Kandungan
Sindrom Horner adalah keadaan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh tiga gejala utama: kelopak mata atas yang terkulai, murid yang tersekat, dan kehilangan peluh di wajah. Sindrom Horner dan gejalanya berpunca daripada kerosakan pada bahagian sistem saraf simpatik, yang boleh timbul dari beberapa sebab.
Sindrom Horner dinamakan untuk pakar oftalmologi Switzerland yang pertama kali secara formal menggambarkan keadaan pada tahun 1869. Sindrom ini kadang-kadang disebut sebagai "sindrom Bernard-Horner," atau "palsi oculo-simpatik."
Gejala
Secara klasik, sindrom Horner menerangkan sekumpulan tiga gejala yang disebabkan oleh sebab yang sama. Gejala ini adalah:
- Kelopak mata atas sebahagiannya terkulai (ptosis)
- Saiz murid kecil (miosis)
- Kehilangan peluh di wajah (anhidrosis muka)
Biasanya gejala mata ini sendiri tidak menyebabkan kehilangan penglihatan atau masalah kesihatan yang lain.
Gejala-gejala ini berlaku hanya pada satu sisi muka-sisi yang sama. Dengan kata lain, hanya kelopak mata dan murid di sisi wajah yang sama yang akan terjejas. Bergantung pada punca sebenar sindrom Horner, kehilangan berpeluh pada wajah mungkin berlaku pada separuh wajah atau hanya di dahi separuh wajah. Dalam kes lain, gejala ini mungkin tidak ada.
Sebilangan orang dengan sindrom Horner akan mengalami gejala tambahan yang berkaitan dengan keadaan tersebut. Gejala-gejala ini lebih berubah-ubah dan mungkin atau mungkin tidak ada, sebahagiannya bergantung pada sifat gangguan saraf yang tepat. Ini termasuk pembilasan muka dan sakit mata.
Selain itu, penyebab utama sindrom Horner boleh menyebabkan gejala tertentu. Contohnya, seseorang yang menghidapi sindrom Horner kerana barah paru-paru mungkin mengalami batuk yang tidak hilang. Seseorang yang menghidap sindrom Horner akibat pembedahan arteri karotid mungkin mengalami sakit kepala, leher, atau muka. Begitu juga, seseorang dengan sindrom Horner akibat strok mungkin mengalami pening atau gejala neurologi lain.
Sindrom Horner yang berlaku pada beberapa tahun pertama kehidupan biasanya menyebabkan heterokromia simptom-iris tambahan. Ini hanya bermaksud bahawa iris pada bahagian yang terkena kelihatan lebih ringan daripada iris pada bahagian yang tidak terjejas.
Punca
Sistem saraf simpatik adalah komponen tubuh yang membantu mengatur aktiviti tidak sedar tertentu di dalam badan. Secara khusus, sistem saraf simpatik bertindak balas terhadap stres, itulah sebabnya kadang-kadang dipanggil tindak balas "melawan atau terbang" badan anda.
Sistem saraf simpatik menghantar mesej ke pelbagai bahagian badan anda, sehingga anda dapat disokong secara optimum untuk bertindak balas terhadap situasi berbahaya. Otak menghantar mesej ini ke pelbagai bahagian tubuh melalui sistem saraf dan neuron yang rumit.
Dalam sindrom Horner, bahagian tertentu dari sistem saraf simpatik rosak: jalur oculosympathetic. Laluan ini menghantar mesej dari otak dan akhirnya ke mata (dan bahagian wajah). Jalan itu panjang dan kompleks. Neuron pertama bermula di otak dan bergerak melalui saraf tunjang ke tahap dada. Di sini, neuron membuat hubungan dengan kumpulan neuron lain yang bergerak ke jalan yang berbeza sangat dekat dengan saraf tunjang. Mereka memberi isyarat kepada kumpulan neuron lain yang bercabang pada paras leher. Neuron ini bergerak di samping arteri penting di leher (arteri karotid) sebelum memasuki tengkorak dan akhirnya keluar berhampiran soket mata.
