Kandungan
Walaupun lupus erythematosus sistemik (SLE) mempengaruhi lelaki dan wanita dari semua peringkat usia, skala beralih ke arah wanita-dan lebih-lebih lagi terhadap golongan minoriti. Terdapat beberapa faktor utama, perinciannya terus menerus muncul melalui laporan yang disebut "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture," atau kajian LUMINA.Ringkasan: Yang Mendapat Lupus
Menurut Yayasan Lupus Amerika, daripada 1.5 juta orang Amerika yang terkena penyakit lupus, 90% dari mereka yang didiagnosis adalah wanita, yang kebanyakannya berumur antara 15 hingga 45 tahun.
Selanjutnya, menurut CDC, lupus dua hingga tiga kali lebih banyak berlaku di kalangan orang kulit berwarna, termasuk orang Afrika Amerika, orang Hispanik, orang Asia, dan orang India Amerika. Pada golongan minoriti, lupus sering muncul lebih awal dan dengan gejala yang lebih buruk daripada rata-rata serta kadar kematian yang lebih tinggi. Secara khusus, kadar kematian orang dengan lupus hampir tiga kali lebih tinggi bagi orang Afrika Amerika daripada orang kulit putih.
Terdapat peningkatan prevalensi kerosakan ginjal dan kegagalan buah pinggang serta penyakit jantung pada wanita Hispanik dengan lupus dan peningkatan kejadian masalah neurologi seperti kejang, pendarahan, dan strok di kalangan wanita Afrika-Amerika dengan lupus.
Persoalannya, mengapa perbezaan itu?
Kajian LUMINA
Pada tahun 1993, para penyelidik perubatan menetapkan untuk menentukan mengapa terdapat perbezaan antara lupus pada kulit putih dan lupus pada orang yang berwarna. Para penyelidik tersebut memberi tumpuan kepada persoalan alam berbanding pengasuhan. Hasilnya adalah Kajian LUMINA.
Kajian LUMINA adalah kohort awal Amerika yang berbilang etnik, yang bermaksud para penyelidik mengkaji pelbagai etnik-dalam kes ini, Afrika-Amerika, Kaukasia, dan Hispanik-dari Amerika Syarikat yang didiagnosis menderita lupus selama 5 tahun atau kurang. Kajian kohort adalah bentuk kajian membujur yang digunakan dalam perubatan dan sains sosial.
Sesetengah mengasuh faktor yang berkaitan dengan perbezaan antara peserta kajian merangkumi perkara berikut:
- Halangan komunikasi (seperti perbezaan bahasa)
- Kurangnya akses ke rawatan
- Kurangnya liputan penjagaan kesihatan
- Tahap pendapatan yang lebih rendah
Apa yang ditemui oleh para penyelidik sejak awal adalah bahawa faktor genetik dan etnik, atau faktor alam, memainkan peranan yang lebih besar dalam menentukan prevalensi lupus daripada sosioekonomi mengasuh faktor. Selanjutnya, kajian menunjukkan bahawa genetik mungkin menjadi kunci yang membuka sebab mengapa lupus mempengaruhi wanita Afrika Amerika dan wanita Hispanik lebih banyak daripada orang lain.
Penemuan selanjutnya dari kajian LUMINA:
- Pesakit Lupus keturunan Hispanik dan Afrika-Amerika mempunyai penyakit yang lebih aktif pada masa diagnosis, dengan penglibatan sistem organ yang lebih serius.
- Orang kulit putih mempunyai status sosioekonomi yang lebih tinggi dan lebih tua daripada orang Hispanik atau orang Afrika Amerika.
- Peramal penting aktiviti penyakit dalam dua kumpulan minoriti ini adalah pemboleh ubah seperti tingkah laku yang berkaitan dengan penyakit yang tidak normal.
- Seiring berjalannya waktu, jumlah kerosakan menjadi lebih teruk bagi kedua-dua kumpulan minoriti daripada orang kulit putih, walaupun perbezaannya tidak signifikan secara statistik.
- Aktiviti penyakit juga muncul sebagai peramal kematian penting bagi kumpulan pesakit ini. Selaras dengan aktiviti penyakit yang lebih rendah, orang kulit putih menunjukkan kadar kematian yang lebih rendah daripada orang Hispanik atau orang Afrika Amerika.
Sepuluh tahun selepas kajian LUMINA
Pada tahun 2003, saintis yang mengkaji semula kajian LUMINA 10 tahun kemudian membuat kesimpulan yang lebih menarik:
- Lupus menunjukkan dirinya lebih teruk di Afrika Amerika dan Hispanik dari Texas daripada yang berlaku di Orang Putih dan Hispanik dari Puerto Rico.
- Pesakit yang tidak mempunyai insurans kesihatan mengalami permulaan lupus akut dan menyatakan genetik tertentu (HLA-DRB1 * 01 (DR1) dan C4A * 3 alel) mengalami lupus yang lebih teruk.
- Keparahan kerosakan pada organ yang berpunca dari lupus atau kesan buruk dari lupus dapat diramalkan berdasarkan usia, jumlah kriteria American College of Rheumatology yang dipenuhi, aktiviti penyakit, penggunaan kortikosteroid, dan perilaku penyakit yang tidak normal.
- Paling mendedahkan: Salah satu faktor utama dalam menentukan kematian adalah di mana seseorang berdiri dari segi kewangan kemiskinan. Orang dengan lupus yang lebih miskin dari segi kewangan lebih cenderung mati kerana lupus atau komplikasi yang berpunca dari penyakit ini, sebahagiannya kerana akses terhad kepada penjagaan kesihatan.
Maklumat dari kajian 10 tahun akan digunakan untuk menyelidiki lebih jauh lagi alam semula jadi atau mengasuh mempersoalkan dan boleh menghasilkan kaedah baru untuk memberi tumpuan dan menghilangkan jurang kesihatan di Amerika Syarikat.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks