Kandungan
- HIV Terutama Penyakit Bandar
- Bagaimana Respons Bandar Boleh Meningkatkan, Menurunkan Kadar HIV
- Bandar dengan Kadar HIV Terendah
- Etnik seseorang
- Orientasi seksual
- Amalan seksual (mis. Seks anal reseptif, seks oral)
- Tingkah laku lain yang boleh meningkatkan atau mengurangkan kemungkinan jangkitan (mis., Kondom, penggunaan ubat suntikan, terapi antiretroviral)
Faktor risiko HIV tidak bertujuan untuk meramalkan sama ada seseorang akan dijangkiti; sebaliknya mereka bertujuan untuk menunjukkan kerentanan seseorang terhadap HIV sehingga dia dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko. Dan walaupun faktor-faktor tertentu tidak berubah-ubah seperti bangsa atau orientasi seksual-mereka dapat membantu kita membuat penilaian berdasarkan bagaimana virus itu tersebar di dalam populasi atau kumpulan tertentu kita.
Salah satu faktor risiko yang tidak sering kita bincangkan, sekurang-kurangnya secara individu, adalah bagaimana di mana awak tinggal mempunyai kesan langsung terhadap risiko HIV anda, secara langsung dan tidak langsung.
HIV Terutama Penyakit Bandar
HIV tetap menjadi penyakit bandar. Ia biasanya tertumpu di kota-kota berpenduduk padat lebih dari 500,000 dan terutama di masyarakat yang rentan tidak hanya terhadap HIV tetapi juga jangkitan lain.
Walaupun dinamika jangkitan dapat bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lainnya, wabak penyakit sering kali disebabkan oleh kemiskinan, kurangnya layanan khusus HIV, dan tindak balas kesihatan masyarakat yang tidak mencukupi terhadap wabak tempatan.
Di A.S., kadar jangkitan HIV baru tertinggi adalah di Selatan, di mana 18.5 dari setiap 100,000 orang dijangkiti. Ini diikuti oleh Timur Laut (14.2) dan Barat (11.2).
Lebih membimbangkan, sembilan negeri yang merangkumi Selatan juga menyumbang 40% dari semua jangkitan baru walaupun hanya mewakili 28% penduduk A.S.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), daerah metropolitan dengan kejadian HIV tertinggi (iaitu, jumlah kes HIV baru) adalah:
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-Pantai Palm Barat, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, Carolina Selatan
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, Carolina Selatan
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, California
Gambar berubah sedikit apabila anda melihat prevalensi HIV di bandar A.S. Tidak seperti kadar kejadian, angka ini memberitahu kita berapa orang dari 100,000 yang dijangkiti di wilayah metropolitan tertentu.
Bandar A.S. dengan prevalensi HIV tertinggi (jumlah kes per 100,000 penduduk) adalah:
- Miami (1.046)
- San Francisco (1.032)
- Benteng Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- Bandaraya New York (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Riko (583.2)
- Pantai Palm Barat (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, Carolina Selatan (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Bagaimana Respons Bandar Boleh Meningkatkan, Menurunkan Kadar HIV
Penting untuk diperhatikan bahawa prevalensi HIV tidak semestinya diterjemahkan kepada jumlah jangkitan baru yang lebih tinggi. Walaupun di bandar-bandar dengan kepekatan jangkitan HIV yang paling tinggi, tindak balas kesihatan awam yang berkesan dapat mengurangkan risiko penularan seterusnya.
Sebagai contoh, ambil San Francisco, sebuah bandar yang bertindak balas terhadap wabak ini dengan menjadi yang pertama meminta ujian dan rawatan sejagat pada tahun 2010. Walaupun mempunyai prevalensi HIV kedua tertinggi di AS, tindak balas agresif di bandar ini mengakibatkan penurunan dramatik jangkitan baru, mencapai tahap rendah sepanjang masa hanya 302 kes baru pada tahun 2015. Dipercayai bahawa penggunaan HIV PrEP (profilaksis pra-pendedahan) yang meluas dapat mengurangkan kadar lebih jauh.
Sebaliknya, kurangnya tindak balas yang kohesif dapat memicu wabak bahkan di masyarakat yang lebih kecil dan bukan di bandar. Kami melihat ini pada tahun 2015 di bandar Austin, Indiana (populasi 4,295), di mana lebih daripada 100 kes HIV dilaporkan di antara pengguna ubat suntikan yang telah menggunakan jarum semasa mengambil ubat oksimorfon. Wabak tersebut disebabkan sebagian besar oleh larangan program pertukaran jarum (DEB) negara yang dirancang untuk mencegah jangkitan tersebut.
Tidak menghairankan, negara dengan kadar HIV tertinggi juga adalah negara yang juga melarang DEB (termasuk Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), dan ini walaupun terdapat banyak bukti saintifik yang menunjukkan keberkesanan DEB untuk mencegah penyakit bawaan darah penularan.
Begitu juga, negeri-negeri yang belum mengadopsi pengembangan Medicaid, yang dirancang untuk memberikan akses penjagaan kesihatan yang lebih besar kepada penduduk berpendapatan rendah, adalah di antara mereka yang mempunyai kadar HIV yang meningkat (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).
Menurut Pusat Keutamaan Belanjawan dan Dasar, penerapan pengembangan Medicaid memberi orang yang hidup dengan HIV lebih banyak akses kepada bukan sahaja rawatan tetapi untuk rawatan kesihatan jangka panjang yang tidak terganggu.
Sebagai contoh, di negeri Massachusetts, pembaharuan kesihatan yang komprehensif memperluas perawatan dan rawatan HIV kepada 91% penduduk yang hidup dengan HIV, mengurangkan kos rawatan di hospital dan rawatan kesihatan yang berkaitan dengan HIV sebanyak $ 1.5 bilion.
Sebaliknya, negara Alabama harus mengambil 25% dari anggaran ADAP (Program Bantuan Dadah AIDS) dari dana negara pada tahun 2011-yang mana banyak dapat disalurkan ke program kesihatan awam yang lain kerana 81% dari mereka yang menggunakan ADAP adalah Medicaid yang memenuhi syarat.
Semua diberitahu, lebih daripada separuh orang yang tidak diinsuranskan dan berpendapatan rendah yang hidup dengan HIV tinggal di negeri-negeri yang telah menolak pengembangan Medicaid. Sebilangan besar bersetuju bahawa penentangan berterusan terhadap peluasan meletakkan mereka yang paling memerlukan-antaranya, Afrika-Amerika dan lelaki gay dan biseksual-pada risiko jangkitan, penyakit, dan kematian yang lebih besar.
Bandar dengan Kadar HIV Terendah
Menurut CDC, prevalensi HIV di daerah bukan metropolitan A.S. mencapai sekitar 112.1 kes per 100,000. Dari 107 bandar yang termasuk dalam laporan 2015, hanya enam yang jatuh di bawah ambang ini:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Sebaliknya, 10 bandar A.S. dengan kadar jangkitan HIV baru yang paling rendah adalah:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, California
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee