Kandungan
Ujian biomarker antigen barah 15-3 (CA 15-3) digunakan untuk memantau barah payudara. Antigen CA 15-3 adalah protein yang dilepaskan ke aliran darah oleh jenis kanser tertentu. Walaupun barah payudara berkait rapat dengan antigen CA 15-3, ia juga dikaitkan dengan keadaan barah dan bukan barah yang lain.CA 15-3 adalah salah satu daripada beberapa bahan yang diklasifikasikan sebagai penanda tumor, yang boleh meningkat ketika keganasan berkembang dan menurun ketika tumor bertindak balas terhadap terapi barah. CA 15-3 adalah salah satu daripada beberapa penanda tumor yang digunakan untuk memantau penderita barah payudara tahap 4 (juga dikenali sebagai barah payudara metastatik). Walaupun beberapa ahli onkologi akan menggunakan ujian untuk mengesan kambuhan barah payudara, ia tidak disokong untuk ini menggunakan.
Jenis Kanser Payudara MetastatikTujuan
CA 15-3 adalah antigen yang terdapat pada tisu payudara secara normal. Antigen adalah protein berbentuk Y yang mengenal pasti sel ke badan, bertindak sebagai "tanda tangan" yang unik.
Walaupun antigen CA 15-3 tidak menyebabkan barah, ia dapat bertambah banyak ketika sel-sel barah cepat membelah. Oleh kerana sel barah tidak mengalami apoptosis (kematian sel yang diprogramkan), jumlah antigen CA 15-3 akan meningkat seiring dengan pertumbuhan tumor.
Dengan itu, tidak semua barah payudara menumpahkan antigen CA 15-3. Hal ini berlaku terutamanya dengan barah payudara peringkat awal, di mana kurang daripada separuh pesakit akan menunjukkan peningkatan pada nilai CA 15-3. Sebaliknya, sehingga 80% orang dengan barah payudara metastatik akan meningkatkan tahap CA 15-3.
Dinamika ini menjadikan CA 15-3 berguna untuk memantau barah payudara tahap 4 di mana tumor payudara primer telah merebak (metastasized), mewujudkan tumor sekunder di bahagian lain badan. Sekiranya pakar onkologi anda memerintahkan ujian CA 15-3, ini mungkin kerana salah satu daripada dua sebab:
- Dengan mengesan nilai CA 15-3 anda secara berkala, pakar onkologi dapat menilai sejauh mana keberkesanan rawatan kanser.
- Sekiranya antigen CA 15-3 meningkat pada tahap tertentu, ini mungkin menunjukkan penyakit yang memburuk dan memerlukan penyelidikan metastasis pada bahagian tubuh yang lain (selalunya tulang atau hati).
Batasan
Walaupun ujian CA 15-3 sangat berharga untuk memantau barah payudara, ujian ini kurang dipercayai apabila digunakan untuk pemeriksaan barah. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa CA 15-3 adalah spesifik kepada barah payudara tetapi tidak eksklusif kepadanya. Keadaan jinak dan malignan lain juga boleh menyebabkan peningkatan, seperti:
- Hepatitis akut
- Keadaan payudara jinak
- Kanser kolon
- Endometriosis
- Kanser hati
- Sirosis hati
- Kanser paru-paru
- Lupus
- Penyakit radang pelvis
- Barah pankreas
- Kanser prostat
- Sarcoidosis
- Batuk kering
Bahkan kehamilan dan penyusuan susu ibu dapat meningkatkan kadar CA 15-3, memberikan kesan yang salah mengenai perkembangan penyakit atau kambuhan.
Walaupun tidak mempunyai kekhususan, ujian CA 15-3 mempunyai kepekaan yang rendah (peratusan masa diagnosisnya betul). Sebenarnya, menurut kajian 2015 dari Jerman, ujian CA 15-3 mempunyai kepekaan hanya 55.6% ketika digunakan untuk mendiagnosis barah payudara metastatik.
