Kandungan
Penyakit telinga dalam autoimun adalah keadaan yang jarang berlaku yang mengakibatkan penurunan kemampuan anda untuk mendengar dan kadang-kadang gejala seperti pening atau kehilangan keseimbangan.Punca Autoimun telinga dalam
Penyakit autoimun yang mempengaruhi telinga dalam tidak semua difahami dengan baik, namun, ia biasanya melibatkan komponen sistem imun (sel imun atau antibodi) yang dengan alasan yang tidak diketahui mula menyerang struktur yang membentuk telinga dalam. Terdapat beberapa teori mengenai bagaimana ini berlaku tetapi ini biasanya berlaku berkaitan dengan gangguan autoimun yang ada seperti:
- Alahan (paling kerap berkaitan dengan makanan)
- Sindrom Cogan
- Lupus erythematosus sistemik (dianggap biasa tetapi kehilangan pendengaran mungkin juga berkaitan dengan kesan sampingan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit ini)
- Sindrom Sjogren (kadang-kadang disebut sindrom mata kering)
- Rheumatoid arthritis (kontroversial)
- Spondylitis ankylosing
- Kolitis ulseratif
- Granulomatosis dengan polyangiitis
- Skleroderma
- Artritis psoriatik
- Penyakit Behcet
- Polikondritis berulang (biasa)
Beberapa penyakit berjangkit juga dikaitkan dengan kehilangan pendengaran autoimun. Ini termasuk:
- penyakit Lyme
- Sifilis
Penyakit ini dianggap berkaitan dengan peningkatan pengeluaran antibodi dan serangan seterusnya telinga telinga oleh antibodi tersebut. Sebab-sebab lain yang mungkin berlaku atau keadaan yang berkaitan termasuk:
- Hidrops selepas trauma (keadaan yang jarang berlaku selepas kecederaan kepala)
- Trauma pembedahan atau trauma tulang temporal
- Penyakit Meniere
Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit autoimun adalah penyebab kehilangan pendengaran yang agak jarang berlaku, kira-kira 1% kes.
Gejala
Gejala yang paling khas dari penyakit telinga dalam autoimun adalah kehilangan pendengaran secara tiba-tiba yang biasanya berlaku pada satu telinga (unilateral) .Kurang pendengaran yang cepat ini biasanya diklasifikasikan sebagai sensorineural dan kadang-kadang disertai oleh gejala vestibular seperti pening atau kehilangan keseimbangan. Kehilangan pendengaran biasanya berlaku secara tiba-tiba.
Diagnosis
Sekiranya anda mempunyai gejala penyakit telinga dalam autoimun, doktor anda mungkin menggunakan gabungan beberapa ujian untuk membantu mengesahkan diagnosis ini. Berikut adalah beberapa ujian yang boleh dipilih oleh doktor anda:
- Ujian darah untuk membantu mengesahkan atau mengesampingkan gangguan autoimun yang mendasari (ANA, kadar pemendapan eritrosit, faktor reumatoid, antigen leukosit manusia, protein C-reaktif).
- Ujian darah lain mungkin termasuk ujian antibodi anti-koklea, ujian transformasi limfosit, titer Lyme.
- Pelbagai ujian pendengaran termasuk audiometri, ABR, ujian pelepasan otoacoustic, ECOG (elektrokokleografi).
- Doktor anda juga boleh memilih untuk mencuba ubat imunosupresif atau kortikosteroid dan melihat apakah anda bertindak balas terhadapnya. Tanggapan positif akan membantu mengesahkan diagnosis penyakit telinga dalam autoimun. Walau bagaimanapun, jika anda tidak bertindak balas terhadap ubat itu, tidak semestinya anda tidak menghidap penyakit telinga dalam secara automatik.
- Ujian kerusi putar: Ujian ini membantu menentukan sama ada masalah pening atau keseimbangan berpunca dari sistem vestibular atau bahagian badan yang lain.
Tiada ujian yang disenaraikan di atas khusus untuk penyakit telinga dalam autoimun tetapi digunakan untuk membantu mengesampingkan atau mengesahkan keadaan yang berkaitan. Diagnosis dibuat berdasarkan gabungan gejala anda, sejarah perubatan, penemuan doktor semasa pemeriksaan fizikal dan juga keputusan ujian yang berkaitan.