Kebiasaannya, isyarat di laluan ini menghantar mesej untuk membantu badan anda menghadapi tekanan. Secara khusus, mereka menghantar mesej ke salah satu otot kelopak mata untuk membantunya terbuka dengan lebih luas. Ia juga menghantar mesej kepada murid, untuk membantunya membukanya lebih banyak dan dengan demikian membiarkan lebih banyak cahaya. Ia juga mengirim pesan kepada kelenjar peluh, untuk menolong mereka berpeluh.
Apabila bahagian ini rosak, isyarat saraf lain yang menentang mesej ini cenderung mendominasi, menyebabkan kelopak mata terkulai, murid kecil, dan kekurangan peluh.
Oleh kerana laluan yang panjang dan kompleks yang diambil melalui jalan oculo-simpatik, penyakit yang mempengaruhi banyak bahagian badan boleh menyebabkan sindrom Horner. Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi batang otak (bahagian bawah otak), saraf tunjang, dada, dan leher.
Sekiranya saraf ini rosak dalam beberapa cara, jalan boleh tersumbat dan gejala sindrom Horner dapat terjadi. Keamatan simptom sering kali bergantung kepada betapa teruknya kerosakan saluran saraf.
Bagaimana Sistem Saraf Autonomi BerfungsiJenis sindrom Horner ini disebut Horner yang diperoleh, kerana ia disebabkan oleh penyakit lain dan tidak wujud sejak lahir. Sebagai contoh, masalah pada kumpulan neuron pertama mungkin disebabkan oleh masalah perubatan seperti:
- Pukulan
- Sklerosis berbilang
- Encephalitis
- Meningitis
- Tumor otak atau saraf tunjang
- Trauma tulang belakang
Kerosakan pada saraf yang kedua di jalan mungkin disebabkan oleh masalah lain yang mendasari, seperti:
- Kanser paru-paru
- Tulang rusuk serviks
- Aneurisma (membonjol) arteri subclavian
- Abses gigi rahang bawah
- Kerosakan saraf dari prosedur perubatan (mis. Tiroidektomi, tonsilektomi, angiografi karotid)
Kerosakan pada kumpulan saraf ketiga di jalan mungkin disebabkan oleh jenis masalah perubatan, seperti:
- Aneurisma (membonjol) atau pemotongan (penyebaran) arteri karotid dalaman
- Arteritis temporal
- Jangkitan herpes zoster
Dalam beberapa kes, penyebab sindrom Horner tidak pernah dikenal pasti. Ini dipanggil sindrom Horner "idiopatik".
Sindrom Horner Acquired Versus Acenated Congenital
Dari segi klasifikasi, sindrom Horner yang kongenital (hadir dari masa bayi baru lahir) biasanya dibezakan dengan sindrom Horner yang berlaku di kemudian hari (sindrom Horner diperoleh). Sebilangan besar kes kongenital Horner juga berpunca daripada kerosakan pada saraf oculo-simpatik. Contohnya, ini mungkin berlaku dari:
- Kerosakan saraf akibat trauma kelahiran
- Neuroblastoma atau barah otak lain
- Keabnormalan kongenital dalam pembentukan arteri karotid
- Kerosakan selepas virus
- Hernia cakera serviks
Bentuk Kongenital Jarang
Sebilangan besar kes sindrom Horner yang diperoleh dan kongenital tidak diwarisi dan tidak berlaku dalam keluarga. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk sindrom Horner kongenital yang sangat jarang disebabkan oleh mutasi genetik yang dominan. Bentuk sindrom Horner yang jarang berlaku ini dapat diturunkan dalam keluarga. Dalam keadaan ini, ada kemungkinan 50 peratus anak yang dilahirkan oleh seseorang yang mempunyai sindrom bentuk ini juga akan mengalami gejala.
Diagnosis
Diagnosis tepat sindrom Horner boleh mencabar. Banyak sindrom perubatan yang berlainan boleh menyebabkan murid menyusut dan / atau kelopak mata yang terkulai dan mungkin keliru dengan sindrom Horner. Adalah mustahak untuk menolak keadaan berpotensi lain (seperti neuritis optik atau palsi saraf ketiga).
