Kandungan
- Gejala
- Punca
- Faktor Risiko
- Diagnosis
- EEG dan Alat Diagnostik Lain
- Soal Selidik Penyaringan
- Diagnosis Pembezaan
- Rawatan
- Penyelidikan Semasa
1:44
Mengetahui Apa yang Harus Dilakukan Apabila Seseorang Mengalami Kejang
Gejala
Kejang adalah gangguan elektrik secara tiba-tiba dan tidak terkawal di otak. Walaupun kita cenderung mengaitkannya dengan kejang, sawan kadang-kadang dapat muncul dengan gejala halus, seperti perubahan tingkah laku, pergerakan, perasaan, atau tahap kesedaran.
Antara dua jenis kejang yang paling biasa dilihat pada orang yang menghidap Alzheimer:
- Kejang separa kompleks adalah di mana anda menjadi tidak menyedari persekitaran anda dan melakukan tindakan tidak sedar seperti meraba-raba, memukul bibir, mengembara, atau memilih pakaian.
- Kejang tonik-klonik umum dicirikan oleh kejang seluruh badan dan sering disertai dengan kehilangan kesedaran dan / atau kawalan pundi kencing secara tiba-tiba.
Perkara Masa
Sebilangan besar kejang berlangsung dari 30 saat hingga dua minit. Kejang yang berlangsung lebih dari lima minit disebut sebagai status epilepticus dan dianggap sebagai kecemasan perubatan.
Mengalami dua atau lebih sawan diklasifikasikan sebagai epilepsi.
Punca
Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling biasa, yang menyerang lebih dari 6 juta orang Amerika. Alzheimer menyebabkan kemerosotan fungsi kognitif yang progresif dan tidak dapat dipulihkan, muncul dengan hilangnya ingatan dan penurunan secara beransur-ansur dalam kemampuan berfikir atau berfikir. Penyakit ini paling sering dijumpai pada orang tua dan dipercayai menyerang di mana saja dari 4 peratus hingga 12 peratus orang berusia lebih 65 tahun.
Penyakit Alzheimer disebabkan oleh pengumpulan protein secara beransur-ansur, yang dikenali sebagai beta-amyloid, di otak. Ketika molekul protein mula melekat, mereka mencipta lesi (plak) yang mengganggu laluan saraf pusat fungsi kognitif dan motorik. .
Walaupun nampaknya masuk akal untuk menganggap bahawa kejang tersebut dipicu oleh degenerasi otak, bukti menunjukkan bahawa ia lebih berkaitan dengan beta-amyloid itu sendiri.
Beta-amyloid sebenarnya adalah serpihan sebatian yang lebih besar yang dikenali sebagai protein prekursor amiloid (APP). Oleh kerana APP dipecah, produk sampingan tertentu dilepaskan ke otak yang dapat berlebihan-dan berkesan membebani laluan saraf. Ketika penyakit itu berkembang, pengumpulan produk sampingan ini dapat menyebabkan sel saraf terbakar secara tidak normal, memicu kejang.
Faktor Risiko
Di luar penyebab biokimia sawan yang berkaitan dengan Alzheimer, ada faktor lain yang boleh menyebabkan seseorang berisiko meningkat. Antaranya:
- Permulaan awal Alzheimer dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kejang, walaupun kejang itu sendiri cenderung berkembang pada penyakit peringkat kemudian.
- Mutasi gen presenilin 1 (PSEN1) dan presenilin 2 (PSEN2) dikaitkan dengan penghasilan hiper APP. Mutasi genetik ini diturunkan melalui keluarga dan, menurut penyelidikan dari Pusat Perubatan Universiti Columbia, dapat meningkatkan risiko sawan masing-masing sebanyak 58 peratus dan 30 peratus.
Keparahan sawan juga berkait rapat dengan tahap Alzheimer yang semakin maju. Orang-orang di kemudahan penjagaan kediaman cenderung menjadi yang paling parah (walaupun kemungkinan penyitaan hanya dikenali dalam keadaan institusi di mana mereka mungkin terlepas di rumah).
