Kandungan
Doktor atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin mengalami kesukaran untuk mendiagnosis penyakit Lyme kerana banyak gejalanya serupa dengan penyakit dan penyakit lain. Satu-satunya tanda khas untuk penyakit Lyme (eritema migrans, atau "ruam mata", ruam) tidak ada pada sekurang-kurangnya seperempat orang yang dijangkiti. Walaupun gigitan kutu adalah petunjuk penting untuk diagnosis, banyak orang tidak ingat telah digigit kutu baru-baru ini. Ini tidak menghairankan kerana kutu rusa kecil, dan gigitan kutu biasanya tidak menyakitkan.
Pemeriksaan Diri
Walaupun anda tidak dapat mendiagnosis atau mengesampingkan penyakit Lyme sendiri, anda boleh mencari simptom ceritanya dan memastikan anda memahami bila anda perlu berjumpa doktor. Anda harus selalu memeriksa diri anda, anak-anak anda, dan haiwan kesayangan anda untuk mencari kutu setelah mereka juga berada di luar rumah.
Pastikan anda memeriksa kawasan yang lembap dan lembap seperti di antara punggung, di pangkal paha, di bahagian perut, di bahagian belakang lutut, dan di kulit kepala.Perlu diingat bahawa kutu dapat berkisar dari ukuran biji poppy hingga kurang dari seperempat inci, bergantung pada tempat mereka berada dalam kitaran hidup mereka.
Anda mesti berjumpa doktor dalam keadaan berikut:
- Sekiranya anda mempunyai ruam eritema migran khas yang disertakan dengan banyak kes penyakit Lyme, walaupun anda tidak pasti anda digigit kutu. Ruam merah ini kemungkinan akan mengembang dan mungkin mulai kelihatan seperti mata lembu.
- Sekiranya anda mempunyai simptom seperti selesema yang tidak akan hilang, dan terutamanya jika anda tinggal di atau baru-baru ini ke wilayah Amerika Syarikat di mana penyakit Lyme lebih banyak berlaku (ini termasuk Timur Laut, Tengah-Atlantik, dan utara- negeri tengah).
- Sekiranya anda tahu anda mempunyai tanda centang selama lebih dari 48 jam dan anda mengalami ruam dan / atau gejala seperti selesema.
Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda telah digigit atau jika anda terdedah kepada kutu, walaupun anda tidak sedar digigit.
Penilaian Klinikal
Sekali lagi, hanya penyedia perkhidmatan kesihatan yang dapat mendiagnosis penyakit Lyme. Dalam membuat diagnosis penyakit Lyme, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan mempertimbangkan beberapa faktor:
- Sejarah perubatan terperinci
- Pemeriksaan fizikal
- Gejala
- Waktu tahun (gigitan kutu kemungkinan besar berlaku pada bulan-bulan musim panas)
- Kebiasaan / lokasi (contohnya, sama ada anda menghabiskan masa di luar di kawasan di mana penyakit Lyme lebih biasa)
- Sejarah terkenal mengenai gigitan kutu
Dalam beberapa kes, ujian makmal digunakan untuk menyokong diagnosis yang disyaki. Di samping itu, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menyiasat penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala anda.
Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Lyme
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Makmal dan Ujian
Terdapat tiga peringkat penyakit Lyme, termasuk:
- Tahap lokalisasi awal
- Tahap penyebaran awal
- Peringkat akhir
Ciri-ciri penyakit pada tahap ini, serta rawatan yang berterusan, dapat menjadikan ujian untuknya menantang.
Selain itu, bakteria penyakit Lyme sukar dikesan dalam ujian makmal tisu badan atau cecair. Oleh itu, kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan mencari bukti antibodi terhadapnya B. burgdorferi dalam darah anda untuk mengesahkan peranan bakteria sebagai penyebab gejala.
Sebilangan orang dengan gejala sistem saraf juga mungkin mendapat pukulan tulang belakang, yang membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan mengesan keradangan otak dan saraf tunjang dan mencari antibodi atau bahan genetik B. burgdorferi dalam cecair tulang belakang.
Ujian Antibodi
Penyedia perkhidmatan kesihatan tidak selalu dapat memastikan sama ada bakteria penyakit Lyme menyebabkan gejala. Dalam beberapa minggu pertama selepas jangkitan, ujian antibodi tidak boleh dipercayai kerana sistem imun anda belum menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk dikesan. Antibiotik yang diberikan lebih awal semasa jangkitan juga dapat mencegah antibodi anda mencapai tahap yang dapat dikesan, walaupun bakteria penyakit Lyme menyebabkan gejala anda.
Ujian antibodi yang paling sering digunakan disebut ujian EIA (enzim immunoassay), yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Sekiranya EIA anda positif, penyedia perkhidmatan kesihatan anda harus mengesahkannya dengan ujian kedua yang lebih khusus yang disebut a penghapusan Barat. Kedua-dua hasil ujian mestilah positif untuk menyokong diagnosis penyakit Lyme. Tetapi sekali lagi, hasil negatif tidak bermaksud bahawa anda tidak menghidap penyakit Lyme, terutama pada tahap awal. Ujian EIA positif tidak semestinya anda menghidap penyakit Lyme kerana positif palsu berlaku.
Ujian Tandakan
Walaupun kutu diuji dan didapati mengandungi LymeBorrelia burgdorferi bakteria, ia tidak semestinya menyebarkan bakteria itu kepada orang yang telah digigitnya. Oleh itu, menguji kutu tidak akan menjadi petunjuk yang tepat sama ada seseorang yang telah digigitnya telah menghidap penyakit Lyme.
