Kandungan
- Sendi Temporomandibular
- Dua Jenis Utama Disfungsi TMJ
- Corak Pembukaan Rahang Protrusif
- Pemindahan Cakera Dengan Pengurangan
- Pendekatan Global untuk TMJD
Ini mungkin berlaku dalam bentuk kekejangan otot leher (50 peratus kes menurut kajian 2015 yang diterbitkan di Jurnal Penyelidikan Sains Terapi Fizikal), pengurangan fleksibiliti (20 peratus menurut kajian yang sama), atau 'ole pain' yang biasa, yang penulis nyatakan pada 30 peratus.
Dan sebaliknya juga boleh berlaku. Kajian yang dinyatakan di atas mendapati bahawa postur leher yang lemah mungkin menjadi penyebab disfungsi rahang dan sakit.
Sendi Temporomandibular
Anda mungkin tertanya-tanya apa yang dimaksudkan dengan disfungsi sendi rahang. Mari kita mulakan dengan struktur tulang, sendi temporomandibular (TMJ).
TMJ mungkin merupakan sendi paling rumit dalam tubuh manusia. Walaupun kecil, ia mempunyai banyak kerumitan dalam senibinanya, dari bentuk tulang artikulasi yang unik hingga tisu penghubung yang terjalin yang membentuk kapsul di sekitarnya dan memasuki sendi itu sendiri. TMJ juga dilengkapi cakera, yang tidak seperti cakera tulang belakang yang berfungsi sebagai bantal penyerap kejutan, ada untuk menstabilkan sendi dan mengaburkan otot dan ligamen yang menjaga sendi tetap di tempat dan membantu menggerakkannya.
Untuk membantu anda memahami dengan tepat di mana sendi temporomandibular dan bagaimana ia dibina, anda boleh memecah kata majmuk ini menjadi dua bahagian, masing-masing merujuk kepada tulang yang terdiri daripada sendi. Mari susun nama ini supaya anda dapat memahami anatomi yang terlibat.
Bahagian pertama, temporo, merujuk kepada tulang temporal. Tulang temporal terletak di kedua-dua belah tengkorak anda ke bahagian bawah (dekat telinga anda). Satu perkara yang dapat membantu anda menemukan tulang temporal anda adalah dengan meletakkan tangan anda di pelipis anda. Tulang temporal terletak tepat di bawahnya, jadi jika anda menggeser tangan anda sedikit ke bawah sehingga anda merasa tulang keras, anda telah menemui tulang atas TMJ.
Bahagian kedua kata adalah mandibular, yang merujuk kepada struktur tulang yang bergerak ke atas dan ke bawah, dan ke tahap yang lebih rendah, dari sisi ke sisi, semasa tindakan mengunyah. Rahang bawah adalah tuan rumah pada bahagian bawah gigi anda. Mandibula dianggap sebagai tulang rahang. Fakta yang menarik adalah bahawa rahang bawah adalah satu-satunya tulang di wajah yang boleh bergerak.
Mandibula berbentuk seperti U. Di bahagian atas sisi U, tulang membelah (ke atas) menjadi dua "proses" yang terpisah, yang merupakan sambungan tulang yang meruncing, sampai tahap tertentu, di hujungnya. Proses depan dipanggil coronoid; beberapa otot utama melekat pada proses koronoid, tetapi secara keseluruhannya, kawasan ini bukan sebahagian daripada TMJ. Proses belakang dipanggil proses condylar; ia adalah bahagian mandibula yang diartikulasikan dengan tulang temporal untuk membentuk TMJ.
Oleh itu, sendi temporomandibular (TMJ) adalah kawasan di mana tulang temporal dan kondilus mandibula bersatu. Ini adalah sendi sinovial, yang bermaksud ada kapsul yang terbuat dari serat yang kuat yang mengelilingi kedua-dua tulang dan ruang di antara keduanya. Di dalam ruang ini terdapat sejenis cecair tertentu yang dinamakan cecair sinovial, ditambah cakera yang membantu menjaga sendi tetap stabil dan pergerakan yang dibuat oleh sendi dengan integriti yang baik.
Dua jenis pergerakan berlaku di TMJ: engsel dan meluncur. Gabungan ini seterusnya mengklasifikasikan sendi sebagai ginglymoarthrodial.
