Hubungan Antara Asma dan Alahan Makanan

Kandungan

• Kelaziman
• Gejala: Perbezaan dan Pertindihan
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan
• Mengatasi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Asma dan alahan makanan mungkin berkait rapat daripada yang difikirkan sebelumnya. Bahkan di luar fakta bahawa orang dengan alahan makanan berisiko lebih tinggi terkena asma daripada orang tanpa mereka, ada bukti bahawa menghidap asma meningkatkan risiko kejadian alergi yang teruk - termasuk reaksi seluruh tubuh yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis .

Penyelidikan yang semakin meningkat menunjukkan bahawa asma dan alahan makanan adalah sebahagian daripada kumpulan gangguan yang lebih besar yang dikenali sebagai "perarakan atopik" di mana satu gangguan atopik (alergi) menimbulkan yang lain. Ini bukan sahaja dapat mengubah bagaimana asma dan makanan alergi dirawat tetapi juga menawarkan kaedah untuk berpotensi mencegah kedua-dua penyakit di awal kehidupan.

Kelaziman

Hubungan antara asma dan alahan makanan adalah hubungan yang kompleks. Menurut kajian 2017 di Sempadan Pediatrik, antara 4% hingga 8% kanak-kanak dengan asma mempunyai alergi makanan, sementara kira-kira 50% kanak-kanak dengan alergi makanan akan mengalami gejala pernafasan semasa reaksi alergi, termasuk mengi dan sesak nafas.

Walaupun kejadian alergi makanan pada kanak-kanak dengan asma tidak jauh berbeza dengan kejadian yang dilihat pada kanak-kanak pada populasi umum, yang juga meningkat pada sekitar 8%, mereka cenderung lebih teruk terkena kejadian pernafasan ketika alergi menyerang.

Kajian 2016 dari Itali menyimpulkan bahawa asma bukan sahaja faktor risiko reaksi anafilaksis yang teruk terhadap makanan tetapi merupakan penyebab utama kematian pada kanak-kanak dengan anafilaksis makanan.

Risiko anafilaksis kelihatan berkait rapat dengan keparahan asma. Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang menderita asma ringan berisiko dua kali ganda mengalami anafilaksis dibandingkan dengan orang di populasi umum, sementara orang dengan asma yang teruk berisiko lebih dari tiga kali ganda. Risiko lebih besar pada orang yang menderita asma dan makanan alahan.

Kajian tahun 2015 di Jurnal Organisasi Alergi Dunia melaporkan bahawa risiko anafilaksis akibat kacang pada orang dengan asma ringan adalah dua kali ganda daripada populasi umum tetapi meningkat kepada enam kali lipat pada orang dengan asma yang teruk.

Mengikut Jenis Asma

Walaupun asma adalah penyakit atopik, tidak semua bentuk asma alah. Hubungan antara asma dan alahan makanan nampaknya berbeza berdasarkan ini.

Menurut kajian tahun 2020 dari Finland, jumlah diagnosis asma alergi dan bukan alergi dalam kumpulan pesakit rawak hampir sama berpisah, dengan 52% menderita asma alergi dan 48% mengalami asma bukan alergi.

Apa yang menjadikan penemuan ini sangat menarik adalah bahawa berlakunya alahan makanan pada individu ini hampir sama dengan asma alergi tetapi tidak asma bukan alahan.

Alergi makanan cenderung berkembang pada awal kanak-kanak⁠ (sebelum usia 9⁠), yang mempengaruhi semakin sedikit kanak-kanak selama bertahun-tahun kerana mereka "mengatasi" alahan mereka. Ini adalah trend menurun yang berterusan hingga dewasa, hanya meningkat jumlahnya setelah usia 60 tahun.

Begitu juga dengan asma alahan, kanak-kanak berumur antara 9 tahun dan lebih muda adalah kumpulan yang paling banyak terkena penyakit ini, dengan bilangannya terus menurun hingga dewasa dan hanya meningkat setelah 60 tahun.

Dengan asma yang tidak alergi, coraknya sebaliknya. Dengan penyakit ini, jumlah kes paling sedikit dilihat pada anak usia dini, setelah itu terdapat peningkatan jumlah kes yang berterusan sehingga usia 60 tahun, ketika jumlahnya menurun.

Gejala: Perbezaan dan Pertindihan

Terdapat beberapa pertindihan gejala asma dan alergi makanan. Walau bagaimanapun, dengan alahan makanan, gejala pernafasan hampir tidak pernah berlaku sendiri. Sebaliknya, mereka didahului atau disertai dengan gejala kulit dan gastrousus.