Kerana menguji kutu bukanlah petunjuk yang baik untuk penularan penyakit Lyme, kebanyakan makmal perubatan di hospital atau negeri tidak akan menguji kutu untuk bakteria Lyme. Walau bagaimanapun, terdapat puluhan makmal swasta yang akan menguji kutu untuk bakteria dengan harga antara $ 75 hingga ratusan dolar.
Ujian Baru Sedang Dibangunkan
Penyedia perkhidmatan kesihatan memerlukan ujian untuk membezakan antara orang yang telah sembuh dari jangkitan sebelumnya dan mereka yang terus menderita jangkitan aktif.
Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis penyakit Lyme, penyelidik yang disokong National Institutes of Health (NIH) menilai semula ujian yang ada dan mengembangkan sejumlah ujian baru yang menjanjikan lebih dipercayai daripada yang ada sekarang.
Para saintis NIH sedang mengembangkan ujian yang menggunakan teknik kejuruteraan genetik yang sangat sensitif yang dikenali sebagai tindak balas rantai polimerase (PCR) serta teknologi mikroarray untuk mengesan sejumlah kecil bahan genetik bakteria penyakit Lyme atau produknya dalam tisu badan dan cecair. Protein bakteria, protein permukaan luar (Osp) C, terbukti berguna untuk pengesanan awal antibodi spesifik pada orang dengan penyakit Lyme. Sejak genom B. burgdorferi telah dijelaskan, jalan baru tersedia untuk meningkatkan pemahaman mengenai penyakit dan diagnosisnya.
Diagnosis Pembezaan
Penyakit Lyme kadang-kadang disebut "The Great Imitator" kerana sering meniru banyak penyakit lain, menurut LymeDisease.org, sebuah organisasi nirlaba yang menganjurkan perawatan kesihatan bagi orang yang menderita penyakit Lyme serta jangkitan lain yang disebabkan oleh kutu. Sebaliknya, jenis artritis atau penyakit autoimun lain boleh salah didiagnosis sebagai penyakit Lyme.
Gejala penyakit Lyme boleh meniru keadaan seperti:
- Selsema (selesema)
- Mononukleosis berjangkit
- Artritis reumatoid
- Fibromyalgia
- Sindrom keletihan kronik
- Sklerosis berganda
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit jantung
- Sakit kepala migrain
- Limfoma
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan ini semasa membuat diagnosis.
Diagnosis Awal vs Kemudian
Penyakit Lyme telah didiagnosis cukup lama, dan bakteria berjangkit yang menyebabkannya cukup mudah untuk diketahui, bahawa kebanyakan pesakit dengan penyakit Lyme awal dapat menemui doktor yang dapat mendiagnosisnya dengan tepat. Walaupun pesakit yang awalnya diberitahu oleh doktor bahawa gejala mereka ada di kepalanya sering dapat menemui doktor lain untuk membantu mereka mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tetapi dalam beberapa kes, pesakit mengalami kesulitan besar untuk mendapatkan diagnosis penyakit Lyme. Dan itu kerana terdapat kontroversi yang menyelubungi diagnosis tersebut untuk pesakit yang tidak mengalami simptom sehingga lama setelah mereka mungkin digigit. Walaupun beberapa orang menunjukkan gejala, termasuk ruam "mata lembu" klasik, awal setelah gigitan kutu, ada kemungkinan gejala tidak akan muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah dijangkiti.
Selanjutnya, beberapa pesakit dirawat lebih awal dengan antibiotik, tetapi antibiotik tersebut tidak memusnahkan Lyme sepenuhnya Borrelia bakteria, atau gejala lain berlaku walaupun tidak ada tanda-tanda jangkitan yang berlanjutan.
Kontroversi Diagnosis Penyakit Lyme "Kronik"
Walaupun tidak ada yang menyangkal bahawa beberapa orang yang dirawat dengan tepat untuk penyakit Lyme terus mengalami gejala yang berterusan, ada kontroversi besar mengenai apa yang disebutnya, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana cara rawatannya paling baik. Ia telah disebut "penyakit Lyme kronik"; Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyebutnya sindrom penyakit Lyme pasca rawatan (PTLDS).
Menggunakan istilah "kronik" menunjukkan bahawa jangkitan dan keradangan masih ada, tetapi untuk PTLDS, ada sedikit bukti bahawa ini berlaku. Perbahasannya kurang mengenai sama ada pesakit masih mengalami gejala fizikal dan lebih lanjut mengenai apakah itu disebabkan oleh jangkitan berterusan dan adakah orang dengan PTLDS harus dirawat dengan antibiotik-satu rawatan yang bukan sahaja tidak disarankan tetapi boleh menimbulkan masalah yang lebih besar bagi pesakit ini .
Sebenarnya, CDC disertai oleh organisasi perubatan dan pihak berkuasa lain yang terkenal dan disegani di Amerika Syarikat dalam menjelaskan bahawa bukti yang ada tidak menyokong idea bahawa "penyakit Lyme kronik" disebabkan oleh jangkitan berterusan dengan bakteria Lyme; inilah sebabnya mengapa mereka lebih suka nama "sindrom penyakit Lyme pasca rawatan." Kumpulan ini termasuk Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA), Akademi Neurologi Amerika, dan NIH.
Selanjutnya, profesional penjagaan kesihatan yang merawat PTLDS dengan antibiotik jangka panjang mungkin meletakkan pesakit mereka pada risiko yang tidak perlu dan meningkatkan kadar bakteria tahan antibiotik.
Mengikuti Diagnosis Kronik
Sekiranya anda yakin menghidap PTLDS, atau penyakit Lyme kronik, cari doktor yang memahami sains semasa di sebalik penyakit Lyme dan sindrom penyakit Lyme pasca rawatan, walaupun mereka tidak akan menyebutnya Lyme kronik.
Baca lebih lanjut mengenai mencegah penyakit lyme.
Rawatan untuk Penyakit Lyme- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel