Kandungan
Pensampelan darah tali pusat perkutan, atau PUBS, adalah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis kelainan janin sebelum bayi dilahirkan. Ujian ini berbeza dengan amniosentesis dan dapat membantu mengenal pasti pelbagai kebimbangan terhadap bayi yang belum lahir. Ini kurang umum daripada amniosentesis dan pensampelan korionik (CVS) tetapi masih digunakan dalam beberapa kes di mana ujian dan prosedur ini tidak dapat memberikan maklumat atau faedah yang dapat dilakukan oleh PUBS.
Tujuan
Ujian PUBS juga disebut sebagai kordosentesis. Ini digunakan untuk menguji dan mendiagnosis sejumlah masalah janin semasa kehamilan. Walaupun tidak dapat menguji kecacatan tiub saraf, ia sering digunakan untuk mendiagnosis:
- Kelainan genetik atau kromosom
- Anemia janin dan gangguan darah lain (gangguan Rh, trombositopenia)
- Tahap oksigen janin
- Jangkitan janin (toksoplasmosis, hidrop bukan imun)
PUBS juga digunakan untuk memberikan ubat pada janin dan melakukan pemindahan darah. Bergantung pada keprihatinan, PUBS boleh digunakan untuk membantu merawat penyakit atau gangguan janin sebelum bayi dilahirkan.
Satu aplikasi baru PUBS yang menjanjikan adalah transfusi sel induk. Ini telah digunakan untuk berjaya merawat pesakit dengan keadaan seperti imunodefisiensi gabungan teruk (SCID) dan talasemia beta.
Risiko dan Kontraindikasi
Seperti prosedur apa pun, PUBS bukan tanpa risiko. Dalam kebanyakan kes, faedah melakukan ujian ini melebihi risiko, tetapi berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai kebimbangan.
PUBS biasanya dilakukan sekitar 18 minggu kehamilan, atau kehamilan, tetapi boleh dilakukan kemudian pada kehamilan jika perlu.
Risiko dan komplikasi yang paling biasa merangkumi perkara berikut:
Berdarah
Prosedur ini boleh menyebabkan pendarahan di tempat kemasukan jarum ke tali pusat, sehingga 30% kes. Transfusi darah boleh dilakukan jika terdapat kehilangan darah janin yang ketara.
Hematoma tali pusat - pengumpulan darah di tali pusat - boleh berlaku dalam beberapa kes. Selalunya, ini tidak menjadi perhatian dan dapat dipantau. Sekiranya ia menyebabkan degupan jantung bayi menjadi perlahan dan tidak pulih, mungkin perlu dilakukan pembedahan bahagian kecemasan.
Pendarahan janin-ibu juga boleh berlaku. Ini adalah ketika darah janin memasuki sistem peredaran darah ibu. Biasanya jumlahnya sedikit dan tidak menimbulkan masalah.
Jangkitan
Jarang, prosedur itu sendiri boleh menyebabkan jangkitan pada ibu atau janin. Risiko kejadian ini rendah jika penyedia perkhidmatan kesihatan anda menggunakan teknik pembersihan dan pensterilan yang betul sebelum, semasa, dan setelah prosedur.
Melambatkan Kadar Jantung Bayi
Lazimnya sementara untuk degup jantung bayi menjadi perlahan, dan ia biasanya hilang dalam masa lima minit. Ibu dipantau selepas prosedur untuk memastikan ibu dan janin pulih dengan betul.
Kehilangan Kehamilan
Seperti bentuk ujian pranatal invasif lain, terdapat risiko kehilangan kehamilan semasa prosedur ini. Kadar kehilangan kehamilan untuk prosedur PUBS adalah sekitar 1.3% dan 1.9%. Walau bagaimanapun, banyak orang menjalani ujian ini apabila mereka tahu ada masalah yang serius, jadi sukar untuk menentukan apakah kadarnya tinggi ini ke prosedur itu sendiri atau jika kehilangan kehamilan akan berlaku kerana penyakit atau gangguan.
Sebelum Ujian
Anda harus mengadakan perbincangan dengan doktor anda sebelum prosedur supaya anda memahami risiko dan faedahnya. Mereka juga akan berkongsi butiran mengenai ujian untuk membantu mengurangkan kerisauan yang anda alami.
Masa
Prosedur PUBS sebenarnya tidak memerlukan masa yang lama-biasanya hanya beberapa minit. Anda mungkin akan menghabiskan beberapa jam di pejabat atau hospital untuk kertas kerja, penyediaan, dan pemulihan.
Lokasi
Kadang kala ujian akan dilakukan di pejabat doktor atau di tempat pesakit luar. Lain kali ia dilakukan di rumah sakit sehingga ibu dan bayi dapat dipantau setelah prosedur.
Apa yang hendak dipakai
Pakai pakaian yang selesa untuk temu janji anda. Doktor anda mungkin akan meminta anda menukar jubah hospital untuk akses yang lebih mudah ke perut.
Makanan dan minuman
Doktor anda mungkin memberitahu anda untuk tidak makan atau minum selepas tengah malam malam sebelum prosedur sekiranya pembedahan kecemasan diperlukan.
Kos dan Insurans Kesihatan
Prosedur ini biasanya dilindungi oleh kebanyakan rancangan insurans kerana biasanya hanya dilakukan apabila diperlukan secara perubatan. Kos di luar poket anda akan bergantung kepada perlindungan insurans anda, ditolak, dll.