Apabila gejala asma berlaku dengan alergi makanan akut, mereka akan membuat reaksi menjadi lebih teruk dan, dalam beberapa kes, menyebabkan anafilaksis.

Gejala Asma

• Mengi

• Sesak nafas

• Batuk

• Sakit dada

Gejala Alahan Makanan

• Menggigil atau gatal bibir

• Gatal-gatal atau ruam

• Gatal-gatal

• Hidung tersumbat

• Sakit perut

• Perut kembung

• Mual atau muntah

• Cirit-birit

• Kesukaran bernafas

Kesukaran bernafas pada orang yang mengalami reaksi makanan alergi kadang-kadang ringan, yang ditunjukkan dengan episod sesak nafas sementara. Dalam kes lain, mereka mungkin bermula dengan ringan tetapi berkembang dalam beberapa minit atau jam ke dalam keadaan darurat anafilaksis sepenuhnya.

Gejala anafilaksis termasuk:

• Ruam atau gatal-gatal
• Sesak nafas
• Mengi
• Nafas cepat
• Ringan atau pening
• Pembilasan
• Denyutan jantung yang cepat
• Mual atau muntah
• Kesukaran menelan
• Kekeliruan
• Pembengkakan muka, lidah atau tekak
• Perasaan azab yang akan datang

Anafilaksis dianggap sebagai kecemasan perubatan. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, dan kematian.

Bagaimana Anafilaksis Dirawat

Punca

Gangguan atopik, di mana asma dan alergi makanan hanya dua, adalah penyakit di mana seseorang mempunyai kecenderungan genetik terhadap reaksi alergi atau hipersensitif. Manakala syaratnya alahan dan hipersensitiviti boleh digunakan secara bergantian, alergi merujuk kepada tindak balas klinikal sementara hipersensitiviti menerangkan tindak balas imunologi yang mendasari.

Walaupun alahan makanan sangat mempengaruhi seseorang untuk menghidap asma, kedua penyakit tersebut dipercayai sebahagian daripada rantai keadaan yang lebih lama. Perarakan atopik, kadang-kadang disebut sebagai perarakan alergi, menggambarkan perkembangan semula jadi penyakit atopik ketika satu menuju ke yang lain.

Atopic March: Kesan Domino

Perarakan Atopik biasanya bermula pada awal kehidupan dengan corak klasik. Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik (ekzema) adalah keadaan yang menimbulkan ini. Ia cenderung berlaku pada awal kehidupan, biasanya sebelum usia 3 tahun, pada kanak-kanak yang kemudiannya akan mengalami alahan.

Dermatitis atopik berlaku apabila fungsi penghalang kulit terganggu, yang membolehkan zat (berbahaya dan tidak berbahaya) memasuki badan sebelum sistem imun matang. Genetik dipercayai memainkan peranan penting dalam pengurangan fungsi penghalang.

Apabila bahan-bahan ini memasuki badan, sistem imun yang tidak matang bertindak balas dan membanjiri badan dengan antibodi yang diketahui pada imunoglobulin E (IgE). IgE bukan sahaja membantu meneutralkan ancaman yang dirasakan tetapi meninggalkan sel "memori" ke sentinel untuk mengembalikan ancaman dan bertindak balas dengan cepat jika dikesan.

Walaupun sistem imun matang sepenuhnya, tindak balas imun pasti sudah berubah. Ini dapat membuat tubuh menjadi sensitif terhadap makanan yang baru diperkenalkan, seperti susu lembu, telur, atau kacang, yang ditunjukkan dengan satu atau lebih alergi makanan.

Kajian menunjukkan bahawa 81% kanak-kanak yang mengalami dermatitis atopik pada awal usia akan mengalami alahan makanan. Dermatitis atopik yang teruk cenderung sesuai dengan alahan makanan yang lebih (dan lebih teruk).

Hipersensitiviti terhadap alergen makanan, seterusnya, menimbulkan perubahan tindak balas imun yang boleh meningkatkan kepekaan seseorang terhadap alergen yang dihirup, yang menyebabkan rinitis alergi dan asma.

Seperti alahan makanan, risiko asma berkait rapat dengan keparahan dermatitis atopik. Menurut tinjauan 2012 di Annals of Allergy, Asthma, and Immunology, hanya 20% kanak-kanak dengan dermatitis atopik ringan akan menghidap asma, sementara lebih daripada 60% daripada mereka yang menderita dermatitis atopik yang teruk akan.

Pada akhirnya, dermatitis atopik adalah penyebut biasa yang mengaitkan alahan makanan dengan asma.

Bagaimana Alahan Ekzema dan Makanan Berkaitan

Pencetus Makanan Biasa

Pencetus makanan boleh dicirikan oleh usia permulaan alergi dan usia umum di mana reaksi cenderung hilang.

