Jangka Hayat Kanser Paru-paru Tahap 2

Kandungan

• Pementasan Kanser Paru-paru
• Statistik Kelangsungan Hidup Tahap II
• Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser paru-paru sel bukan tahap II adalah peringkat menengah barah di mana keganasan telah mulai meluas dari tumor primer ke tisu sekitarnya. Walaupun barah paru-paru tahap II masih dapat disembuhkan, perkembangan penyakit dari peringkat I dapat mempengaruhi masa bertahan.

Berdasarkan jenis barah dan faktor-faktor lain (seperti ukuran tumor dan sejauh mana penyebarannya), barah paru-paru tahap II mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun antara 53% dan 60%. Ini bermaksud bahawa 53% hingga 60% orang yang didiagnosis pada peringkat ini akan hidup untuk sekurang-kurangnya lima tahun.

Dengan mengatakan bahawa, masa bertahan dipengaruhi oleh pelbagai pemboleh ubah, beberapa di antaranya dapat memperpanjang atau mengurangkan jangka hayat. Mengetahui faktor risiko mana yang dapat diubah dapat membantu anda membuat perubahan gaya hidup untuk meningkatkan peluang anda untuk pengampunan atau kelangsungan hidup bebas dari penyakit.

Faktor Risiko untuk Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil

Pementasan Kanser Paru-paru

Kanser paru-paru melakukan proses yang digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan penyakit. Tahap barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) menggunakan sistem TNM yang menentukan tahap kanser berdasarkan ukuran dan tahap tumor (T), sama ada kelenjar getah bening berdekatan mempunyai sel barah di dalamnya (N), dan jika ada bukti penyebaran barah, juga dikenali sebagai metastasis (M).

Tahap barah membantu mengarahkan rawatan yang sesuai serta meramalkan kemungkinan hasilnya (prognosis).

Tahap II NSCLC dipecah menjadi dua bahagian bawah:

• Kanser paru-paru Tahap IIa menunjukkan ukuran tumor antara 4 sentimeter dan 5 sentimeter (kira-kira 1½ inci dan 2 inci, masing-masing). Tumor juga akan tumbuh menjadi saluran udara atau tisu di sekitar paru-paru. Walau bagaimanapun, tidak ada kelenjar getah bening yang akan terjejas, dan tidak akan ada bukti metastasis.
• Kanser paru-paru Tahap IIb menunjukkan bahawa tumor berukuran kurang dari 3 sentimeter (1¼ inci) dan telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan, atau tumor antara 3 sentimeter hingga 5 sentimeter dan telah merebak ke saluran udara atau tisu sekitarnya serta kelenjar getah bening berdekatan. Tidak akan ada bukti metastasis.

NSCLC dipentaskan secara berbeza daripada barah paru-paru sel kecil (SCLC), bentuk penyakit yang kurang biasa yang diklasifikasikan sebagai tahap terhad atau tahap luas.

Kadar Kelangsungan Hidup untuk Kanser Paru-paru Sel Kecil

Statistik Kelangsungan Hidup Tahap II

Kelangsungan hidup kanser biasanya dijelaskan dari segi kadar kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah peratusan orang yang hidup sekurang-kurangnya lima tahun setelah diagnosis mereka.

Ahli epidemiologi dan pihak berkuasa kesihatan mengira kelangsungan hidup dengan cara yang berbeza. Ada yang melakukannya berdasarkan tahap TNM, sementara yang lain menghitung kelangsungan hidup berdasarkan seberapa besar barah telah merebak. Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan mereka.

Kadar Survival mengikut Tahap TNM

Menganggar survival berdasarkan tahap TNM adalah pendekatan intuitif yang "sesuai" tahap untuk bertahan hidup. Berdasarkan kajian semula sistem klasifikasi TNM baru-baru ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun tahap II NSCLC adalah seperti berikut:

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Tahap TNM
Tahap Kanser Paru-paru	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun
IIa	60%
IIb	53%

Kadar kelangsungan hidup tidak dilemparkan dengan batu. Sebilangan orang dapat hidup dengan baik melebihi jangkaan lima tahun, sementara yang lain kekurangan. Kelemahan pendekatan TNM adalah bahawa faktor-faktor asas tertentu - seperti lokasi tumor dan tahap penyumbatan saluran udara - dapat mempengaruhi masa bertahan dan tidak tercermin dalam anggaran.

Kadar Kelangsungan Hidup Mengikut Penyakit

Institut Kanser Nasional menggunakan pendekatan yang berbeza untuk anggaran kelangsungan hidup di bawah Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER). Daripada mendasarkan perkiraan lima tahun pada tahap penyakit, program SEER melakukannya berdasarkan seberapa luas barah penyebaran. Ini dikategorikan dalam salah satu daripada tiga cara:

• Setempat: Tiada tanda barah di luar paru-paru
• Wilayah: Kanser yang merebak ke kelenjar getah bening atau struktur berdekatan
• Jauh: Kanser yang telah merebak ke organ jauh (penyakit metastatik)

Salah satu kelebihan sistem SEER adalah dapat digunakan pada NSCLC dan SCLC. Pada sisi negatifnya, terdapat pertindihan definisi yang ketara.

