Artritis Bahu

Kandungan

• Apa itu artritis bahu?
• Bagaimana artritis bahu berkembang?
• Sebab dan Jenis Artritis Bahu
• Gejala Artritis Bahu
• Diagnosis Artritis Bahu
• Rawatan Artritis Bahu

Apa itu artritis bahu?

Artritis bahu adalah kerosakan pada tulang rawan di dalam sendi bahu. Bahu mempunyai dua sendi. Artritis bahu biasanya merujuk kepada sendi bola dan soket yang lebih besar yang dinamakan sendi glenohumeral setelah tulang yang disambungkannya (glenoid dan humerus). Rawan meliputi kedua bola (kepala humeral) dan soket (glenoid).

Apabila tulang rawan di bahu mula pecah di permukaan dan akhirnya di lapisan yang lebih dalam, itu disebut artritis bahu. Sendi kedua di bahu, sendi acromioclavicular atau AC, juga boleh mengembangkan arthritis yang dikenali sebagai artritis sendi AC.

Bagaimana artritis bahu berkembang?

Artritis bahu biasanya berpunca dari keausan rawan secara beransur-ansur. Tulang rawan terdapat di setiap sendi di badan; ia meliputi permukaan tulang di dalam sendi yang serupa dengan Teflon pada galas bebola. Tulang rawan adalah tisu hidup setebal 2 milimeter hingga 3 milimeter - kira-kira ketebalan satu atau dua lapisan kadbod. Ini menjadikan hubungan antara tulang lebih lembut. Sekiranya tulang rawan masih utuh, ia boleh melakukan putaran berganda tanpa memakai permukaan kerana licin.

Artritis bahu biasanya berkembang secara berperingkat. Pertama, tulang rawan menjadi lembut (A), kemudian mengembangkan retakan di permukaan (B), kemudian mulai "fibrillate" (memburuk dan mengelupas) (C), dan akhirnya, ia luntur untuk memaparkan permukaan tulang (D). Akibatnya, ia kehilangan kemampuannya untuk bertindak sebagai permukaan yang licin dan meluncur.

Tulang rawan tidak luntur sekaligus ke seluruh permukaan tulang pada sendi. Sebaliknya, ia memakai dengan kadar yang berbeza di bahagian yang berbeza. Oleh itu, jika anda mempertimbangkan permukaan bantalan bola yang ditutup dengan Teflon, jenis pakaian ini seperti Teflon mempunyai lubang dan permukaannya sekarang tidak teratur (lihat gambar di bawah).

Setelah permukaan menjadi tidak teratur, tulang rawan akan mengalami kerosakan lebih lanjut. Ia mungkin mulai menipis, akhirnya menyebabkan tulang bahu bergesekan antara satu sama lain (kehilangan tulang rawan tahap empat). Ramai orang berpendapat bahawa artritis adalah daya tarikan tulang ke tulang pada sendi, tetapi pada hakikatnya, artritis adalah proses yang boleh menyebabkan daya tarikan tulang-ke-tulang.

Adalah mustahil untuk mengetahui seberapa cepat artritis bahu akan bertambah teruk. Sendi bahu setiap orang mempunyai tahap kerosakan pada tulang rawan yang berbeza. Biasanya, apabila aktiviti tertentu menimbulkan rasa sakit, ini bermaksud bahawa tulang rawan mengalami tekanan. Secara amnya, semakin menyakitkan aktiviti tersebut, semakin besar kemungkinan merosakkan tulang rawan dan sendi bahu.

Sebab dan Jenis Artritis Bahu

Terdapat beberapa bentuk artritis bahu yang berbeza. Masing-masing mungkin mempunyai asal usul yang berbeza, dan beberapa penyebab artritis bahu masih belum diketahui.

Osteoartritis Bahu

Osteoartritis juga dikenali sebagai penyakit sendi degeneratif. Ia sering dikaitkan dengan keausan yang berkaitan dengan penuaan. Ia juga boleh mempengaruhi sendi lain selain bahu dan merupakan bentuk radang sendi yang paling biasa.