Makanan	Umur Permulaan	Zaman Ketetapan
Telur	Bayi / kanak-kanak kecil	Awal hingga akhir kanak-kanak
Susu lembu	Bayi / kanak-kanak kecil	Awal hingga akhir kanak-kanak
Soya	Bayi / kanak-kanak kecil	Awal hingga akhir kanak-kanak
Gandum	Bayi / kanak-kanak kecil	Awal hingga akhir kanak-kanak
Kacang tanah	• Bayi / kanak-kanak kecil • Dewasa	• Awal hingga akhir kanak-kanak • Lebih cenderung berlanjutan
Kacang pokok	•Zaman kanak-kanak • Dewasa	• Lebih cenderung berlanjutan • Berkemungkinan berterusan
Ikan	Dewasa	Kemungkinan berterusan
Kerang	Dewasa	Kemungkinan berterusan

Alergi ikan dan kerang cenderung berkembang di kemudian hari kerana ia sering hanya dimasukkan ke dalam makanan setelah awal kanak-kanak.

Pencetus makanan boleh menyebabkan pemburukan pada mereka yang menghidap asma, tetapi juga boleh membawa pelbagai kesan lain.

Kes Asma Bukan Alergi

Semua ini dikatakan, harus diingat bahawa tidak semua kanak-kanak dengan asma sama-sama terjejas oleh alergi makanan. Walaupun keparahan asma mungkin berperanan, jenis asma yang dihidapi oleh seseorang juga boleh menyumbang.

Jenis asma bukan alahan mempunyai mekanisme biologi yang berbeza yang memprovokasi serangan asma. Oleh itu, beberapa pesakit asma bukan alergi hanya mungkin mengalami gatal ringan semasa reaksi alergi (terhadap makanan atau alergen lain) tanpa gejala pernafasan sama sekali.

Tidak seperti asma alergi, asma bukan alergi disebabkan oleh tekanan, senaman, kesejukan, kelembapan, asap, dan jangkitan pernafasan daripada alergen makanan atau makanan. Ubat-ubatan dan aditif makanan tertentu boleh memprovokasi serangan, tetapi tindak balasnya lebih berkaitan dengan intoleransi bukan IgE daripada alergi langsung.

Bagaimana Demam Hay dan Asma Berkaitan

Diagnosis

Ujian alergi makanan dianggap penting untuk mengenal pasti alahan makanan pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan asma alergi. Terdapat batasan untuk ujian, bagaimanapun, terutama pada anak kecil.

Kanak-kanak Di Bawah 5 Tahun

Pada bayi dan balita, ujian alergi makanan mempunyai hasil positif positif yang tinggi dan dapat memprovokasi perubahan dalam diet yang tidak hanya tidak perlu tetapi memudaratkan kesihatan anak (iaitu, mereka dapat membatasi nutrien yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan).

Kerana keterbatasan ujian, American Academy of Pediatrics (AAP) mengesyorkan agar ujian alergi makanan hanya dilakukan pada bayi dan kanak-kanak sekiranya gejala alergi makanan berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam setelah makan makanan.

Dua ujian alahan yang disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun adalah:

• Panel ujian darah IgE yang dapat mengesan pelbagai antibodi IgE khusus makanan (terutama susu, telur, kacang tanah, gandum, dan soya, kerana ini adalah alahan makanan yang paling sering dialami pada bayi dan balita)
• Ujian cabaran lisan di mana makanan yang disyaki diberikan kepada anak dalam keadaan terkawal (iaitu di pejabat doktor atau hospital) untuk melihat apakah reaksi berlaku

Walaupun ujian darah sangat positif, ini bukan satu-satunya kaedah diagnosis pada bayi atau kanak-kanak. Berdasarkan penemuan awal, ujian cabaran makanan yang dipantau secara perubatan juga harus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Bentuk ujian alahan makanan lain adalah tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Kanak-kanak dan Orang Dewasa

Untuk individu ini, ujian berikut boleh digunakan bersama ujian darah IgE dan cabaran makanan:

• Ujian tusukan kulit, di mana sejumlah kecil alergen makanan diletakkan di bawah kulit untuk melihat apakah reaksi berlaku
• Diet penghapusan, di mana makanan dikeluarkan sementara dari diet dan kemudian secara beransur-ansur diperkenalkan satu demi satu untuk melihat apakah alergi berlaku

Terdapat ujian lain yang digunakan oleh sebilangan pengamal tidak disyorkan oleh AAP atau American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Ini termasuk ujian IgG makanan, kinesiologi gunaan, peneutralan provokasi, analisis rambut, dan ujian elektrodermal. Tidak ada yang mempunyai bukti saintifik untuk menyokong penggunaannya dalam diagnosis alergi makanan.