Apa yang perlu dibawa
Walaupun ujian itu sering dilakukan di pejabat perubatan dan biasanya hanya memerlukan beberapa minit, mungkin lebih baik membawa set pakaian dan bekalan tambahan untuk tinggal di hospital semalaman. Kerana ujian ini biasanya hanya dilakukan ketika dokter prihatin dengan masalah pada bayi, mungkin ada keperluan untuk intervensi, pengujian, atau operasi lebih lanjut yang pada awalnya tidak dijangkakan. Anda harus membawa pasangan, rakan kongsi, atau rakan yang dipercayai lain untuk membuat janji temu dengan anda untuk sokongan emosi dan fizikal jika diperlukan.
Semasa Ujian
Ujian Pra
Anda mungkin diberi antibiotik IV 30 hingga 60 minit sebelum prosedur untuk mengurangkan risiko jangkitan. Doktor dan pembantu anda akan menggunakan ultrasound untuk melihat kedudukan bayi dan plasenta.
Sepanjang Ujian
Setelah mereka melihat di mana mereka perlu memasukkan jarum, mereka akan membersihkan kulit menggunakan antiseptik dan memasukkan jarum berongga ke dalam perut. Sekiranya plasenta melekat pada bahagian depan rahim, jarum tidak perlu melewati cairan ketuban. Sekiranya ia melekat pada bahagian belakang rahim, jarum akan melalui cairan ketuban sebelum dimasukkan ke dalam vena di tali pusat di mana ia melekat pada plasenta. Doktor anda akan mengeluarkan darah untuk ujian. Sekiranya tidak memerlukan rawatan lebih lanjut - seperti ubat atau pemberian darah - jarum akan ditarik dan prosedurnya selesai.
Ujian Pasca
Doktor atau jururawat anda harus segera memantau tempat suntikan untuk pendarahan. Doktor anda mungkin meminta anda tinggal selama beberapa jam untuk mengawasi anda dan bayi. Kadang-kadang degupan jantung janin akan turun setelah prosedur PUBS dan perlu untuk terus memantau untuk memastikan ia kembali normal.
Selepas Ujian
Anda harus mengharapkan hasil ujian dalam beberapa hari hingga beberapa minggu bergantung pada jenis ujian yang dilakukan. Sebaik sahaja anda pulang ke rumah, perhatikan tanda-tanda jangkitan seperti:
- Demam
- Kemerahan atau bengkak, terutamanya di sekitar tapak di mana jarum dimasukkan
- Menggigil
- Kelesuan atau merasa sakit
Tanda-tanda lain untuk diperhatikan dan hubungi doktor anda termasuk:
- Pendarahan dari laman penyisipan
- Pecah membran awal (air "pecah" terlalu cepat)
- Kebocoran cecair ketuban
- Pendarahan faraj
Mentafsirkan Hasil
Kerana prosedur PUBS digunakan untuk mendiagnosis keadaan yang sering mengancam nyawa bayi, menunggu dan mendapatkan hasilnya boleh menjadi masa kegelisahan dan kebimbangan yang tinggi. Sekiranya doktor anda mengambil berat tentang diagnosis tertentu, mungkin membantu meneliti diagnosis sebelum ujian dan sementara anda menunggu keputusannya.
Namun, penting untuk mendapatkan maklumat anda dari sumber yang bereputasi baik. Terdapat banyak maklumat yang salah dan boleh menyebabkan tekanan dan kebimbangan yang lebih besar. Minta doktor menunjukkan anda ke laman web dan sumber yang akan memberikan maklumat yang tepat. Organisasi dan kumpulan nirlaba yang berdedikasi untuk meneliti dan memperbaiki kehidupan orang dengan penyakit atau keadaan tertentu biasanya merupakan sumber maklumat yang baik, seperti laman web yang berpusat di hospital dan universiti.
Buat senarai soalan untuk doktor anda sebelum mendapatkan hasilnya sehingga anda memastikan anda mendapat maklumat yang anda perlukan. Sekiranya anda mendapat diagnosis yang sangat sukar yang menunjukkan bahawa bayi anda yang belum lahir akan mengalami kecacatan yang ketara atau mungkin tidak dapat bertahan hidup, luangkan masa untuk bersedih hati, berbincang dengan keluarga dan rakan-rakan, dan buat keputusan yang tepat mengenai cara terbaik untuk menangani keadaan tersebut.
Adakah Lupus Menyebabkan Keguguran?Satu Perkataan Dari Sangat Baik
PUBS tidak digunakan untuk mendiagnosis kelainan janin sekerap ujian lain seperti amniosentesis dan CVS, tetapi masih digunakan dalam beberapa kes. Ia boleh bermanfaat dan berjaya dalam merawat gangguan darah dan hidrop janin. Ia tidak digunakan sesering mungkin untuk mendiagnosis kelainan kromosom kerana adanya ujian yang menimbulkan risiko lebih sedikit.
Menjalani ujian ini boleh menakutkan dan memberi tekanan kepada ibu bapa yang mengharapkan. Kemungkinan doktor anda prihatin terhadap keadaan yang berpotensi serius dan anda mungkin akan menghadapi keputusan yang sukar setelah anda mendapat hasilnya. Sekiranya anda mendapat diagnosis yang spesifik, mungkin membantu menjangkau keluarga yang juga menghadapi masalah yang sama. Doktor anda mungkin dapat memberikan sumber tempatan atau anda dapat mencari kumpulan dalam talian yang mungkin memberikan sokongan dan bantuan.