Dan seperti hampir semua sendi di badan, sejumlah otot bertindak pada TMJ; seperti yang anda akan lihat di bahagian seterusnya, otot yang terlalu ketat atau tidak seimbang antara satu sama lain adalah salah satu cara disfungsi TMJ.
Dua Jenis Utama Disfungsi TMJ
Disfungsi TMJ adalah salah satu kategori kumpulan masalah yang jauh lebih besar yang biasanya disebut sebagai gangguan TMJ. Bersama dengan sebab yang dibincangkan di atas, gangguan TMJ mungkin disebabkan oleh trauma, masalah postur, masalah pergigian, atau keadaan psikiatri.
Untuk memahami bagaimana TMJ anda menyumbang atau menyebabkan sakit leher anda (juga bagaimana struktur bahagian atas badan anda menyumbang kepada masalah TMJ anda), pertimbangkan untuk mempelajari dua jenis utama disfungsi TMJ. Walaupun terdapat kemungkinan keadaan lain yang mungkin dipertimbangkan oleh doktor anda semasa membuat diagnosis (disebutkan secara ringkas di atas) disfungsi sendi temporomandibular (TMJD) sering dikaitkan dengan cara anda biasanya membuka rahang atau pemindahan cakera yang terletak di dalam sendi.
Mari kita ambil satu persatu.
Corak Pembukaan Rahang Protrusif
Pertama pergerakan rahang yang tidak berfungsi. TMJD ini disebut "pola pembukaan rahang protrusif," dan dapat terjadi ketika set otot biasanya ditugaskan menolong untuk membuka rahang anda menjadi sangat kuat sehingga mereka mengambil alih tugas sepenuhnya sepatutnya yang berlaku ialah otot-otot yang mengoperasikan sendi ini - dengan kata lain, mendorong pembukaan dan penutupan mulut anda - berkontraksi dalam urutan tertentu sehingga kondil pertama melakukan pergerakan putaran (di kawasan seperti cawan tulang temporalis yang dengannya ia dinyatakan), dan kemudian berlarutan.(Protraksi, dalam hal ini, bermaksud menggerakkan rahang bawah ke depan.)
Tetapi dalam corak pembukaan rahang protrusif, otot penolong ini, yang disebut pterygoid lateral, adalah begitu ketat, mereka menimbulkan perubahan dalam urutan normal pergerakan komponen yang berlaku pada pembukaan mulut. Ini bukan sahaja menjadikan pterygoid lateral lebih ketat, tetapi boleh menyebabkan masalah pada cakera yang terletak di dalam sendi.
Pemindahan Cakera Dengan Pengurangan
Seterusnya, mari kita bincangkan masalah TMJ yang paling biasa yang berkaitan dengan cakera di dalam sendi itu, yang disebut pemindahan cakera dengan pengurangan.
Kebiasaannya, kedudukan cakera bergantung pada bentuknya dan juga tahap tekanan yang dikenakan. Sejauh bentuk cakera, ini adalah sesuatu yang anda lahir, dan oleh itu, jarang sekali, jika ada, masalah perubatan.
Tetapi tekanan yang diberikan pada cakera itu melalui otot yang ketat atau tidak seimbang dan / atau pergerakan sendi yang tidak berfungsi adalah sesuatu yang boleh didiagnosis dan dirawat oleh doktor. Tekanan yang berlebihan biasanya disebabkan oleh otot rahang yang terlalu ketat mempengaruhi bahagian sendi yang kemas, serta tisu lembut lain yang mempengaruhinya.
Pemindahan cakera dengan pengurangan adalah yang pertama dari tiga peringkat pemindahan cakera. Dengan perpindahan cakera dengan pengurangan, anda mungkin akan mendengar bunyi sendi ketika anda membuka dan menutup rahang, dan membawa rahang bawah (rahang bawah) ke hadapan mengurangkan bunyi ini. Anda juga mungkin mengalami kesakitan ketika anda mengunyah, menguap, bercakap, atau jika (dan ketika) anda menggertakkan gigi. Membuka mulut juga sukar, tetapi ini tidak selalu menjadi gejala.
