut, kalsium pada tisu periartikular, patah tulang, badan longgar, penyakit tulang setempat, dan bukti kerosakan sendi. Imbasan CT boleh dipesan apabila lebih banyak butiran diperlukan. MRI adalah pilihan pengimejan terbaik apabila disyaki penyakit tisu lembut. MRI juga dapat menilai sejauh mana keradangan dan kerosakan sendi, walaupun tanpa gejala. Arthrografi dan imbasan tulang juga merupakan pilihan pengimejan. Juga, ultrasound adalah kaedah pengimejan yang semakin biasa digunakan di klinik untuk mendiagnosis tisu lembut dan keadaan artritis.
Analisis Cecair Sinovial
Pemeriksaan cecair sinovial dianggap sebagai ujian yang paling berguna untuk menilai monoarthritis akut. Cecair sinovial dianalisis untuk warna dan tahap keruh. Kiraan sel darah putih ditentukan untuk membezakan antara penyebab keradangan dan bukan radang. Kiraan sel darah putih cecair sinovial lebih besar daripada 2.000 WBC / mm3 biasanya dikaitkan dengan keadaan keradangan. Cecair sinovial dengan jumlah sel darah putih yang kurang daripada 2.000 WBC / mm3 biasanya tidak bersifat radang.
Cecair sinovial harus dikultur dan noda gram dilakukan untuk mencari kehadiran bakteria secara mikroskopik. Kristal asid urik atau CPPD dapat diperhatikan, jika ada, menggunakan mikroskopi cahaya terpolarisasi. Cecair sinovial juga dapat diuji glukosa, protein, dan dehidrogenase laktik.