Sebagai contoh, tahap I dan tahap IIa NSCLC dianggap setempat kerana tidak ada penglibatan kelenjar getah bening. Sebaliknya, tahap IIb NSCLC akan dianggap serantau kerana kelenjar getah bening terlibat dan, dengan demikian, akan termasuk dalam kategori yang sama dengan tahap IIIa NSCLC.

Di bawah sistem klasifikasi SEER, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah paru-paru tahap IIa adalah 59%, sementara kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah paru-paru tahap IIb adalah 31,7%.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun SEER
Tahap Diagnosis	Peratus (%) Bertahan
Setempat	59%
Wilayah	31.7%
Jauh	5.8%
Tidak berperingkat	8.3%

Ketika Kanser Paru-paru Menyebar ke Kelenjar getah bening

Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup

Kursus barah paru-paru tahap II boleh berbeza-beza dari orang ke orang; tidak ada satu kursus yang ditetapkan. Pelbagai pemboleh ubah boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup lima tahun, beberapa di antaranya dapat diubah dan yang lain tidak boleh diubah.

Terdapat enam faktor berbeza yang diketahui mempengaruhi masa bertahan hidup pada orang dengan NSCLC tahap II.

Umur

Masa bertahan hidup pada penderita barah paru-paru cenderung menurun seiring dengan bertambahnya usia. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kesihatan umum yang merosot tetapi juga kerana sistem kekebalan tubuh kurang kuat dan kurang mampu membantutkan pertumbuhan tumor. Selepas usia 60-tempoh di mana kebanyakan orang dengan kanser paru-paru didiagnosis-kadar kelangsungan hidup lima tahun mula menurun dengan mendadak.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Kumpulan Umur
Tahap Diagnosis	Bawah 50 tahun	Berusia 50-64 tahun	65 ke atas
Setempat	83.7%	67.4%	54.6%
Wilayah	47.7%	36.6%	28.3%
Jauh	11%	7%	4.7%
Tidak berperingkat	32.1%	15.4%	6%

Bagaimana Kanser paru-paru dirawat pada orang dewasa yang lebih tua?

Seks

Seks juga mempengaruhi masa bertahan hidup pada orang dengan barah paru-paru, dengan wanita umumnya hidup lebih lama daripada lelaki. Di satu pihak, barah paru-paru cenderung berlaku pada usia yang lebih muda pada wanita; sebaliknya, lelaki lebih cenderung menghidap dan mati akibat penyakit daripada wanita.

Variasi dalam kadar kelangsungan hidup lima dan 10 tahun lebih daripada sekadar kejadian sampingan, yang memberi peningkatan hampir 20% kepada wanita dalam kadar kelangsungan hidup lima tahun dan peningkatan hampir 40% dalam kadar kelangsungan hidup 10 tahun berbanding lelaki.

Kadar Kelangsungan Hidup Kanser paru-paru mengikut Jantina
Seks	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun	Kadar Kelangsungan Hidup 10 Tahun
Wanita	19%	11.3%
Lelaki	13.8%	7.6%
Secara keseluruhan	16.2%	9.5%

Perbezaan Kanser Paru-Paru pada Wanita dan Lelaki

Status Prestasi

Tidak menghairankan bahawa kesihatan umum anda pada masa diagnosis memberi kesan kepada seberapa baik anda bertindak balas terhadap rawatan dan berapa lama kemungkinan anda bertahan. Orang-orang yang cergas dan aktif pada usia 70-an, misalnya, hampir selalu cenderung melakukan yang lebih baik daripada mereka yang berusia 60-an yang kurang upaya kerana gejala mereka.

Keupayaan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari dengan barah disebut sebagai status prestasi (PS). Ia dapat diukur menggunakan salah satu daripada dua sistem klasifikasi:

• Status Prestasi Kumpulan Onkologi Koperasi Timur (ECOG) adalah sistem khusus barah yang menilai PS pada skala 0 hingga 5 (0 berfungsi sepenuhnya dan 5 mati)
• Skor Karnovsky adalah ukuran umum yang digunakan dalam onkologi dan penyakit lain yang menilai PS pada skala 0% hingga 100% (0% mati dan 100% berfungsi sepenuhnya)

Berdasarkan sistem ECOG, kadar kelangsungan hidup lima tahun digambarkan oleh status prestasi tetapi juga dijelaskan oleh masa bertahan rata-rata (jumlah masa di mana 50% orang dengan penyakit ini masih hidup):

Kelangsungan Kanser Paru-Paru mengikut Status Prestasi
Status Prestasi	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun	Kelangsungan Keseluruhan Median
0	45.9%	51.5 bulan
1	18.7%	15.4 bulan
2	5.8%	6.7 bulan
3	0%	3.9 bulan
4	0%	2.4 bulan
5	Tidak berkaitan	Tidak berkaitan

Status Merokok

Merokok tidak hanya meningkatkan risiko anda mendapat barah tetapi juga mengurangkan masa bertahan anda sekiranya anda terus merokok setelah didiagnosis atau dirawat.