Rheumatoid Arthritis Bahu

Rheumatoid arthritis adalah gangguan autoimun, yang bermaksud tubuh anda menyerang sel-sel sihat anda sendiri, yang mungkin termasuk lapisan sendi. Artritis radang ini boleh hadir di kedua bahu pada masa yang sama.

Artritis Bahu Pasca Traumatik

Sekiranya bahu anda patah, terkilir atau terluka, anda mungkin mengalami artritis pasca trauma.

Rotator Cuff Tear Arthropathy

Arthropathy rotator cuff tear adalah sejenis artritis bahu yang boleh berkembang selepas pemutus rotator cuff. Empat tendon manset rotator di bahu anda membungkus bahagian bola sendi bahu, menahannya di tempat. Sekiranya satu atau lebih tendon ini terkoyak dengan teruk, ini boleh menyebabkan kepala humerel menggosok tulang lain dan mengalami radang sendi.

Artritis Bahu Kerana Nekrosis Avascular

Nekrosis avaskular merujuk kepada bekalan darah yang terganggu ke kawasan badan, yang mengakibatkan kawasan tersebut mati (nekrosis). Di bahu, kepala humeral (bola sendi bahu) mungkin kehilangan bekalan darah kerana penyakit, kecederaan trauma, dan sebab-sebab lain. Tanpa bekalan darah, tulang perlahan-lahan akan runtuh, menjadi tidak rata dan menyebabkan artritis.

Gejala Artritis Bahu

Jumlah kehilangan tulang rawan berbeza dari orang ke orang dan begitu juga dengan gejala artritis bahu:

• Sakit pada sendi bahu adalah tanda utama artritis. Ia boleh hadir di bahagian depan, sisi atau belakang bahu. Sebilangan orang mengalami kesakitan walaupun mereka tidak menggunakan lengan, dan ada yang mengalami kesakitan hanya ketika menggunakannya. Kesakitan artritis boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari dan boleh berlaku dengan atau tanpa kekakuan bahu. Selalunya rasa sakit lebih teruk dengan mengangkat, membawa benda berat atau selepas bersenam. Kesakitan sering dapat memancar ke lengan atau, jika teruk, boleh memancar ke siku dan pergelangan tangan.
• Kekakuan sendi adalah satu lagi tanda perkembangan artritis bahu. Anda mungkin mengalami kekejangan kerana kehilangan jarak pergerakan di bahu. Semasa pergerakan menurun, anda mungkin mendapati bahawa anda boleh melakukan lebih sedikit perkara dengan lengan anda, dan aktiviti ini mungkin terhad kerana kesakitan.
• Mengisar, mengklik atau merekah (crepitus) mungkin terasa kerana permukaan tulang rawan tidak teratur dengan artritis. Mungkin atau tidak menyakitkan. Kadang-kadang bahu mungkin "terkunci." Kadang-kadang, kerana permukaannya tidak lagi licin, anda mungkin merasakan bahu meluncur pada kedudukan tertentu.

Diagnosis Artritis Bahu

Untuk mendiagnosis artritis bahu, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menanyakan soalan mengenai gejala dan sejarah perubatan anda. Tahap artritis dan jumlah tulang di soket dapat dinilai dan disahkan dengan sinar-X atau, jika diperlukan, dengan imbasan CT.

Rawatan Artritis Bahu

Latihan jarak jauh

Rawatan awal untuk artritis bahu adalah rawatan perubatan (tidak beroperasi). Selalunya dimulakan dengan latihan jarak jauh untuk memastikan bahu bergerak.Sekiranya jarak gerakan anda tidak terjejas, maka tujuannya adalah untuk mengelakkannya merosot. Kehilangan pergerakan pada sendi bahu akibat arthritis sering beransur-ansur dan sukar untuk diperhatikan. Apabila sendi semakin kencang, rasa sakit dan keupayaan untuk aktif juga akan bertambah buruk. Dianjurkan untuk meregangkan selama dua hingga tiga minit setiap hari, sama ada anda mengalami pergerakan atau tidak.