Diagnosis
Tidak semua orang dengan penyakit Alzheimer akan mengalami sawan. Daripada mereka yang melakukannya, sawan sukar didiagnosis kerana tingkah laku yang sering dilakukan dapat meniru penyakit itu sendiri. Ini benar terutamanya dengan kejang separa kompleks.
Diagnosis sawan yang berkaitan dengan Alzheimer sering merupakan sains yang tidak tepat dan mungkin memerlukan input daripada pakar yang dikenali sebagai ahli epileptologi.
EEG dan Alat Diagnostik Lain
Walaupun kajian pencitraan yang dikenal sebagai electroencephalogram (EEG) dapat digunakan untuk mengesahkan aktiviti penyitaan, ia mempunyai batasannya. EEG mengukur aktiviti elektrik di otak dan, dengan demikian, hanya dapat mendiagnosis kejang secara pasti jika kelainan berlaku semasa ujian. Akibatnya, hanya antara 3 peratus dan 10 peratus daripada penyakit sawan Alzheimer yang didiagnosis dengan EEG sahaja.
Dengan itu, EEG kadang-kadang dapat mengesan aktiviti elektrikal yang tidak normal, yang dikenali sebagai pelepasan epileptiform, 24 hingga 48 jam selepas serangan. Sekiranya disyaki kejang berulang, doktor boleh mengesyorkan EEG tanpa wayar di mana alat dengar dipakai selama 24 hingga 72 jam untuk memberikan pemantauan berterusan terhadap aktiviti otak.
Walaupun kajian neuroimaging, seperti komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI), dapat mengesan perubahan dalam otak yang konsisten dengan Alzheimer, mereka tidak dapat memberitahu kita apakah perubahan tersebut konsisten dengan kejang. Perkara yang sama berlaku untuk ujian darah genetik, yang lebih berguna untuk menyokong diagnosis daripada membuat diagnosis.
Soal Selidik Penyaringan
Oleh kerana keterbatasan EEG dan alat berasaskan makmal lain, diagnosis kejang yang berkaitan dengan Alzheimer sangat bergantung pada soal selidik pemeriksaan kejang. Kandungan soal selidik boleh berbeza-beza tetapi biasanya menilai risiko anda berdasarkan:
- Sejarah perubatan anda, termasuk sejarah keluarga
- Penggunaan ubat semasa atau masa lalu
- Kejadian penyitaan yang disyaki, termasuk penerangan mengenai gejala
Berdasarkan tindak balas anda, ahli epileptologi boleh menggunakan algoritma untuk menentukan risiko penyitaan anda. Hasil soal selidik positif yang dipasangkan dengan EEG yang tidak normal dapat memberikan diagnosis yang tepat dalam sembilan dari 10 kes.
Kes-kes yang kurang pasti masih boleh diubati dengan dugaan, terutama pada orang lemah atau orang tua di mana kejang boleh menimbulkan risiko kesihatan yang serius.
Diagnosis Pembezaan
Walaupun sawan sering kali terlewat pada penderita penyakit Alzheimer, sejenis kejang, yang dikenali sebagai kejang ketiadaan, kadang-kadang salah didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer peringkat awal. Penyitaan ketiadaan adalah salah satu di mana seseorang secara tiba-tiba akan "mengosongkan" dan mengembara tanpa tujuan, tingkah laku yang disebut sebagai pengembaraan amnestic.
Untuk membezakan antara mengembara amnestic dengan Alzheimer dan mengembara amnestic dengan epilepsi, doktor mungkin perlu melakukan ujian fizikal, kajian neuroimaging, EEG, dan ujian lain untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda penurunan kognitif.
Oleh kerana epilepsi boleh berlaku bebas daripada Alzheimer, doktor boleh menerangkan penjelasan lain untuk kejang, termasuk:
- Strok atau serangan iskemia sementara ("mini-stroke")
- Meningitis atau ensefalitis
- Migrain
- Apnea tidur dan gangguan tidur yang lain
- Kekurangan vitamin B12
Rawatan
Rawatan sawan yang berkaitan dengan Alzheimer biasanya melibatkan penggunaan ubat antikonvulsan seperti Depakote (asid valproik), Neurontin (gabapentin), dan Lamictal (lamotrigine). Bahkan ada beberapa bukti bahawa Keppra antikonvulsan (levetiracetam), yang disetujui untuk rawatan epilepsi, dapat membantu membalikkan sebahagian kehilangan ingatan pada orang yang menderita penyakit Alzheimer.
