Kandungan
Metastasis hati, juga dikenali sebagai barah hati sekunder, merujuk kepada barah yang telah merebak ke hati dari tempat tumor asal-paling sering usus besar atau rektum, walaupun barangkali barah yang berasal dari mana saja di dalam tubuh menyebar ke hati . Penyakit ini dianggap sebagai barah tahap lanjut, atau tahap IV, jadi dalam kebanyakan kasus tujuan pengobatan adalah untuk mengecilkan tumor, memperpanjang jangka hayat, dan meningkatkan kualitas hidup daripada mencoba menyembuhkan kanker. Rawatan untuk metastasis hati termasuk pembedahan untuk membuang tumor, kemoterapi, ubat biologi, radiasi, atau prosedur yang disebut ablasi yang menghancurkan lesi barah. Sekiranya tiada rawatan ini menjadi pilihan, rawatan paliatif mungkin diperlukan.Metastasis hati berbeza dengan barah hati metastatik, yang merupakan istilah yang digunakan untuk merujuk kepada barah hati primer yang telah merebak ke laman web atau tempat lain di dalam badan.
Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
Metastasis hati memerlukan perhatian segera. Satu atau lebih pendekatan rawatan mungkin disyorkan oleh ahli onkologi, bergantung pada:
- Tahap dan tahap barah
- Umur seseorang dan kesihatan keseluruhan
- Bilangan dan lokasi tumor di hati
- Kesihatan kawasan hati yang tidak terjejas
- Lokasi urat atau arteri yang berkaitan dengan hati
- Pendekatan yang digunakan untuk merawat barah primer (seperti kemoterapi, radiasi, atau pembedahan)
Pembuangan Pembedahan
Pembuangan tumor hati disebut pembedahan reseksi hepatik. Kemajuan dalam teknik pencitraan dan pembedahan, seperti laparoskopi dan robotik, menjadikan pilihan ini semakin tersedia. Banyak faktor yang mesti dipertimbangkan mengenai keselamatan dan kelayakan reseksi. Sebagai contoh, sebahagian besar hati yang berfungsi dengan sihat mesti ada untuk kekal selepas pembedahan.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan ubat untuk menghancurkan, mengecilkan, atau menghambat sel barah. Sebilangan besar ubat kemoterapi dihantar secara intravena-terus ke vena. Ini bermaksud ubat akan beredar ke seluruh badan, sebab itulah ubat kemoterapi boleh memberi kesan sampingan seperti loya dan keguguran rambut.
Ubat kemoterapi khusus yang digunakan untuk merawat barah hati sekunder akan bergantung pada lokasi tumor primer. Sebagai contoh, jika barah yang asal ada di usus besar, ubat-ubatan yang disetujui untuk merawat barah usus besar akan digunakan.
Jenis ubat kemoterapi yang paling sering digunakan untuk metastasis hati yang berasal dari usus besar adalah fluoropyrimidines. Fluoropyrimidine adalah sejenis antimetabolit yang berfungsi dengan menipu sel-sel barah untuk berfikir bahawa mereka adalah sumber pemakanan. Dengan mengambil ubat daripada khasiat sebenar, sel barah akhirnya mati.
Infusi Arteri Hepatik (HAI)
Ini adalah teknik untuk menyampaikan ubat kemoterapi secara langsung ke tumor di hati. Ia melibatkan implan pam kecil di bahagian bawah perut yang mana ubat dapat diberikan terus ke tumor melalui arteri hepatik-sumber utama darah dan nutrien untuk hati. HAI mempunyai kesan sampingan yang lebih rendah daripada kemoterapi standard dan dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup.
Dadah Biologi
Ubat biologi dianggap terapi yang disasarkan, walaupun kehadiran kesan sampingan yang berkaitan dengan agen ini menunjukkan bahawa kekhususan untuk sel barah hanya sebahagian ..
Biologi biasanya dihantar secara intravena atau melalui alat akses vaskular yang ditanamkan. Mereka boleh diberikan bersama dengan ubat kemoterapi.
Terdapat beberapa jenis biologi yang digunakan untuk merawat metastasis hati yang berasal dari barah usus besar. Yang paling kerap digunakan adalah:
- Ubat anti-angiogenesis (Bevacizumab (Avastin) menghentikan pertumbuhan saluran darah yang memberi makan tumor, menyebabkannya menyusut.
- Perencat faktor pertumbuhan epidermis (Cetuximab (Erbitux) menyekat protein yang membantu menyokong perkembangan barah.