Rawatan
Selalunya rawatan pertama adalah ubat steroid oral seperti prednisone, dexamethasone, atau bahkan aldosteron. Mereka biasanya digunakan untuk jangka masa sekitar 1 minggu hingga 1 bulan, dan kemudian dikurangi. Steroid biasanya tidak digunakan pada individu yang menghidap diabetes, penyakit ulser peptik, glaukoma, barah atau tekanan darah tinggi.
Steroid berkesan sekitar 60% sepanjang masa. Pesakit dengan kehilangan yang lebih tinggi [lebih teruk dalam frekuensi rendah] dan mereka yang mengalami kehilangan ringan hingga sederhana mempunyai peluang terbaik untuk sembuh. Steroid tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan meruncing.
Steroid oral boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara pada sesetengah orang. Atas sebab ini, doktor anda mungkin memilih untuk memasukkan steroid terus ke telinga dalam anda (kaedah pemberian ubat ini disebut transtympanic). Ini melibatkan sayatan pembedahan kecil yang dibuat di gendang telinga (disebut myringotomy) yang sering dapat dilakukan dengan anestetik tempatan atau, jika perlu, di hospital atau pusat pembedahan di bawah anestesia umum. Tiub timpanostomi biasanya diletakkan agar sayatan tetap terbuka agar rawatan dapat diteruskan untuk jangka masa tertentu. Sebilangan doktor akan menggunakan jarum untuk menyuntik steroid ke telinga tengah dan tidak membuat lubang atau meletakkan tiub. Prosedurnya agak mudah dan secara amnya tidak menimbulkan banyak kesakitan. Setelah tiub dikeluarkan, sayatan akan sembuh sendiri dengan cepat.
Sekiranya anda bukan calon terapi steroid atau jika terapi steroid tidak sesuai untuk anda, doktor anda mungkin memilih ubat lain.
Ubat sitotoksik seperti metotreksat dan siklofosfamid mungkin berkesan dalam merawat penyakit telinga dalam autoimun apabila steroid gagal atau bukan pilihan, namun kesan sampingan dapat membatasi penggunaannya. Methotrexate biasanya digunakan kerana dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada yang lain ubat sitotoksik dan apabila kesan sampingan berlaku, ia biasanya ringan dan boleh dibalikkan.
Kesan sampingan metotreksat dan siklofosfamid mungkin termasuk: anemia, trombositopenia, toksisiti buah pinggang atau hati, kemandulan atau penindasan sumsum tulang. Semasa mengambil ubat-ubatan ini, kesihatan anda harus dipantau dengan teliti oleh doktor dan ujian darah rutin untuk memantau buah pinggang atau hati anda fungsi mungkin diperlukan. Rawatan dengan methotrexate mempunyai kadar kejayaan sekitar 69%.
Ubat lain yang boleh dipilih oleh doktor anda termasuk:
- Etanercept (antagonis faktor tumor-nekrosis)
- N-asetilcysteine
Penyelidikan yang membuktikan keberkesanan ubat-ubatan ini sangat terhad sehingga doktor anda hanya boleh memilih untuk mencubanya jika rawatan lain gagal. Rawatan ini agak kontroversial dan tidak biasa digunakan.
Rawatan lain yang mungkin perlu diteliti lebih lanjut adalah plasmapheresis. Plasmapheresis adalah proses menyaring darah seseorang untuk membuang komponen sistem imun yang dianggap menyerang telinga dalam (antigen, antibodi, dll). Bahan-bahan dari sistem imun yang dikeluarkan digantikan dengan garam normal atau protein yang disebut albumin (atau kedua-duanya). Rawatan ini boleh mahal dan tidak mungkin digunakan sebagai rawatan lini pertama. Rawatan ini agak kontroversial dan tidak biasa digunakan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terlepas dari rawatan yang digunakan, penyelidikan menunjukkan bahawa semakin cepat rawatan dimulakan, semakin efektif kemungkinannya. Atas sebab ini, anda mesti berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mempunyai simptom penyakit telinga dalam autoimun.