Kajian 2010 kajian di Jurnal Perubatan British menyimpulkan bahawa merokok setelah diagnosis barah paru-paru peringkat awal (tahap I dan II) mengurangkan kadar kelangsungan hidup lima tahun anda menjadi 33%. Ini bermaksud pengurangan yang lebih besar daripada 50% dalam masa survival keseluruhan bagi orang yang menghidap NSCLC tahap II.

Sebaliknya, berhenti merokok meningkatkan kadar kelangsungan hidup lima tahun hingga sekitar 70% bebas daripada semua faktor risiko lain.

Risiko Kanser Paru-Paru pada Bekas Perokok

Jenis Kanser Paru-paru

Tidak semua kanser paru-paru adalah sama. Dengan NSCLC, ada yang lebih agresif daripada yang lain atau mendiami bahagian paru-paru yang berlainan. Tiga jenis yang paling biasa termasuk:

• Adenokarsinoma paru-paru: Jenis NSCLC yang berkembang di pinggir luar paru-paru dan menyumbang sekitar 40% dari semua diagnosis kanser paru-paru
• Karsinoma paru-paru sel skuamosa: Jenis yang terutama mempengaruhi saluran udara dan menyumbang 25% dan 30% dari semua kes
• Karsinoma paru-paru sel besar: Bentuk NSCLC yang jarang dan biasanya agresif yang boleh berkembang di mana-mana bahagian paru-paru

Setiap jenis kanser ini mempunyai anggaran kadar kelangsungan hidup yang berbeza, dengan karsinoma paru-paru yang paling menjanjikan dan karsinoma sel paling besar.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Jenis NSCLC
Jenis NSCLC	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun
Adenokarsinoma paru-paru	20.6%
Karsinoma paru-paru sel skuamosa	17.6%
Karsinoma paru-paru sel besar	13.2%

Pembedahan Kanser Paru-paru

Pembedahan barah paru-paru adalah rawatan utama untuk tahap II NSCLC. Terdapat empat jenis pembedahan yang biasa dilakukan berdasarkan ukuran, lokasi, dan tahap keganasan:

• Reseksi baji: Melibatkan penghapusan bahagian paru-paru berbentuk baji, biasanya dilakukan jika tumor kecil atau ada kebimbangan mengenai fungsi paru-paru
• Lobektomi: Kaedah pembedahan pembedahan pilihan yang melibatkan penyingkiran salah satu daripada lima lobus paru-paru (tiga di sebelah kanan dan dua di sebelah kiri)
• Reseksi lengan: Melibatkan penyingkiran bahagian paru-paru dan juga bahagian saluran udara utama
• Pneumonektomi: Melibatkan pembuangan keseluruhan paru-paru jika lokasi tumor mencegah pembedahan yang kurang invasif

Sebagai peraturan umum, kadar kelangsungan hidup cenderung menurun seiring dengan jumlah tisu paru-paru yang dikeluarkan. Ini benar terutamanya ketika membandingkan lobektomi dengan pneumonektomi.

Menurut kajian 2018 yang diterbitkan di Jurnal Penyakit Thoracic, kadar kelangsungan hidup lima tahun orang yang menjalani lobektomi adalah dua kali ganda daripada mereka yang menjalani pneumonektomi (masing-masing 31.5% berbanding 15.6%).

Ini tidak menunjukkan bahawa pneumonektomi adalah "pilihan". Dalam kebanyakan kes, tidak, tetapi ada kes-kes garis batas di mana lobektomi dapat dipertimbangkan, terutama pada orang dengan status prestasi yang lebih baik yang dapat menahan kemoterapi atau terapi radiasi adjuvan (sekunder).

Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, bentuk penyembuhan penyembuhan, yang disebut radioterapi badan stereotaktik (SBRT), dapat digunakan. SBRT boleh sama berkesannya dengan pembedahan pada orang dengan NSCLC peringkat awal dengan masa bertahan yang sama.

Bagaimana Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil Diobati

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Masa bertahan bagi penghidap barah paru-paru bertambah baik berbanding generasi sebelumnya. Kembali pada tahun 1970-an, kadar survival satu tahun untuk barah hanya 16%, meningkat kepada 32% pada tahun 2011. Hari ini, kadarnya setinggi 44%, dengan satu dari 10 wanita dan satu dari 12 lelaki hidup untuk 10 tahun atau lebih.

Penting untuk diingat bahawa kadar kelangsungan hidup hanyalah anggaran yang luas mengenai apa yang diharapkan. Dengan berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan menjalani gaya hidup yang lebih sihat, Anda mungkin bukan hanya lebih baik untuk menghadapi rawatan tetapi berpotensi memperpanjang jangka hayat anda juga.

Cara Mengatasi dan Menghidap Kanser Paru-Paru