Oleh kerana berpotensi untuk hasil positif palsu, Persatuan Onkologi Klinikal Amerika (ASCO) menasihatkan agar tidak menggunakan ujian penanda tumor untuk menyaring barah payudara baru atau berulang.
Mamogram rutin masih dianggap sebagai alat barisan hadapan untuk pemeriksaan barah payudara di kebanyakan negara.
Risiko dan Kontraindikasi
Terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan ujian CA 15-3. Ujian ini memerlukan pengambilan darah, prosedurnya boleh menyebabkan sakit ringan, kemerahan, atau lebam. Ringan dan pingsan juga boleh berlaku. Jangkitan jarang berlaku setelah pengambilan darah jika langkah-langkah pencegahan kesihatan standard diambil.
Kurang biasa, pengambilan darah boleh menyebabkan kebocoran darah di bawah kulit, yang menyebabkan pembentukan hematoma. Sebilangan besar hematoma hilang sendiri; yang lebih besar boleh menghalang aliran darah dan memerlukan rawatan.
Sebelum Ujian
CA 15-3 adalah ujian darah yang biasanya dilakukan bersamaan dengan jumlah darah lengkap (CBC), ujian fungsi hati, dan ujian fungsi ginjal. Tidak ada persiapan yang diperlukan untuk sebarang ujian ini.
Masa
Pengambilan darah hanya memerlukan beberapa minit untuk dilakukan. Memandangkan pendaftaran dan masa menunggu, temujanji anda memerlukan masa 30 hingga 90 minit untuk diselesaikan.
Lokasi
Ujian CA 15-3 sering dapat dilakukan di pejabat ahli onkologi semasa lawatan anda. Sebagai alternatif, anda mungkin dirujuk ke makmal berdekatan.
Apa yang hendak dipakai
Anda harus memilih bahagian atas dengan lengan pendek atau lengan baju yang mudah digulung. Sekiranya anda merancang untuk kembali bekerja selepas ujian, anda mungkin mahu memakai lengan panjang untuk menutupi pembalut atau tanda tusukan di lengan anda.
Makanan dan minuman
Tidak ada sekatan makanan atau minuman untuk ujian CA 15-3.
Sekiranya anda mempunyai urat kecil, ia sering membantu minum beberapa gelas air sebelum ujian. Melakukannya tidak akan memberi kesan kepada hasilnya tetapi boleh merosakkan urat anda dan membuat pengambilan darah lebih mudah.
Penggunaan Ubat
Ubat dan suplemen tertentu boleh mengganggu ujian CA 15-3. Antaranya ialah biotin (juga dikenali sebagai vitamin B7, vitamin B8, vitamin H, atau koenzim R). Ujian CA 15-3 bergantung pada biotin untuk mengikat antigen CA-153 dan mungkin terjejas sekiranya biotin terlalu banyak dimakan.
Walaupun pengambilan biotin harian yang disyorkan tidak menyebabkan bahaya, suplemen biotin dosis tinggi boleh mencetuskan bacaan negatif palsu. Berhenti mengambil suplemen yang mengandungi lebih daripada 0.03 miligram biotin 72 jam sebelum ujian.
Sebagai tambahan, ubat barah Afinitor yang disasarkan (everolimus) boleh menyebabkan kesan paradoks. Kerana Afinitor dapat menyekat jalan yang dinyatakan CA-153, ubat boleh menyebabkan tahap CA 15-3 meningkat ketika rawatan berjalan (menghasilkan hasil positif-palsu) atau jatuh ketika rawatan gagal (mengakibatkan palsu- hasil negatif).
Anda juga harus menasihati ahli phlebotomist jika anda menggunakan Afinitor supaya notasi dapat dibuat untuk ahli patologi yang mengkaji.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos ujian CA 15-3 boleh berbeza-beza mengikut lokasi tetapi biasanya berjalan dari $ 50 hingga $ 80 dan kadang-kadang lebih. Sekiranya anda perlu membayar dari saku atau mempunyai kos pembayaran yang tinggi, ada baiknya membeli dengan harga terbaik. Walaupun anda mempunyai insurans, periksa bahawa makmal itu adalah penyedia dalam rangkaian; jika tidak, tuntutan anda mungkin ditolak.