Sentiasa dapatkan rawatan daripada ahli alahan / imunologi yang diperakui oleh dewan sekiranya anda mencari diagnosis atau rawatan alergi yang teruk.

Bagaimana Alahan Diagnosis

Rawatan

Sekiranya anda menghidap asma dan alahan makanan, usaha akan dilakukan untuk menguruskan kedua-dua keadaan anda. Tujuan rancangan rawatan ada dua:

• Dengan mengawal asma anda dengan ubat pengawal, tindak balas saluran udara yang berlebihan dapat dikurangkan bersama dengan kepekaan anda terhadap pencetus asma.
• Dengan mengenal pasti pencetus makanan anda, anda dapat belajar menghindarinya dan menggunakan ubat untuk mencegah reaksi yang teruk sekiranya berlaku pendedahan yang tidak disengajakan.

Ini penting tanpa mengira sejauh mana gejala asma anda dipengaruhi oleh alergen makanan, walaupun sangat penting jika anda mengalami reaksi yang teruk.

Untuk Asma

Pemilihan ubat asma sangat bergantung kepada keparahan gejala asma anda. Asma ringan sekejap mungkin hanya memerlukan alat penyedut penyelamat untuk merawat serangan akut. Asma yang berterusan mungkin memerlukan ubat pengawal yang mengurangkan tindak balas dan keradangan saluran udara.

Antara pilihan standard untuk rawatan asma adalah:

• Beta-agonis jangka pendek (SABA), juga dikenali sebagai alat penyedut penyelamat
• Kortikosteroid yang disedut (steroid), digunakan setiap hari untuk mengurangkan keradangan
• Beta-agonis jangka panjang (LABA), bronkodilator yang digunakan setiap hari dengan steroid yang dihirup untuk mengurangkan tindak balas yang berlebihan
• Pengubah leukotriena seperti Singulair (montelukast)
• Penstabil sel mast seperti cromolyn sodium dan nedocromil
• Theophylline, ubat yang lebih tua kadang-kadang digunakan sebagai tambahan ketika rawatan kurang berfungsi
• Ubat biologi seperti Xolair (omalizumab)
• Kortikosteroid oral, biasanya diresepkan untuk asma yang teruk

Sebagai tambahan kepada ubat khusus asma ini, antihistamin over-the-counter boleh dipertimbangkan. Antihistamin kadang-kadang diresepkan setiap hari pada musim demam hay untuk mencegah serangan asma yang teruk pada orang yang mengalami alahan debunga. Terdapat bukti bahawa pendekatan yang sama mungkin bermanfaat bagi penderita asma dan alahan makanan.

Kajian 2012 dari Sweden melaporkan bahawa kanak-kanak dengan alahan debunga yang teruk mempunyai risiko anafilaksis makanan yang lebih besar daripada mereka yang tidak menghidapinya.

Ini memberi alasan bahawa antihistamin setiap hari pada musim demam hay dapat mengurangkan risiko kejadian asma yang teruk sekiranya alergi makanan dan alergi bermusim wujud. Bercakap dengan doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai sejarah anafilaksis.

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Antistamin, Alergi, dan Asma

Untuk Alahan Makanan

Sekiranya tiada ujian alergi (atau keputusan ujian alergi pasti), usaha perlu dilakukan untuk mengenal pasti makanan yang anda alah. Salah satu cara untuk melakukannya adalah dengan menyimpan buku harian makanan yang menyenaraikan semua makanan yang anda makan sepanjang hari bersama dengan gejala tidak normal yang mungkin anda alami.

Kerana banyak alergen seperti kacang-kacangan, gandum, dan tenusu tersembunyi dalam makanan yang disediakan, buku harian makanan dapat membantu anda menentukan item mana yang paling sering menyebabkan gejala. Anda kemudian boleh memeriksa label produk untuk mengetahui sama ada alergen yang disyaki disenaraikan dalam ramuannya.

Walaupun antihistamin over-the-counter boleh berguna dalam merawat gejala alergi makanan, adalah masalah yang sama sekali berbeza jika masalah pernafasan berlaku. Antihistamin, bahkan yang diresepkan, tidak dapat mengatasi reaksi alergi yang teruk.

Pada akhirnya, sebarang gejala pernafasan yang menyertai alergi makanan harus diberi perhatian serius. Dalam beberapa kes, alergi makanan dapat berkembang dari masa ke masa dan nyata dengan gejala yang semakin buruk. Dalam kes lain, jumlah alergen yang dimakan dapat membuat perbezaan antara kejadian bukan anafilaksis dan kejadian anafilaksis.

