Kandungan
Melanosis coli adalah keadaan di mana terdapat perubahan warna pada selaput yang melapisi usus besar anda (usus besar) dan rektum yang disebabkan oleh deposit pigmen di lamina propria, lapisan lapisan usus. Oleh kerana tidak mempunyai gejala, perubahan warna ini biasanya dikenal pasti semasa kolonoskopi. Juga disebut pseudomelanosis coli, melanosis coli mendapat namanya kerana pada awalnya dipercayai bahawa perubahan warna adalah hasil dari melanin pigmen. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa lipofuscin, pigmen yang berkaitan dengan penuaan, bertanggungjawab untuk warna gelap.Gejala
Biasanya dilihat pada endoskopi, melanosis coli biasanya berwarna coklat gelap atau hitam yang boleh berubah dalam kegelapan dan intensiti. Perubahan warna cenderung lebih jelas pada bahagian awal dan tengah kolon daripada menyebar secara seragam ke seluruh, tetapi ini boleh berbeza bagi setiap individu dengan keadaannya. Pada masa yang jarang berlaku, perubahan pigmen juga dapat dilihat pada usus kecil, suatu keadaan yang dikenali sebagai melanosis ilei.
Punca
Doktor paling kerap melihat melanosis coli pada pesakit yang mengalami sembelit kronik dan sering menggunakan julap. Ini telah menyebabkan pengesahan hubungan yang kukuh antara penggunaan julap herba yang mengandungi sebatian organik yang terdapat di beberapa tumbuhan yang disebut anthraquinones dan kemunculan melanosis coli. Pencahar ini juga biasa disebut anthranoids.
Perubahan warna usus dapat dilihat seawal empat bulan setelah anda mula menggunakan julap herba secara berkala. Melanosis coli dapat dilihat pada pesakit yang tidak mengalami sembelit atau menggunakan julap yang mengandung anthraquinone juga, walaupun ini jarang terjadi.
Pencahar yang Mengandungi Anthraquinone
Laksatif yang mengandungi Anthraquinone termasuk:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhubarb (rheum)
- Senna, seperti Senokot
Para saintis tidak tahu dengan tepat mengapa julap tertentu menyebabkan perubahan pigmen melanosis coli, tetapi teori terbaik adalah bahawa kesan pencucian pencahar merosakkan sel-sel epitelium pada lapisan usus besar, mewujudkan pigmentasi. Ketika sel-sel yang rosak terkumpul, pigmentasi juga terkumpul, dan melanosis coli berlaku.
Diagnosis
Oleh kerana ia tidak mempunyai gejala, melanosis coli biasanya dijumpai semasa prosedur endoskopi seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, prosedur yang hanya melihat kolon sigmoid (bawah) anda dan bukannya seluruh usus besar seperti pada kolonoskopi. Seorang doktor boleh melihat sendiri melanosis coli atau mungkin dijumpai semasa pemeriksaan biopsi tisu yang diambil semasa salah satu prosedur ini.
Wanita lebih cenderung didiagnosis dengan melanosis coli daripada lelaki, mungkin kerana sembelit tiga kali lebih tinggi pada wanita, yang boleh menyebabkan penggunaan julap. Sembelit lebih kerap berlaku pada wanita kemungkinan besar kerana najis cenderung bergerak lebih perlahan melalui saluran pencernaan wanita dan kerana sebilangan wanita kelihatan mengalami sembelit dalam tempoh bulanan mereka.
Risiko Barah
Sebilangan besar ahli gastroenterologi menganggap melanosis coli sebagai keadaan yang tidak berbahaya. Kajian tidak menemukan hubungan antara melanosis coli dan peningkatan risiko barah kolorektal pada manusia. Ini tidak bermaksud bahawa tidak ada satu, tetapi kemungkinan hubungan sukar dicari dan belum terbukti.
Pada tahun 1997, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) melarang penggunaan phenolphthalein anthraquinone dalam julap over-the-counter kerana kebimbangan bahawa penggunaan yang berpanjangan atau berlebihan boleh menyebabkan barah. Sebab larangan itu adalah bahawa terdapat kajian haiwan yang menunjukkan bahawa menggunakan phenolphthalein dalam jumlah besar menyebabkan tumor. Walau bagaimanapun, phenolphthalein belum terbukti menyebabkan tumor pada manusia.
Satu kajian tahun 2011 mengenai melanosis coli pada pesakit dengan barah usus besar mendapati bahawa kehadiran melanosis coli meningkat seiring dengan usia, sama dengan barah usus itu sendiri. Ini masuk akal memandangkan pigmen yang bertanggungjawab untuk melanosis coli, lipofuscin, adalah produk penuaan (kematian sel). Kajian itu juga mendapati bahawa tidak ada melanosis di dalam tumor yang dikaji.
Sebab kurangnya kejelasan mengenai perkara ini ada kaitannya dengan hubungan sembelit dan risiko barah yang tidak jelas. Kajian menunjukkan hubungan antara sembelit dan barah usus besar, tetapi tidak diketahui mengapa. Sebilangan saintis berpendapat bahawa ini disebabkan oleh pergerakan lambat, atau pergerakan usus yang sembelit semasa sembelit, yang boleh mengakibatkan karsinogen mengalami hubungan lama dengan sel-sel usus. Atau mungkin faktor-faktor yang menyebabkan sembelit itu sendiri, seperti diet yang terlalu rendah serat, adalah sebab mengapa risiko barah yang lebih tinggi ini wujud.
Rawatan
Tidak ada protokol pasti untuk menghilangkan melanosis coli, tetapi doktor anda mungkin akan mengesyorkan agar anda mengambil langkah-langkah untuk mencegah sembelit, termasuk tetap terhidrasi dan makan makanan berserat tinggi, dan anda berhenti menggunakan julap, terutama yang mengandungi anthraquinone. Setelah julap ini dihentikan, kemungkinan keadaan tersebut akan hilang dalam masa enam hingga 12 bulan.
Bagaimana Sembelit Diubati