Terapi fizikal untuk artritis bahu biasanya tidak diperlukan kecuali anda kehilangan pergerakan. Menguatkan bahu dengan artritis biasanya tidak dianjurkan, kerana dalam beberapa keadaan ia boleh menyebabkan lebih banyak kesakitan. Walau bagaimanapun, jika latihan tidak mengganggu bahu, maka mereka boleh melakukannya dengan baik.

Pengubahsuaian Gaya Hidup

Rawatan perubatan kedua adalah untuk mengelakkan, dengan alasan, perkara yang membuat bahu menyakitkan. Secara amnya, apa sahaja yang menyebabkan kesakitan harus dielakkan, terutamanya jika kesakitan itu mengganggu kehidupan anda. Sekiranya sakit bahu berlangsung selama beberapa hari dan membangunkan anda pada waktu malam, mungkin masuk akal untuk mempersoalkan betapa pentingnya aktiviti itu bagi anda. Contohnya, jika anda mengalami kesakitan semasa bermain golf, mungkin perlu mengurangkannya seminggu sekali dan bukannya bermain setiap hari.

Mengawal Kesakitan

Rawatan perubatan ketiga adalah dengan berusaha mengawal kesakitan. Ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

• Ais adalah rakan anda. Pek ais sangat sesuai untuk kesakitan dan boleh digunakan sekali atau beberapa kali sehari jika diperlukan. Anda boleh menggunakan beg ais atau pad terapi sejuk yang boleh diletakkan di dalam peti sejuk dan digunakan semula. Pek ais mesti diletakkan di bahagian depan, di bahagian atas, dan di bahagian belakang bahu. Ia boleh digunakan selama 20-30 minit pada satu masa. Sekiranya rasa sakit membangunkan anda pada waktu malam, pertimbangkan untuk menggosok bahu sebelum tidur.
• Sebilangan orang merasakan perkara itu haba adalah rawatan yang lebih baik untuk sakit artritis bahu. Panas sering baik untuk memanaskan sendi sebelum meregangkan, tetapi anda harus menggunakan strategi apa pun yang memberikan kelegaan yang terbaik.
• Ubat juga boleh digunakan untuk mengawal kesakitan, tetapi semuanya mempunyai manfaat dan komplikasi yang berpotensi. Bincangkan ubat-ubatan anda dengan doktor penjagaan utama atau pakar bedah anda untuk memastikan anda tidak mempunyai alasan untuk mengelakkan ubat-ubatan tertentu.

Ubat apa yang boleh saya gunakan untuk arthritis bahu saya?

Anda boleh bermula dengan asetaminofen kerana ia mempunyai sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ia boleh mempengaruhi hati jika digunakan dalam dos yang tinggi, jadi berjumpa dengan doktor anda mengenai dos terbaik. Kelas ubat seterusnya yang membantu gejala artritis bahu disebut sebagai ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Sebilangan besar NSAID boleh diambil hanya ketika rasa sakit, memberikan kelegaan atas permintaan. Sekiranya anda memerlukan penghilang rasa sakit yang lebih konsisten, berbincanglah dengan doktor anda. Juga, NSAID tidak boleh diambil jika anda mempunyai sejarah pendarahan dan bisul, mengalami pengencer darah, mengalami kegagalan buah pinggang, penyakit jantung tertentu atau keadaan lain. Anda harus membincangkan masalah ini dengan doktor anda sebelum mengambil NSAID.

Suntikan untuk Artritis Bahu

Pada masa ini terdapat dua jenis suntikan yang dapat memberikan penahan sakit untuk artritis bahu. Jenis pertama adalah tembakan kortison. Biasanya, kortison dicampurkan dengan agen kebas yang memberikan penahan sakit segera dan membantu doktor anda mengetahui apakah suntikan itu berada di tempat yang betul. Sebaik sahaja ubat mati rasa hilang, sendi mungkin sakit sehingga kortison masuk. Penting untuk mendinginkan bahu selama sehari atau lebih selepas tembakan.