Sekiranya anda mempunyai sejarah gejala pernafasan akut semasa alergi makanan, doktor anda mungkin akan menetapkan pena suntikan kecemasan, yang dipanggil EpiPens, yang mengandungi dos epinefrin (adrenalin). Apabila disuntik ke otot besar, EpiPen dapat dengan cepat mengurangkan gejala anafilaksis sehingga bantuan kecemasan tiba. Alat sedut penyelamat juga boleh digunakan setelah tembakan epinefrin untuk memastikan saluran udara terbuka.

Tembakan alergi, bentuk imunoterapi yang dirancang untuk mengurangkan kepekaan anda terhadap alergen persekitaran atau bermusim, tidak digunakan untuk alergi makanan kerana risiko anafilaksis yang tinggi.

Cara Mengatasi Alergi Asma dan Kejatuhan

Pencegahan

Terdapat bukti bahawa memperkenalkan makanan seperti kacang dan telur ke makanan bayi seawal 4 hingga 6 bulan dapat mengurangkan risiko anak mengalami alergi makanan.

Begitu juga, menggunakan pelembap atau krim harian yang sesuai pada bayi dan kanak-kanak dapat membantu mengekalkan fungsi penghalang kulit dan mengurangkan risiko dermatitis atopik. Melakukannya dapat mengelakkan permulaan perarakan atopik.

Secara teori, dengan menghentikan perarakan atopik sebelum eksim atau alahan makanan berkembang, seorang kanak-kanak akan cenderung mengalami rhinitis alergi atau asma. Walau bagaimanapun, ini bukan jaminan.

Mengatasi

Hidup dengan asma dan alahan makanan boleh menjadi rumit, tetapi ada perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasi dan mengelakkan pencetus dengan lebih baik daripada yang boleh menyebabkan serangan yang teruk. Antara cadangannya:

• Ambil ubat asma seperti yang ditetapkan. Kepatuhan terhadap ubat-ubatan harian pada orang dengan asma umumnya kurang, dengan sekitar 66% pengguna melaporkan kepatuhan yang buruk. Dengan mengambil ubat anda setiap hari seperti yang ditentukan, anda dapat mengurangkan kepekaan anda terhadap pencetus asma serta risiko anafilaksis makanan.
• Belajar membaca label ramuan. Di bawah Akta Pelabelan Alergen Makanan dan Perlindungan Pengguna 2004 (FALCPA), pengeluar makanan diminta untuk menyenaraikan semua lapan alergen makanan biasa pada label ramuan mereka. Memeriksa label dapat membantu anda mengelakkan alergen tersembunyi.
• Elakkan pencemaran silang. Sekiranya anda mempunyai alahan makanan yang teruk, jumlah alergen terkecil sekalipun boleh menyebabkan serangan. Untuk mengelakkan pencemaran silang, jaga kebersihan permukaan, simpan makanan yang mengandungi alergen dalam bekas tertutup yang terpisah, jangan berkongsi peralatan, dan basuh tangan anda dengan kerap.
• Periksa menu sebelum menjamu selera. Sentiasa kaji menu restoran dalam talian sebelum menjamu selera. Sekiranya anda tidak tahu apa yang ada di dalam pinggan, tanyakan. Lebih baik lagi, beritahu pelayan anda mengenai alergi anda supaya kesilapan dapat dielakkan atau penyesuaian dapat dilakukan. Jangan sesekali berkongsi makanan dengan rakan-rakan anda.
• Sentiasa bawa EpiPen anda. Sebilangan besar keadaan darurat anafilaksis yang mengancam nyawa adalah akibat dos epinefrin yang tidak dijawab. Sentiasa simpan EpiPen anda, dan ajar orang yang tersayang bagaimana memberi suntikan sekiranya anda tidak dapat.

Mengatasi dan Menghidap Asma

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Asma dan alahan makanan tidak tetap. Kedua-duanya dapat berkembang dari masa ke masa dan memerlukan perubahan dalam rawatan untuk mengekalkan kawalan gejala. Pada masa yang sama, alahan makanan tertentu dapat hilang secara spontan dan tidak lagi menimbulkan risiko kepada kesihatan anda.

Dengan berjumpa doktor secara berkala, anda boleh menerima rawatan yang sesuai untuk asma dan alahan makanan anda sehingga kedua-duanya tidak mendapat rawatan atau rawatan berlebihan. Penjagaan perubatan yang konsisten hampir selalu meningkatkan kawalan jangka panjang terhadap gejala asma.