Orang yang mengalami mutasi onkogen yang disebut gen KRAS tidak dapat dirawat dengan baik dengan Cetuximab. Oleh itu, ahli onkologi secara rutin menguji mutasi ini. Mutasi KRAS mungkin terdapat pada pelbagai jenis barah (kolorektal, pankreas, paru-paru).
Pengaburan
Ablasi adalah penyingkiran atau pemusnahan tisu barah tanpa pembedahan. Objektifnya adalah untuk membiarkan tisu hati yang sihat sebanyak mungkin. Terdapat beberapa jenis ablasi:
- Ablasi frekuensi radio (RFA). Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan melalui kulit dan, dengan bantuan termografi berkomputer (CT) atau ultrasound, dipandu langsung ke tumor hati. Arus elektrik disalurkan melalui jarum untuk menghasilkan haba yang merosakkan sel barah.
- Pencabulan gelombang mikro menggunakan gelombang mikro untuk mewujudkan haba.
- Cryoablation menggunakan gas sejuk untuk membekukan sel barah.
Terapi radiasi
Dua jenis terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk merawat metastasis hati yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan atau ablasi:
- Terapi sinaran termodulasi intensiti (IMRT) di mana radiasi membentuk bentuk tumor dengan bantuan teknik pencitraan seperti CT
- Terapi radiasi badan stereotaktik yang memberikan jumlah radiasi pekat dengan rawatan keseluruhan yang lebih sedikit
Terapi Sinaran Dalaman Selektif (SIRT)
Juga dikenali sebagai radioembolization, SIRT menggabungkan terapi radiasi dengan embolisasi. Rawatan ini melibatkan suntikan zarah radioaktif kecil ke arteri hepatik untuk menyekat bekalan darah ke tumor.
SIRT kadang-kadang mengakibatkan penyusutan tumor hati sekunder yang ketara. Penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan kemoterapi dan SIRT dapat mengawal pertumbuhan tumor untuk jangka masa yang lebih lama.
Pemindahan Hati
Transplantasi hati adalah prosedur di mana hati yang sakit dikeluarkan dari tubuh seseorang dan diganti dengan hati yang sihat dari penderma.
Secara amnya dipercayai bahawa transplantasi tidak dapat dilaksanakan dalam kes barah hati sekunder. Terdapat beberapa penyelidikan, yang kebanyakannya berada di luar Eropah, untuk menunjukkan bahawa bagi sekumpulan pesakit dengan metastasis hati kolorektal mungkin dilakukan pemindahan. Namun, ini adalah prosedur yang mahal yang di Amerika Syarikat semakin terhambat oleh kenyataan bahawa terdapat sedikit hati yang disumbangkan untuk pemindahan.
Penjagaan paliatif
Penjagaan paliatif tidak memfokuskan pada merawat barah tetapi lebih kepada menguruskan gejala yang menyebabkannya dan / atau kesan sampingan ubat-ubatan dan rawatan lain. Ia boleh digunakan pada bila-bila masa semasa rawatan untuk barah hati sekunder.
Kadang-kadang radiasi atau kemoterapi digunakan sebagai sebahagian daripada perawatan paliatif: Tujuannya bukan untuk menyembuhkan barah tetapi untuk mengecilkan tumor dan mencegah metastasis selanjutnya - yang dapat melegakan gejala dan memanjangkan umur. Prosedur lain, seperti paracentesis atau keran perut, boleh digunakan untuk mengalirkan cecair dari perut.
Penjagaan paliatif yang berlaku pada minggu-minggu terakhir atau bulan-bulan kehidupan dianggap sebagai rawatan hospis atau akhir hayat. Ia melibatkan pasukan yang terdiri daripada doktor, jururawat, pekerja penjagaan rumah, dan kakitangan sokongan lain. Penjagaan rumah sakit bukan sahaja dapat menolong seseorang merasa selesa, tetapi membebaskan orang yang mereka sayangi dapat memanfaatkan masa yang tersisa.
Satu Perkataan dari VeryWell
Diagnosis metastasis hati boleh menghancurkan sama ada anda sudah menghadapi barah usus besar atau jenis barah lain atau ini adalah yang pertama anda pelajari mengenai penyakit ini. Walau apa pun, barah hati sekunder dianggap sebagai barah tahap 4, yang bermaksud ia sudah maju dan jarang dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, ahli onkologi mempunyai banyak alat untuk mengubati penyakit ini yang secara dramatik dapat meningkatkan kualiti hidup dan bahkan memperpanjangnya. Tugas anda adalah mempelajari semua yang anda dapat sehingga anda diberi kuasa untuk membuat keputusan mengenai rawatan anda, patuh, dan mengelilingi diri anda dengan orang-orang yang dapat membantu dan menyokong anda.