Tembakan kortison tidak merosakkan bahu, tetapi kebanyakan pakar bedah menghadkannya tidak lebih dari beberapa tahun dalam kebanyakan kes arthritis. Tembakan kortison dapat meningkatkan risiko jangkitan jika anda mengalami penggantian bahu sepenuhnya setelah tembakan. Sekiranya anda mempertimbangkan pembedahan, pertimbangkan untuk mengelakkan suntikan kortison beberapa bulan sebelumnya.

Ubat lain yang dapat membantu mengatasi artritis bahu dihasilkan secara sintetik asid hyaluronik. Ini adalah pelincir yang berlaku secara semula jadi di dalam tubuh manusia. Bahan cair ini telah disuntik ke lutut artritis selama bertahun-tahun. Suntikan ini kadang-kadang dapat membantu menghilangkan rasa sakit sehingga dua tahun, tetapi tidak biasa untuk menghilangkan rasa sakit ini untuk jangka masa yang lama.

Saranan semasa ini adalah untuk tidak melakukan pembedahan penggantian bahu dalam tiga bulan setelah terkena kortison di bahu. Sekiranya anda mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan, lebih baik mengelakkan tembakan kortison sehingga anda membincangkannya dengan doktor anda.

Pembedahan Bahu

Apabila rawatan bukan pembedahan tidak berfungsi lagi, anda mungkin memerlukan pembedahan. Pilihan pembedahan bergantung pada usia dan tahap artritis anda.

Debridemen Bahu Arthroscopic

Prosedur invasif minimum ini menggunakan kamera kecil (arthroscope) dan alat pembedahan yang dimasukkan melalui sayatan kecil untuk "membersihkan" (debride) sendi bahu. Ia disyorkan untuk pesakit dengan arthritis tahap rendah dan biasanya tidak digalakkan apabila terdapat daya tarikan tulang ke tulang.

Sekiranya anda mempunyai tulang rawan yang tersisa di sendi, kadang-kadang debridement dapat menghilangkan rasa sakit. Tidak ada tulang punggung yang dikeluarkan semasa prosedur ini, kerana taji adalah akibat arthritis dan bukan penyebabnya. Operasi ini dianggap berjaya sekiranya melegakan kesakitan selama 12 hingga 24 bulan. Walaupun dalam beberapa kes, penghilang rasa sakit mungkin berlangsung lebih lama, operasi ini biasanya bukan penyelesaian kekal untuk artritis bahu kerana ia tidak mengubah kehadiran penyakit ini.

Penggantian Bahu

Penggantian bahu adalah prosedur pilihan untuk artritis bahu tulang-pada-tulang. Ia melegakan kesakitan artritis, dan telah terbukti bertahan selama bertahun-tahun.

A penggantian bahu standard standard prosedur menggantikan bola dan bahagian soket sendi bahu dengan bahagian buatan.

Didalam penggantian bahu terbalik prosedur, bahagian bola dan soket sendi bertukar tempat. Prosedur ini boleh dilakukan untuk banyak keadaan, tetapi terutamanya digunakan apabila terdapat pemutar manset rotator di bahu dengan artritis.

Terdapat jenis pengganti bahu lain yang tidak banyak digunakan pada masa kini. Salah satu jenis tersebut ialah hemiarthroplasty - prosedur yang hanya menggantikan bahagian bola pada sendi bahu. Terdapat juga operasi yang disebut a arthroplasty cawan. Ia serupa dengan hemiarthroplasty, kecuali permukaan tulang di bawah kepala humer (bola) yang dikeluarkan. Kawasannya dilicinkan dan dibulatkan, dan sekeping pengganti berbentuk seperti setengah bola berongga diletakkan di hujung tulang lengan. Pakar bahu anda akan membantu anda menentukan pilihan rawatan terbaik untuk artritis bahu anda.