Kandungan
- Ubat Antiretroviral Tidak Menyebabkan Rintangan
- HIV Jenis Liar Adalah HIV di Negeri Yang Paling Semula Jadi
- HIV mereplikasi dengan cepat tetapi terdedah kepada kesalahan
- Mutasi Boleh Membangun untuk Memperdalam Ketahanan Dadah
- Mempunyai Virus Tahan Tidak Berarti Anda Tahan
- Rintangan Boleh Diteruskan kepada Orang Lain
- Ujian Rintangan Membantu Pilih Ubat yang Tepat
- Kepatuhan yang lemah Memberi Virus Kelangsungan Hidup
- Ketahanan terhadap Satu Ubat Boleh Mempengaruhi Pelbagai Kelas
- Penentangan Tidak Sia-sia, tetapi Selamanya
Walaupun terdapat kebimbangan yang meluas mengenai ketahanan terhadap ubat HIV, banyak orang tetap bingung mengapa ia berlaku atau apa yang dapat mereka lakukan untuk menghentikannya.
Berikut adalah buku asas yang boleh membantu:
Ubat Antiretroviral Tidak Menyebabkan Rintangan
Apabila jangkitan HIV berlaku, ia bukan dengan satu jenis HIV tetapi dengan kumpulan ribuan jenis varian yang berbeza, masing-masing sedikit berbeza dari yang lain.
Rintangan dadah disebabkan apabila persekitaran kolam virus berubah. Apabila ubat antiretroviral ditambahkan ke dalam campuran, virus yang paling mampu bertahan lebih diutamakan daripada yang tidak dapat dilakukan. Yang selamat adalah apa yang kita sebut sebagai virus tahan.
Dari masa ke masa, virus tahan dapat menjadi strain yang dominan. Ini paling kerap berlaku apabila rawatan dihentikan atau terganggu, membolehkan varian tahan membiak dan akhirnya mendominasi.
HIV Jenis Liar Adalah HIV di Negeri Yang Paling Semula Jadi
Di dalam kumpulan virus yang tidak dirawat, varian utama dikenali sebagai jenis liar. Virus jenis liar tidak disenyapkan dan boleh dianggap HIV dalam keadaan semula jadi. Ini juga merupakan varian yang paling "sesuai" dan mampu bertahan di mana yang lain tidak dapat.
Dalam kebanyakan kes, HIV jenis liar akan mendominasi semua varian lain. Hanya apabila kumpulan virus terkena ubat antiretroviral, jumlah populasi akan mulai berubah.
HIV mereplikasi dengan cepat tetapi terdedah kepada kesalahan
Sekiranya tidak dirawat, HIV mereplikasi secara besar-besaran, menghasilkan sebanyak 10 bilion virus baru setiap hari. Tetapi, pada masa yang sama, HIV rentan terhadap kesalahan pengekodan ketika meniru. Virus yang dihasilkan oleh kesalahan ini disebut "mutasi."
"Mutasi" tidak semestinya bermaksud "tahan." Sebilangan besar ini sangat terdistorsi sehingga tidak dapat menjangkiti atau bahkan bertahan.
Namun, kadang-kadang, mutasi akan muncul yang mampu menjangkiti sel inang dan bertahan dengan adanya ubat antiretroviral. Mutasi ini tahan dadah.
Walaupun mereka kurang "fit" daripada virus jenis liar, kemampuan mereka untuk melepaskan diri dari kesan rawatan HIV memberi mereka peluang yang lebih baik untuk tidak hanya bertahan tetapi mendominasi.
Mutasi Boleh Membangun untuk Memperdalam Ketahanan Dadah
Rintangan dadah tidak berlaku sekaligus. Ia berkembang perlahan dari masa ke masa kerana populasi yang tahan terus meniru dan mengeluarkan mutasi tambahan.
Sesekali, mutasi tahan baru akan berkembang di atas yang lama, meningkatkan kecergasan virus. Semakin banyak mutasi ini terbentuk, virus boleh berubah menjadi virus yang tahan sebahagiannya menjadi virus yang tahan sepenuhnya.
Apabila ubat tidak lagi dapat menekan virus, kegagalan rawatan akan dinyatakan dan kombinasi ubat yang berbeza diperlukan untuk memulihkan penindasan.
Mempunyai Virus Tahan Tidak Berarti Anda Tahan
Rintangan diukur dalam darjah. Varian tahan mungkin tahan sepenuhnya, sebahagiannya tahan, atau rentan sepenuhnya terhadap ubat HIV tertentu.
