Anatomi Laring

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Syarat Bersekutu
• Ujian

Biasanya disebut kotak suara, laring terletak di bahagian atas leher dan penting untuk bernafas, bersuara, serta memastikan makanan tidak tersekat di trakea dan menyebabkan tersedak. Duduk tepat di depan kerongkongan, lipatan vokal terletak di sini, menjadikan organ ini sangat penting untuk fonasi (mengeluarkan suara pertuturan). Ia kelihatan bergerak naik turun ketika orang menelan. Bahagian tubuh ini boleh mengalami sejumlah keadaan perubatan yang signifikan, termasuk jangkitan bakteria (laringitis), barah laring, dan kelumpuhan lipatan vokal (VFP), yang secara serius boleh mengganggu fungsi.

Anatomi

Struktur

Laring adalah jalur rawan, ligamen, dan otot yang kompleks serta membran mukus. Struktur berongga, terbentuk daripada tiga bahagian besar tulang rawan yang tidak berpasangan - tiroid, krikoid, dan epiglotis - serta enam tulang rawan yang lebih kecil. Berikut adalah pecahan rawan besar:

• Rawan tiroid: Rawan terbesar di laring ini membentuk bahagian depan dan sisi strukturnya. Bahagian kanan dan kiri (lamina) menyatu di garis tengah untuk membuat unjuran ke hadapan-penonjolan laring, yang biasanya dikenali sebagai epal Adam. Struktur ini paling menonjol pada lelaki pasca-pubertas, dan terletak tepat di bawah takik tiroid yang unggul dan tepat di atas takik tiroid yang lebih rendah, yang berada di dasar tulang rawan ini. Bahagian belakang setiap lamina melengkung ke atas menjadi tanduk yang unggul, dan ke bawah menjadi tanduk rendah yang lebih rendah. Yang pertama, serta margin atas laring, melekat pada tulang hyoid melalui membran tiroid. Tanduk inferior melekat pada sisi belakang, sisi sisi tulang rawan krikoid.
• Rawan krikoid: Duduk tepat di bawah tulang rawan tiroid, tulang rawan krikoid berbentuk cincin dan mengelilingi saluran udara; ia mewakili bahagian bawah laring. Ia lebih sempit ke arah depan dan lebih lebar di bahagian belakang dengan rabung garis tengah yang berfungsi sebagai titik pelekat esofagus. Tulang rawan ini melekat pada tulang rawan tiroid melalui ligamen krikotiroid, dan ke trakea (juga dikenali sebagai saluran angin) melalui ligamen krikotakel. Secara ketara, rawan arytenoid piramidal berpasangan berada di bahagian atas, bahagian sisi bahagian krikoid yang lebih luas. Masing-masing mempunyai puncak atas, proses vokal menghadap ke depan, serta bahagian sisi otot.
• Epiglotis: Berbentuk seperti daun, tulang rawan ini ditutupi selaput lendir dan melekat pada sudut yang dibentuk oleh sisi rawan tiroid oleh ligamen tirroepiglotik. Ia juga dihubungkan ke tulang hyoid di sepanjang ligamen hyoepiglottic, yang bergerak dari permukaan atas, epiglotis. Margin atas struktur ini berada di faring dan berasal tepat di bawah akar lidah. Oleh itu, ia berada tepat di atas pembukaan laring, yang menyumbang kepada fungsi pentingnya semasa menelan (lihat di bawah). Terdapat lapisan tisu penghubung, membran segi empat, yang bergerak di antara bahagian atas, pinggir sisi epiglotis dan sisi rawan arytenoid. Tepi bawah yang bebas gantung lebih tebal dan membentuk ligamen vestibular, yang dikelilingi oleh selaput lendir, sehingga membentuk lipatan vestibular. Lipatan ini, seterusnya, menghubungkan ke rawan tiroid dan arytenoid.

Akhirnya, terdapat beberapa tulang rawan gantung bebas, tulang rawan cuneiform, terletak di membran yang disebut membran aryepiglottic, yang mewakili margin atas membran yang menghubungkan tulang rawan arytenoid ke tulang rawan epiglotik. Ini diliputi pada lendir dan membentuk struktur yang disebut lipatan aryepiglottic.

