Kandungan
Fraktur humerus proksimal adalah kecederaan biasa pada bahu. Terutama pada individu tua kerana osteoporosis, patah tulang humerus proksimal adalah antara tulang patah yang paling biasa di bahu. Sebenarnya, pada pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun, patah tulang humerus proksimal adalah tulang patah ketiga yang paling biasa (selepas patah tulang pinggul dan patah pergelangan tangan).Fraktur humerus proksimal berlaku apabila bola, dari sendi bahu bola dan soket, patah. Fraktur sebenarnya berada di bahagian atas tulang lengan (humerus). Sebilangan besar patah tulang humerus proksimal tidak berpindah (tidak berada di posisi), tetapi sekitar 15-20 peratus patah tulang ini berpindah, dan ini mungkin memerlukan rawatan yang lebih invasif.
Masalah yang paling ketara dengan patah tulang humerus proksimal adalah bahawa rawatan sangat terhad, dan hasilnya sering kali adil atau buruk. Ramai pesakit yang mengalami kecederaan ini tidak mendapat kekuatan atau pergerakan bahu sepenuhnya, walaupun dengan rawatan yang betul.
Apakah Fraktur Humerus Proksimal yang Terpindah?
Apabila tulang tidak sejajar dengan tepat, patah tulang itu dipanggil terlantar. Pada fraktur humerus proksimal, keparahannya sering dijelaskan oleh berapa banyak bahagian utama fraktur humerus proksimal berpindah. Terdapat empat "bahagian" humerus proksimal, jadi fraktur yang dipindahkan boleh menjadi 2-bagian, 3-bagian, atau 4-bagian (patah yang tidak berpindah adalah, menurut definisi, 1-bahagian). Secara amnya, semakin banyak bahagian yang berpindah, semakin teruk prognosisnya.
Bahagian humerus proksimal disebut tuberosities (tuberosity yang lebih besar dan lebih rendah), kepala humeral (bola bahu), dan batang humerus. Tuberositi berada di sebelah bola dan merupakan lampiran otot pemutar penting.
Untuk bahagian yang dianggap terlantar, ia mesti dipisahkan dari kedudukan normalnya lebih dari satu sentimeter atau diputar lebih dari 45 darjah.
Rawatan
Kira-kira 80 peratus fraktur humerus proksimal tidak berpindah (tidak berada di kedudukannya), dan ini hampir selalu dapat dirawat di sling. Rawatan yang biasa dilakukan ialah merehatkan bahu di sling selama dua hingga tiga minggu, dan kemudian memulakan beberapa latihan gerakan lembut. Ketika penyembuhan berlangsung, latihan penguat bahu yang lebih agresif dapat disambung semula, dan penyembuhan penuh biasanya memakan masa sekitar tiga bulan.
Pada kecederaan yang lebih teruk di mana tulang dipindahkan (tidak berada di kedudukannya), mungkin perlu meluruskan semula atau mengganti tulang yang rosak. Menentukan rawatan terbaik bergantung pada banyak faktor termasuk:
- Umur pesakit
- Dominasi tangan
- Tahap aktiviti pesakit
- Tahap anjakan patah tulang
Pilihan untuk pembedahan termasuk menyusun semula serpihan tulang dan menahannya dengan implan logam, atau prosedur penggantian bahu dilakukan. Sekiranya serpihan tulang dapat diperbaiki, baik pin, skru, wayar, jahitan besar, atau piring akan digunakan untuk menahan tulang di tempatnya. Plat dan skru menjadi lebih biasa kerana teknologi penyaduran telah bertambah baik.
Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai memperbaiki tulang, mungkin diputuskan untuk melakukan beberapa jenis penggantian bahu. Sekiranya prosedur penggantian disyorkan, pilihan termasuk penggantian bahu standard, hemiarthroplasty, atau penggantian bahu terbalik.
Cadangan khusus untuk jenis pembedahan yang terbaik bergantung pada banyak faktor termasuk jenis rehat dan pesakit tertentu. Sebagai contoh, penggantian bahu terbalik boleh menjadi rawatan yang baik tetapi disediakan untuk pesakit tua dan kurang aktif.
Komplikasi
Malangnya, patah tulang humerus proksimal sering menjadi kecederaan serius, terutamanya apabila penjajaran tulang telah berubah dengan ketara. Kemerosotan fungsi bahu tidak jarang berlaku, dan orang yang mengalami kecederaan ini sering tidak pulih sepenuhnya atau pergerakan sendi mereka. Kerana trauma pada sendi bahu, perkembangan artritis awal juga merupakan komplikasi yang biasa berlaku pada kecederaan ini.
Beberapa komplikasi yang berkaitan secara langsung dengan rawatan pembedahan patah tulang humerus proksimal termasuk jangkitan, masalah penyembuhan luka, kecederaan saraf, dan kekurangan penyembuhan tulang. Yang terakhir, yang disebut nonunion, berlaku apabila tulang gagal bersatu, dan patah tulang itu terpisah lagi.
Perkakasan logam yang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah tidak dimaksudkan untuk menjadi larutan tetap, melainkan menahan tulang di tempat sementara penyembuhan berlaku. Sekiranya tulang tidak sembuh sepenuhnya, implan logam akhirnya akan gagal, dan biasanya, pembedahan berulang perlu dipertimbangkan.