Tanpa rawatan untuk pemindahan cakera dengan pengurangan, masalah TMJ ini dapat berlanjutan ke tahap kedua dan mungkin ketiga. Tahap dua adalah anjakan cakera tanpa pengurangan di mana, seperti sebelumnya, anda mendapat klik dan muncul di sendi. Namun, kali ini sendi mungkin terkunci dari semasa ke semasa, dan anda juga mungkin mengalami masalah sekejap ketika membuka mulut. Tahap ketiga adalah di mana masalahnya menjadi kronik.
Anda harus mencari "bendera merah", yang merupakan gejala yang mungkin menunjukkan penglibatan saraf atau kerosakan, atau keadaan TMJ yang lebih serius.
Bendera merah merangkumi kebas, pembengkakan, mimisan atau masalah salur sinus, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, masalah pendengaran, sakit berterusan (tidak berkaitan dengan rahang anda), atau gejala yang tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan TMJ yang mungkin anda lakukan.
Sekiranya ada, pastikan anda membincangkannya dengan doktor dan / atau ahli terapi fizikal yang merawat anda.
Pendekatan Global untuk TMJD
Jadi apa maksud semua maklumat terperinci ini mengenai sakit leher anda?
Sebahagian besarnya, disfungsi TMJ didorong oleh disfungsi pada satu atau lebih otot yang menahan sendi di tempat, mempengaruhi tekanan cakera dan sebagainya. Tetapi mengenai sistem muskuloskeletal, sebenarnya tidak ada pengasingan.
Ini bermaksud bahawa penyelarasan yang tidak betul pada TMJ anda yang bermula dengan pterygoid lateral yang terlalu ketat, misalnya, dapat dengan mudah mempengaruhi keadaan otot lain yang sama-sama bertindak balas dan mempengaruhi kedudukan sendi itu, dan kedudukan kepala, leher, dan bahagian atas badan. Dengan cara ini, ketegangan otot atau kelemahan dan disfungsi pergerakan yang bermula pada TMJ disebarkan ke leher, bahu, punggung atas dan mungkin punggung bawah anda.
Pakar diagnostik yang bijak akan menilai bukan sahaja TMJ anda tetapi juga sekurang-kurangnya postur dan kedudukan leher dan bahu.
Bukan hanya itu, tetapi ketidakseimbangan badan atas kronik boleh memberi makan kepada masalah TMJ anda. Ini benar terutamanya jika anda mempunyai postur kepala ke depan, yang merupakan ketidaksejajaran kepala yang sangat biasa dalam hubungannya dengan leher. Postur kepala ke depan biasanya didahului oleh masalah postur lain yang muncul di punggung atas yang dikenali sebagai kyphosis. Kyphosis pada dasarnya adalah punggung atas yang bulat. Apabila punggung atas membulat, kepala, yang dihubungkan melalui tulang belakang, dibawa ke bawah. Untuk melihat dan berinteraksi dengan dunia di hadapan anda, anda mungkin akan menekuk belakang leher sebagai cara mengangkat kepala dan mungkin juga menundukkan kepala ke hadapan. Semua ini boleh menyebabkan rahang anda tidak dapat digunakan secara mekanikal, yang seterusnya dapat menambahkan masalah TMJ anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengatasi postur badan atas anda (dengan kaedah bukan pembedahan) mungkin akan membantu meningkatkan biomekanik rahang dan pergerakan anda. Rawatan TMJD juga dapat membantu meringankan sebilangan atau semua kesakitan anda.
Tanpa rawatan, anda mungkin mengatur diri untuk menjalani siklus disfungsi yang disampaikan berulang-ulang antara rahang dan leher dan bahu. Salah satu faedah terapi fizikal adalah mengganggu gelung ini dan membiarkan tisu lembut kembali normal. Ini dapat membantu mengembalikan urutan pergerakan yang sesuai di rahang anda, memberikan kesan penyembuhan positif pada cakera dan juga postur badan atas anda.
Beberapa perkara yang mungkin anda alami dalam rawatan termasuk terapi manual untuk melepaskan otot yang ketat, senaman regangan dan penguat untuk membantu menegakkan postur tubuh yang baik, terutama di kawasan badan atas, dan sedikit pendidikan mengenai bagaimana mengekalkan keuntungan positif ini. Ahli terapi anda juga boleh mengajar anda rutin penjagaan diri yang melibatkan pengukuhan isometrik progresif otot rahang anda.