Kandungan
- Masalah dengan Coumadin
- Bagaimana NOAC berfungsi
- Apa yang Menjadikan NOAC "Lebih Baik" Daripada Coumadin?
- Apakah Kelemahan kepada NOAC?
- Bilakah NOAC Perlu Digunakan?
- Satu Perkataan dari Verywell
Walaupun tuntutan ini tidak masuk akal, mereka tidak menceritakan keseluruhannya.
Masalah dengan Coumadin
Bagi orang yang perlu dirawat dengan ubat antikoagulan selama lebih dari beberapa hari (misalnya, orang dengan fibrilasi atrium, trombosis vena dalam, atau embolus paru), hingga beberapa tahun kebelakangan satu-satunya pilihan sebenarnya adalah Coumadin.
Dan ini sering menimbulkan masalah, kerana menggunakan Coumadin dengan selamat dan berkesan boleh menjadi cabaran sebenar. Orang yang mengambil Coumadin cenderung memerlukan ujian darah yang kerap untuk mengukur status pembekuan ("ketipisan" darah), dan penyesuaian dos berulang sering diperlukan untuk memastikan status pembekuan mereka berada dalam kisaran yang betul. Perubahan status kesihatan mereka, mengambil ubat bebas, mempunyai sedikit minuman, dan bahkan perubahan dalam diet mereka, boleh menjadikan darah mereka “terlalu kurus” (yang dapat meningkatkan risiko pendarahan serius), atau tidak “cukup kurus” (yang dapat meningkatkan risiko pembekuan darah). Sebaik-baiknya, pengambilan Coumadin cukup menyusahkan.
Pengencer ubat baru yang terdapat dalam semua iklan adalah dari kelas ubat baru yang, bagi banyak orang, menawarkan alternatif yang menarik untuk Coumadin. Doktor sering menyebut ubat ini sebagai NOAC - "antikoagulan oral baru."
Bagaimana NOAC berfungsi
Ubat antikoagulan berfungsi dengan menghalang faktor pembekuan (juga disebut faktor pembekuan) dalam darah.Faktor pembekuan adalah rangkaian protein yang berfungsi bersamaan dengan platelet darah untuk menghasilkan pembekuan darah.
Coumadin berfungsi dengan menghalang vitamin K, vitamin yang diperlukan untuk sintesis beberapa faktor pembekuan penting. Sebenarnya, pemberian vitamin K adalah kaedah yang berkesan untuk membalikkan kesan Coumadin dengan cepat.
NOAC berfungsi oleh secara langsung menghalang faktor pembekuan tertentu. Pradaxa (dabigatran) secara langsung menghalang trombin, juga disebut faktor pembekuan IIa.
NOAC lain yang ada - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban) - berfungsi dengan menghalang faktor pembekuan yang berbeza, faktor Xa.
Apa yang Menjadikan NOAC "Lebih Baik" Daripada Coumadin?
NOAC sebagai kelas mempunyai satu kelebihan utama berbanding Coumadin. Yaitu, mereka menghasilkan kesan antikoagulan yang stabil dengan dos standard, jadi biasanya tidak diperlukan ujian darah atau penyesuaian dos. Dan tidak ada sekatan diet yang berkaitan dengan pengambilan NOAC. Oleh itu, mengambil NOAC cenderung kurang mengganggu kehidupan seseorang daripada mengambil Coumadin.
Tambahan pula, kajian klinikal menunjukkan bahawa NOAC sama efektifnya dengan Coumadin dalam mencegah pembekuan darah. Risiko komplikasi pendarahan utama dengan NOACS nampaknya tidak lebih tinggi daripada dengan Coumadin (dan mungkin lebih rendah).
Apakah Kelemahan kepada NOAC?
Selama tahun-tahun awal mereka dalam perubatan klinikal, mungkin kelemahan utama NOAC adalah bahawa, berbeza dengan Coumadin, tidak ada penawar yang tersedia untuk membalikkan kesan antikoagulan mereka dengan cepat. Oleh itu, jika episod pendarahan besar berlaku dengan ubat-ubatan ini, potensi untuk hasil buruk lebih tinggi berbanding dengan Coumadin.
Walau bagaimanapun, pada tahun 2015 FDA meluluskan ubat baru Praxbind (idarucizumab), yang dapat membalikkan kesan Pradaxa. Baru-baru ini AndexXa (andexanet alpha) telah diluluskan sebagai agen pembalikan faktor Xa yang menghalang ubat NOAC. Ketersediaan ejen-ejen ini baru-baru ini diharapkan dapat mengurangkan risiko kerosakan kekal atau kematian yang menyebabkan pendarahan berlebihan dengan ubat-ubatan NOAC.
Pradaxa dan Eliquis memerlukan dos dua kali sehari, tidak seperti Xarelto dan Savaysa (dan Coumadin) yang hanya perlu diminum sekali sehari.
NOAC jauh lebih mahal daripada Coumadin, dan kosnya boleh dilarang bagi orang yang insuransnya tidak melindungi mereka.
NOAC tidak diluluskan untuk beberapa kegunaan, misalnya, pada orang yang mempunyai injap jantung buatan atau yang hamil.
Ubat ini terutama dikeluarkan oleh buah pinggang dan perlu digunakan dengan sangat berhati-hati, jika ada, pada pesakit dengan penyakit ginjal.
Akhirnya, oleh kerana NOAC memang merupakan ubat yang lebih baru, ada kemungkinan kesan sampingan tambahan yang tidak dikenali sekarang menjadi jelas. (Ini adalah risiko yang diambil seseorang, tentu saja, dengan ubat yang agak baru.)
Bilakah NOAC Perlu Digunakan?
Terus terang, ini adalah persoalan yang masih diselesaikan oleh pakar perubatan. Tetapi kerana kekurangan Coumadin yang terkenal, kebanyakan pakar cenderung kuat untuk mengesyorkan ubat antikoagulan yang lebih baru sebagai pilihan pertama bagi banyak orang yang memerlukan antikoagulasi oral kronik.
Satu Perkataan dari Verywell
Ubat NOAC menawarkan alternatif yang baik untuk Coumadin untuk orang yang memerlukan terapi antikoagulasi kronik. Bagi kebanyakan orang, NOAC adalah pilihan yang menarik.
Orang mungkin mendapati doktor mereka mengesyorkan salah satu ubat baru jika mereka mula menggunakan antikoagulasi untuk pertama kalinya, jika mereka mengalami kesukaran untuk mengekalkan dos Coumadin yang stabil, atau jika (setelah mendengar potensi risiko dan faedah daripada semua pilihan) mereka sendiri menyatakan pilihan yang jelas untuk ubat-ubatan yang lebih baru. Sebaliknya, orang yang telah berjaya mengambil Coumadin - dengan ujian darah yang stabil pada dos yang stabil - selama beberapa bulan atau lebih lama mungkin lebih baik melekat dengan Coumadin, begitu juga mereka yang insuransnya belum dapat melindungi ubat baru yang mahal ini .