Antikonvulsan lain harus digunakan dengan berhati-hati kerana dapat meningkatkan gejala demensia. Ini termasuk Dilantin (phenytoin), yang boleh merosakkan memori dan kelajuan mental; Gabatril (tiagabine), yang boleh mempengaruhi ingatan lisan; dan Topamax (topiramate), yang mana 40 peratus pengguna mengalami gangguan memori dan lisan yang ketara.
Bahkan Tegretol (carbamazepine), yang dianggap sebagai terapi epilepsi tulang belakang, dikaitkan dengan kemerosotan kelajuan mental dan masa pergerakan. Penyesuaian dos kadang-kadang dapat mengurangkan kesan ini.
Bentuk rawatan epilepsi yang lebih invasif, yang dikenali sebagai rangsangan otak dalam (DBS), telah menunjukkan janji untuk merawat kedua-dua keadaan tersebut. Namun, kerana memerlukan pembedahan, DBS dianggap hanya jika gejala epilepsi teruk dan semua bentuk rawatan farmasi lain telah gagal.
Bedah saraf jarang dijumpai pada orang dengan Alzheimer kerana kejang terutama berkaitan dengan penghasilan hiper APP daripada kecederaan otak.
Penyelidikan Semasa
Sebilangan penyelidik telah membuat hipotesis bahawa ada hubungan antara penyakit Alzheimer dan kejang yang melekat, bukan secara kejam, khususnya kejang yang tidak dapat dikesan atau "senyap". Menanggalkan teori ini adalah kesimpulan bahawa kawalan kejang dapat mengurangkan beberapa gejala penyakit Alzheimer .
Ini dibuktikan sebahagiannya oleh kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Alam semula jadi di mana penyiasat dari Massachusetts General Hospital di Boston menilai fungsi otak dua wanita tua yang menghidap Alzheimer, yang mana tidak mempunyai sejarah sawan. Kedua-duanya dipilih kerana mereka mengalami perubahan dramatik dalam gejala Alzheimer.
Walaupun kajian EEG awal menggunakan elektrod kulit kepala tidak menunjukkan bukti kejang, elektrod yang dimasukkan ke dalam otak melalui pangkal tengkorak mengesahkan bahawa kedua-dua wanita itu, sebenarnya, sering mengalami lonjakan aktiviti elektrik yang konsisten dengan kejang.
Setelah didiagnosis, kedua wanita tersebut diberi ubat anti-sawan. Walaupun seorang wanita terpaksa menghentikan rawatan kerana kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, yang kedua menghilangkan hampir semua gejala yang didiagnosisnya (pertuturan yang kacau, kekeliruan) setelah satu tahun. Satu-satunya selang berlaku, yang menarik, ketika dia lupa mengambil ubat penyitaan.
Berdasarkan pengalaman ini, jika subjek yang menghidap Alzheimer di masa depan disahkan mengalami sawan secara senyap, seperti yang diyakini oleh para penyelidik, sangat mungkin Alzheimer suatu hari dikendalikan dengan ubat. Penyelidikan masa depan diharapkan dapat memberikan gambaran yang lebih mendalam mengenai teori menarik dan relevan ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kerana sawan sering kali diam pada orang yang menghidap Alzheimer, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda sekiranya anda mengesyaki kejadian itu berlaku. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa epilepsi kurang didiagnosis pada populasi orang dewasa ini, terutama mereka yang berumur, tidak mempunyai rumah, dan lemah.
Antara beberapa petunjuk yang perlu dicari:
- Perubahan tingkah laku atau status mental, sering berlaku dalam mantra
- Jarang daripada membasahi rutin
- Tanda-tanda yang tiba-tiba tetapi halus seperti berkedut dan berkelip
Dengan mengenal pasti epilepsi lebih awal, mungkin untuk mengawal sawan dan mengurangkan beberapa kenaikan yang mencirikan penyakit Alzheimer.