Mempunyai mutasi yang tahan tidak semestinya rawatan anda akan gagal. Ini kerana terapi HIV terdiri daripada tiga ubat, masing-masing dapat menekan pelbagai varian. Jadi, jika salah satu ubat anda tidak dapat menekan varian tertentu, satu atau kedua-dua ubat yang tersisa biasanya boleh.
Tetapi, untuk melakukannya bermakna anda mesti mengambil ubat anda setiap hari. Mempunyai jurang dalam rawatan anda hanya membenarkan varian tahan untuk meniru dan mula membina mutasi tambahan yang berpotensi berbahaya.
Rintangan Boleh Diteruskan kepada Orang Lain
Walaupun anda baru dijangkiti, adalah mungkin untuk mewarisi virus tahan dari orang yang menjangkiti anda. Kami merujuk kepada ini rintangan yang ditularkan. Sebenarnya ada kes, di mana individu yang baru dijangkiti telah mewarisi ketahanan multi-ubat yang mendalam terhadap beberapa golongan ubat HIV.
Menurut penyelidikan dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sekitar satu daripada setiap enam jangkitan baru di A.S. melibatkan penentangan yang ditularkan terhadap satu atau lebih antiretroviral.
Ujian Rintangan Membantu Pilih Ubat yang Tepat
Ujian ketahanan adalah jenis ujian darah yang membantu mengenal pasti ubat HIV mana yang anda tahan dan yang rentan terhadap anda. Ia memberi gambaran ringkas mengenai jenis dan tahap ketahanan ubat yang terdapat di dalam kumpulan virus anda.
Dengan berbuat demikian, doktor anda boleh memilih kombinasi ubat-ubatan yang paling baik untuk merawat populasi virus anda yang unik.
Kepatuhan yang lemah Memberi Virus Kelangsungan Hidup
Terapi HIV diambil setiap hari untuk memastikan bahawa anda mempunyai cukup ubat dalam sistem anda untuk menekan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan. Mereka tidak membunuh virus itu melainkan menghalangnya daripada meniru.
Sekiranya anda tidak mengambil ubat secara berkala, tahap dalam aliran darah akan mulai menurun dan membiarkan virus mereplikasi lagi. Walaupun ubat-ubatan yang lebih baru lebih bersifat "pemaaf" dan membenarkan dos yang tidak dijawab sekali-sekala, kepatuhan yang lemah masih menjadi penyebab utama kegagalan rawatan.
Sebenarnya, menurut penyelidikan dari Universiti John Hopkins, kurang daripada 60 peratus orang Amerika yang menggunakan terapi antiretroviral dapat mencapai atau menahan viral load yang tidak dapat dikesan.
Ketahanan terhadap Satu Ubat Boleh Mempengaruhi Pelbagai Kelas
Oleh kerana mutasi mengubah ciri fizikal (fenotip) virus, ketahanan virus yang mungkin ada pada satu ubat kemungkinan akan mempengaruhi ubat lain dari kelas yang sama. Kami menyebutnya sebagai rintangan silang.
Ini adalah kejadian biasa dengan ubat HIV yang lebih tua seperti Sustiva (efavirenz) dan Viramune (nevirapine), yang keduanya tergolong dalam kelas ubat bukan nukleosida yang sama. Sekiranya anda mengalami ketahanan, misalnya, terhadap Viramune (yang boleh berlaku dengan mudah tetapi hanya dengan satu mutasi), kemungkinan besar anda juga akan kehilangan Sustiva.
Walaupun ini agak kurang biasa dengan ubat antiretroviral yang lebih baru, masih tidak biasa mengalami kegagalan rawatan dan mendapati bahawa anda kehilangan bukan hanya satu atau dua ubat tetapi keseluruhan kelas ubat.
Penentangan Tidak Sia-sia, tetapi Selamanya
Sebaik sahaja anda mempunyai virus tahan, anda akan selalu mempunyai virus tahan itu. Dan, kerana virus itu berpindah dari satu orang ke orang yang lain, virus itu dapat terus membangun daya tahan setelah berlanjutan.
Akibatnya, orang yang baru dijangkiti mungkin mendapati diri mereka dengan pilihan rawatan yang lebih sedikit, sementara orang yang dijangkiti semula mungkin kurang dapat mencapai penekanan virus walaupun dengan kepatuhan sepenuhnya.
Pematuhan ubat yang optimum dan amalan seks yang lebih selamat adalah kunci untuk bukan sahaja mengurangkan risiko penularan tetapi memperpanjang jangka hayat ubat HIV anda.