Ujian ini biasanya tidak memerlukan pra-kebenaran, tetapi anda mungkin terhad berapa jumlah yang anda boleh ambil setiap tahun. Periksa polisi anda atau hubungi syarikat insurans kesihatan anda untuk maklumat lanjut.
Sekiranya anda tidak diinsuranskan atau menghadapi masalah rawatan, tanyakan kepada pakar onkologi anda jika ada program bantuan kewangan yang anda layak. Anda juga harus menghubungi Gabungan Bantuan Kewangan Kanser (CFAC), sekumpulan organisasi nasional yang memberikan bantuan kewangan kepada penghidap barah.
Apa yang perlu dibawa
Anda perlu membawa borang pengenalan diri, kad insurans kesihatan anda, dan kad kredit atau cek untuk menampung perbelanjaan di luar poket. Periksa bentuk pembayaran yang diterima pejabat sebelum temu janji anda.
Semasa Ujian
Apabila anda tiba di makmal, anda akan diminta untuk log masuk dan melengkapkan borang pendaftaran. Banyak makmal akan meminta anda membayar kos insurans atau copay anda terlebih dahulu; yang lain akan menagih anda kemudian. Borang persetujuan juga boleh diberikan, walaupun persetujuan secara amnya tersirat jika anda meminta prosedur diagnostik seperti ujian darah.
Pengambilan darah, juga dikenali sebagai venipuncture, dilakukan oleh phlebotomist.
Sepanjang Ujian
Ahli phlebotomist bermula dengan menekan jari ke kulit anda dengan lembut untuk mencari urat yang terbaik.
Setelah urat dipilih, mereka memakai sepasang sarung tangan sekali pakai, letakkan triket di lengan atas anda, dan meminta anda membuat kepalan tangan. Anda mungkin diminta mengepam penumbuk anda beberapa kali jika urat anda kecil atau "pemalu." Tapak venipuncture kemudian disapu dengan pad alkohol.
Anda akan merasakan tusukan kecil semasa jarum dimasukkan. Untuk ujian CA 15-3, phlebotomist perlu mendapatkan sekurang-kurangnya 0,3 mililiter darah, walaupun lebih banyak yang akan diambil untuk membolehkan ujian berulang. Tabung uji tertutup vakum biasanya mempunyai bahagian atas merah atau penghalang gel.
Setelah jarum ditarik, bola kapas atau kain kasa diletakkan di lengan anda sehingga pendarahan berhenti. Phlebotomist kemudian menggunakan pembalut pelekat di atas luka tusukan.
Ujian Pasca
Anda seharusnya dapat pergi tidak lama selepas ujian anda selagi anda tidak berdarah atau merasa cuak. Anda kemudian dapat meneruskan hari anda seperti biasa.
Selepas Ujian
Anda mungkin merasa sakit atau mengalami kemerahan atau lebam di tempat tusukan. Kebimbangan ini biasanya akan diselesaikan sendiri tanpa rawatan. Sekiranya diperlukan, anda boleh mengambil Tylenol (acetaminophen) untuk mengurangkan rasa sakit.
Sekiranya anda mengalami hematoma kecil, anda boleh menggunakan kompres sejuk di lengan anda selama 20 minit beberapa kali sehari untuk melegakan bengkak. (Jangan sapukan ais terus ke kulit atau biarkan lebih lama, kerana ini boleh menyebabkan radang dingin.) Hematoma yang lebih besar atau yang mengeras mungkin memerlukan serpihan dan pemampatan.
Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami tanda-tanda jangkitan selepas pengambilan darah, termasuk demam tinggi dan kesakitan berterusan, yang membengkak, bengkak, atau nyeri di tempat tusukan.