Diagnosis yang tepat mengenai penyebab utama sindrom Horner adalah penting. Kadang kala, penyebabnya tidak berbahaya. Pada masa lain, sindrom Horner mungkin merupakan tanda gangguan yang mengancam nyawa, seperti barah paru-paru, neuroblastoma, atau pembedahan arteri karotid.
Sindrom Horner yang berlaku bersamaan dengan kesakitan atau dengan gejala neurologi sangat membimbangkan doktor.
Sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal sangat penting untuk diagnosis. Doktor anda akan bertanya mengenai gejala yang mungkin memberi petunjuk mengenai penyebabnya. Penting juga bagi mereka untuk mengemukakan soalan untuk menilai sama ada sindrom Horner mungkin disebabkan oleh ubat yang anda ambil, atau akibat kecederaan dari prosedur perubatan.
Pemeriksaan mata yang terperinci juga penting. Sebagai contoh, doktor anda akan memeriksa bagaimana kedua-dua murid anda bertindak balas terhadap cahaya dan sama ada anda dapat menggerakkan mata secara normal. Doktor juga perlu memberi perhatian tambahan kepada sistem saraf, paru-paru, dan kardiovaskular.
Salah satu langkah pertama dalam diagnosis adalah mencari kawasan umum rantai oculo-simpatik yang rosak. Gejala dan ujian dapat memberikan beberapa petunjuk mengenai perkara ini. Terdapat juga ujian menggunakan tetes mata yang mengandungi ubat-ubatan tertentu yang boleh sangat membantu. Dengan memberikan ubat tetes mata seperti apraclonidine dan kemudian memerhatikan bagaimana mata anda bertindak balas, doktor anda mungkin dapat mendapatkan idea yang lebih baik mengenai kawasan umum masalah ini.
Ujian darah dan makmal am juga penting. Ini akan berbeza-beza, berdasarkan konteksnya. Anda mungkin memerlukan ujian seperti:
- Darah am berfungsi untuk menguji kimia darah, sel darah, dan keradangan
- Ujian darah untuk menyingkirkan penyebab berjangkit
- Ujian air kencing untuk membantu menyingkirkan neuroblastoma (barah otak biasa pada kanak-kanak)
- X-ray dada atau CT dada (jika barah paru-paru menjadi perhatian)
- Kepala CT atau MRI (untuk menilai strok atau masalah otak lain)
Anda mungkin memerlukan ujian tambahan, bergantung pada keadaan khusus anda.
Rawatan
Rawatan untuk sindrom Horner bergantung kepada penyebabnya. Tidak ada rawatan yang boleh bermula sehingga diagnosis yang tepat dibuat. Beberapa rawatan yang berpotensi termasuk:
- Pembedahan, radiasi, atau kemoterapi untuk barah
- Ejen anti-platelet dan rawatan invasif minimum seperti angioplasti (untuk pembedahan arteri karotid)
- Ejen pelarut gumpalan, untuk jenis strok tertentu
- Antibiotik atau ubat antivirus, untuk penyebab berjangkit
- Ubat anti-radang (mis., Untuk pelbagai sklerosis)
Ini mungkin memerlukan campur tangan pelbagai jenis pakar perubatan, seperti ahli pulmonologi, pakar neuro-oftalmologi, dan ahli onkologi. Dalam banyak kes, gejala sindrom Horner akan hilang sebaik sahaja keadaan yang mendasari diatasi. Dalam kes lain, rawatan tidak tersedia.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Gejala sindrom Horner itu sendiri biasanya tidak terlalu teruk, dan selalunya tidak banyak mengganggu kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, penting untuk dinilai jika anda atau seseorang yang anda sayangi mempunyai gejala sindrom Horner. Sangat penting untuk dilihat oleh profesional perubatan jika gejala bermula selepas kemalangan trauma atau jika gejala seperti pening, kelemahan otot, sakit kepala yang teruk, atau sakit leher juga ada. Ini akan memberi anda ketenangan fikiran, kerana doktor anda boleh pastikan anda tidak menghadapi masalah serius. Mungkin memerlukan beberapa saat untuk mencapai diagnosis menyeluruh, tetapi pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk mendapatkan jawapan yang anda perlukan.