Juga penting untuk melihat bahagian dalam laring, atau rongga laring, yang menempatkan struktur penting, termasuk pita suara. Ruang ini membentang sepanjang bukaan ke bahagian bawah tulang rawan krikoid; lebih nipis di tengah, dan lebih lebar di bahagian atas dan bawah. Secara anatomi, ia dibahagikan kepada tiga bahagian:

• Bahagian supraglottic: Di antara bukaan laring dan lipatan vestibular adalah ruang depan rongga laring. Bahagian ini, yang dindingnya dilapisi lendir, berada tepat di atas lipatan vokal, dibentuk oleh ligamen vestibular kerana ia memanjang dari epiglotis.
• Glottis: Bahagian laring ini, juga dikenali sebagai ruang glotik, dibatasi oleh lipatan vestibular dari atas, dan pita suara dari bawah. Dinding bahagian ini melambung keluar untuk membentuk kawasan tersembunyi di sisi yang dikenali sebagai ventrikel laring, yang mempunyai lanjutan yang disebut larinks saccules yang memanjang ke depan dan ke atas. Ini dilapisi dengan lendir yang diperlukan untuk penyuaraan. Pita suara adalah empat jalur tisu elastik dan berserat, dengan dua yang lebih tinggi (unggul) dan dua yang lebih rendah (rendah). Yang pertama, juga dikenali sebagai pita suara palsu, tipis dan berbentuk pita tanpa unsur otot, sedangkan yang terakhir lebih lebar dan mempunyai otot yang menutupinya. Pita suara rendah diri dapat mendekat, yang penting untuk mengeluarkan suara. Pembukaan antara struktur ini disebut rima glottidis.
• Rongga infraglotik: Ditakrifkan sebagai ruang di bawah glotis dan di atas trakea, bahagian laring ini mulai melebar ketika bergerak ke bawah.

Terutama, laring dikaitkan dengan dua kumpulan otot-ekstrinsik dan intrinsik. Yang pertama memindahkan struktur secara keseluruhan dan menggerakkan hyoid, melenturkan semasa menelan dan bersuara. Pada gilirannya, otot intrinsik jauh lebih kecil, dan terlibat dalam menggerakkan pita suara sebenarnya semasa bernafas, bersuara, dan menelan.

Lokasi

Laring terletak di bahagian depan leher antara vertebra leher ketiga dan ketujuh (C3 hingga C7), di mana ia digantung pada kedudukannya. Bahagian atas organ ini melekat pada bahagian bawah faring, atau kerongkong, melalui tulang hyoid. Batas bawahnya menghubungkan ke bahagian atas trakea (juga dikenali sebagai saluran udara), yang merupakan bahagian penting dari sistem pernafasan atas.

Variasi Anatomi

Terutamanya, perbezaan dilihat antara laring lelaki dan wanita. Pada lelaki, ciri ini lebih menonjol, terutamanya disebabkan oleh tiroid yang lebih tebal, dan bersudut pada 95 darjah, berbanding 115 darjah pada wanita. Seperti banyak bahagian badan, terdapat juga beberapa variasi anatomi lain:

• Rawan triticeal: Variasi bahagian tubuh yang paling biasa melibatkan kehadiran struktur tambahan yang disebut rawan triticeal. Dilihat di mana sahaja dari 5% hingga 29% orang, tulang rawan berbentuk bujur kecil ini terdapat di sempadan sisi membran tiroid (yang menghubungkan tulang hyoid ke tulang rawan tiroid). Secara umumnya, fungsi varian ini tidak diketahui.
• Pemeliharaan laring yang berbeza-beza: Perbezaan struktur saraf laring agak biasa dan mungkin berbeza dari orang ke orang. Saraf laring primer telah diperhatikan berpecah menjadi dua atau tiga cabang, yang mempengaruhi di mana ia memasuki struktur yang berbeza, seperti sendi cricothyroid. Perbezaan ini boleh memberi implikasi serius dalam pembedahan.
• Agenesis tanduk tiroid: Ahli anatomi juga telah melihat kekurangan perkembangan tanduk atas rawan tiroid. Ini dapat dilihat di mana-mana dari 0,8% hingga 9,4% orang, dan ini boleh menyebabkan laring menjadi tidak simetri. Ini juga boleh memberi kesan kepada rawatan pembedahan di kawasan ini.

Fungsi

Seperti yang dinyatakan di atas, laring terutamanya adalah organ yang berkaitan dengan penyuaraan dan mengeluarkan suara. Pada dasarnya, semasa anda menghembuskan nafas, udara didorong melalui glotis, dan getaran pita suara yang menghasilkan bunyi dan suara. Semasa pertuturan atau vokalisasi, kedudukan pita suara ini berubah untuk mempengaruhi nada dan kelantangan, yang dapat dimodulasi lebih lanjut dengan lidah dan kedudukan relatif mulut yang diperlukan untuk pertuturan.