Mentafsirkan Hasil
Hasil ujian anda harus dihantar kepada pakar onkologi anda dalam tiga hingga lima hari bekerja. Laporan tersebut akan merangkumi rentang rujukan yang menguraikan ketika tahap CA 15-3 normal atau tidak normal. Julat rujukan berdasarkan pada nilai yang diharapkan dalam populasi dan boleh sedikit berbeza dari satu makmal ke makmal yang lain.
Secara umum, nilai CA 15-3 30 unit per milimeter (U / mL) atau kurang dianggap normal. Dengan itu, satu nilai umumnya kurang berakibat daripada nilai bersiri (di mana hasil anda secara rutin diukur semasa rawatan).
Agar ujian CA 15-3 benar-benar kualitatif, ia mesti dinilai bersamaan dengan pemeriksaan fizikal, pengimejan diagnostik, dan ujian darah yang lain.
Tahap CA 15-3 yang lebih tinggi biasanya sesuai dengan tahap barah payudara yang lebih maju. Tahap tertinggi cenderung dilihat pada barah payudara metastatik, terutama ketika hati atau tulang terlibat. Walau bagaimanapun, tahap CA 15-3 boleh rendah atau normal walaupun pada penyakit lanjut kerana tidak semua kanser payudara menghasilkan CA 15-3.
Di sisi lain, tahap CA 15-3 dapat dinaikkan secara tidak normal selama empat hingga enam minggu pertama terapi barah. Pada akhirnya, sebarang rawatan yang mengganggu tumor boleh menyebabkan peningkatan penanda tumor sementara. Untuk mengelakkan salah tafsir, ujian CA 15-3 harus dilakukan tidak kurang dari dua hingga tiga bulan setelah bermulanya rawatan baru.
Penting untuk diperhatikan bahawa tahap CA-153 mungkin meningkat pada orang dengan keadaan jinak atau tidak ada keadaan sama sekali. Berbanding dengan barah, tahap ini cenderung tetap stabil. Hanya apabila tahap meningkat, penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Susulan
Sekiranya keputusan CA 15-3 anda meningkat, pakar onkologi anda mungkin akan memerintahkan ujian tambahan. Sekiranya ketinggiannya minimum, doktor boleh mengambil pendekatan berjaga-jaga dan tunggu dan hanya memerintahkan ujian berulang beberapa minggu kemudian. Sekiranya ketinggian berterusan atau meningkat, doktor kemungkinan akan menjalani siasatan tambahan. Ini termasuk:
- Ujian pencitraan, seperti ultrasound, computed tomography (CT), positron emission tomography (PET), atau scan tulang
- Ujian penanda tumor lain untuk memeriksa barah lain (seperti antigen CA 125 untuk kanser ovari atau alpha-fetoprotein untuk barah hati)
- Ujian darah untuk memeriksa disfungsi hati, hepatitis virus, atau antibodi autoimun (konsisten dengan lupus)
- Ujian kulit TB untuk memeriksa batuk kering
- Biopsi untuk memeriksa pertumbuhan atau sarkoidosis yang mencurigakan
- Ujian sel tumor beredar (CTC) CellSearch, ujian yang lebih baru digunakan untuk memantau payudara metastatik dan beberapa kanser lain
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian darah yang digunakan untuk memantau penyakit payudara metastatik dapat menyebabkan tekanan dan kegelisahan, terutama jika berhadapan dengan peningkatan tumor secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa CA 15-3 hanya memberikan sedikit gambaran mengenai apa yang sebenarnya berlaku-dan ia hanya bernilai apabila diperiksa dalam konteks penilaian kesihatan dan diagnostik anda yang lain. tidak bermaksud bahawa barah merebak atau menyerang organ lain. Penurunan sementara tidak bermaksud barah hilang, memandangkan barah tahap 4 tidak dapat disembuhkan.
10 Mitos Umum Mengenai Kanser Payudara Metastatik