Selain itu, laring memainkan peranan penting dalam mengelakkan makanan tersekat di saluran udara. Apabila orang menelan, epiglotis bergeser ke bawah, menyekat trakea. Makanan atau cecair kemudian bergerak ke kerongkongan, yang mengalir di sepanjang trakea, dan menyampaikan bahan ke perut.

Syarat Bersekutu

Sebilangan keadaan boleh mempengaruhi bahagian badan ini. Ini berbeza dari keradangan kerana penyakit hingga barah. Terutamanya, ini merangkumi:

Laringitis

Keradangan laring ini boleh menjadi kronik-iaitu, bertahan lebih dari tiga minggu-atau akut, dengan yang pertama lebih biasa. Gejala keadaan ini termasuk suara serak, sakit, sofa, dan, dalam beberapa kes, demam. Laringitis akut selalunya disebabkan oleh jangkitan saluran pernafasan atas virus atau bakteria, dengan sebilangan besar kes yang disebabkan oleh pertumbuhan kulat. Kes kronik cenderung disebabkan oleh merokok, alahan, atau refluks asid perut. Mereka yang sering menggunakan suaranya, seperti penyanyi, guru, dan mereka yang mempunyai profesion lain, mungkin mengalami radang laring disebabkan oleh penggunaan berlebihan.

Gambaran Keseluruhan Laringitis

Kelumpuhan Lipatan Vokal

Mengakibatkan kelumpuhan saraf laring, yang mengikat otot-otot laring intrinsik, kelumpuhan lipatan vokal (VFP) adalah akibat beberapa keadaan, termasuk kecederaan kepala atau leher, strok, tumor, jangkitan, atau masalah neurologi lain. Akibatnya, fungsi pertuturan dan penyuaraan dapat dipengaruhi dengan teruk. Keadaan ini kadang-kadang dapat diselesaikan sendiri, walaupun terapi bahasa pertuturan atau rawatan penyebab yang mendasari mungkin diperlukan untuk menangani masalah ini.

Gambaran Keseluruhan Kelumpuhan Lipatan Vokal

Kanser Laryngeal

Bentuk barah ini timbul di glotis, dan, seperti yang lain, boleh merebak secara agresif. Ini membawa kepada suara serak, perubahan suara, perkembangan benjolan di leher, batuk, dan juga cabaran menelan. Seperti barah lain, pesakit menjalani pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Gambaran Keseluruhan Kanser Laryngeal

Ujian

Penilaian laring yang teliti diperlukan untuk memastikan diagnosis keadaan yang betul serta fungsi keseluruhan. Berikut adalah pecahan cepat:

• Laringoskopi cermin: Ujian yang telah digunakan selama lebih dari satu abad, pendekatan ini melibatkan memasukkan cermin khas ke bahagian belakang mulut untuk membolehkan pakar menilai laring secara visual.
• Laringoskopi serat optik fleksibel: Pemeriksaan yang paling banyak digunakan, laringoskopi serat optik fleksibel memerlukan penggunaan alat yang disebut endoskopi (pada dasarnya tabung khas dengan kamera di hujungnya) yang dimasukkan melalui lubang hidung untuk menangkap gambar bahagian dalam laring. Ujian dilakukan ketika pesakit menelan, bercakap, atau bernyanyi untuk menilai masalah seperti kelumpuhan lipatan suara atau masalah fungsional kerana keadaan neurologi, antara lain.
• Laringoskopi transoral tegar: Laringoskopi jenis ini menggunakan endoskop tegar yang mempunyai cahaya yang melekat padanya. Kamera alat ini dapat memberikan gambar berkualiti tinggi kepada doktor dan memungkinkan analisis yang lebih teliti. Ia digunakan untuk mengenal pasti masalah yang lebih halus atau kurang mudah difahami dalam laring.
• Stroboskopi: Teknik ini melibatkan penggunaan mikrofon khusus yang diletakkan di kulit tepat di atas laring. Peranti ini mendaftarkan frekuensi suara dan menerjemahkannya ke cahaya strob yang berkelip tidak selari dengan frekuensi ini, menghasilkan gambar video gerakan lipatan vokal. Kaedah ini sangat sesuai untuk menganalisis masalah kesihatan permukaan pita suara, seperti lesi.