Kandungan
Beberapa lelaki mungkin enggan membicarakannya, tetapi agak biasa jika anda mengalami kesakitan pada testis atau skrotum anda pada suatu ketika dalam hidup anda. Itulah sebabnya mengapa ramai lelaki melihat ahli urologi. Disebut orchialgia, sakit testis jangka panjang boleh berlaku pada lelaki dari mana-mana usia, dari remaja hingga tua. Ia boleh mempengaruhi satu testis atau kedua-duanya, dan rasa sakit, yang boleh berkisar dari ringan dan kusam hingga parah dan melemahkan, boleh bergerak ke arah pangkal paha atau perut. Penyebabnya bermula dari trauma hingga keradangan hingga kebimbangan yang lebih serius, dan banyak kes berlaku atas sebab yang tidak diketahui.
Punca
Walaupun banyak perkara dapat mengatasi ketidakselesaan seperti ini, para pakar mengesyaki bahawa penyebab kesakitan testis kronik tidak diketahui pada hingga 50 peratus lelaki. orchialgia kronik, sakit testis yang berselang atau berterusan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih lama dan mengganggu kehidupan seharian didiagnosis setelah penyebab lain diketepikan. Doktor sering mengesyaki kesakitan tersebut disebabkan oleh saraf yang jengkel, otot pangkal paha yang ditarik, atau kekejangan lantai panggul , tetapi ini tidak dapat disahkan.
Kes yang menyebabkannya adalah dapat dikenal pasti biasanya disebabkan oleh perkara berikut.
Sebab biasa
Kesakitan testis sering dilihat pada lelaki yang mempunyai kebimbangan ini.
Epididimitis
Epididymitis merujuk kepada keradangan epididimis, saluran yang terletak di bahagian belakang testis. Bersamaan dengan kesakitan testis, epididimitis menyebabkan pembengkakan dan dalam kes-kes yang teruk, jarang, demam dan menggigil. Selalunya, epididimitis disebabkan oleh jangkitan saluran kencing atau penyakit kelamin, tetapi ia juga boleh berlaku akibat trauma atau keadaan autoimun.
Trauma
Trauma ke testis biasanya ringan, tidak mengakibatkan kecederaan teruk, dan berlaku akibat pukulan langsung ke testis atau dari kecederaan pada straddle.
Hernia Inguinal
Kesakitan testis boleh berlaku apabila bahagian usus anda menonjol (herniat) ke dalam skrotum dengan testis. Hernia inguinal hanya dapat dilihat sebagai bonjolan pangkal paha ketika seseorang batuk atau mengangkat sesuatu yang berat.
Pasca Vasektomi
Selepas vasektomi, seseorang mungkin melihat ketegasan dalam epididimis (disebut epididimitis kongestif) atau nodul yang menyakitkan yang disebut granuloma sperma, yang mewakili kebocoran sperma di testis. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan ketidakselesaan. Perangkap saraf setelah pembedahan vasektomi juga boleh menyebabkan kesakitan pada testis.
Edema Scrotal Idiopatik Akut
Sebilangan lelaki hanya mengalami pembengkakan tanpa rasa sakit pada skrotum tanpa diketahui sebab atau gejala lain. Keadaan ini biasanya sembuh sendiri dalam masa dua hingga tiga hari dari rawatan konservatif, seperti peningkatan skrotum dan mengambil ubat anti-radang.
Kilasan Testis
Torsi testis adalah keadaan kecemasan pembedahan yang berpunca daripada memutar tali spermatik, struktur yang membawa saraf ke testis. Ia mengakibatkan bermulanya tiba-tiba, satu sisi, sakit dan pembengkakan testis yang berat sebelah, serta mual dan muntah. Walaupun kilasan testis lebih kerap berlaku pada bayi dan remaja lelaki, ia boleh berlaku pada usia berapa pun.
Sebab Jarang
Nasib baik, penyebab kesakitan testis yang lebih serius jarang berlaku. Namun, mereka menekankan pentingnya mendengar badan anda dan mendapatkan nasihat doktor.
Ketumbuhan
Sebilangan besar barah testis tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi terdapat sebagai nodul atau benjolan yang tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, beberapa tumor yang berkembang pesat mungkin berdarah atau memotong aliran darah ke testis, yang kedua-duanya boleh menyebabkan sakit testis.
Gangren Fournier
Gangren Fournier adalah jangkitan bakteria yang teruk yang bermula di dinding perut, merebak ke skrotum dan zakar, dan menyebabkan gangren (kematian tisu). Ini adalah penyebab kesakitan dan pembengkakan skrotum yang jarang berlaku, tetapi berpotensi mengancam nyawa.
Gejala lain termasuk lepuh kulit, krepitus (sensasi pecah-pecah atau timbul), dan gejala kejutan septik seperti demam, degup jantung tinggi, dan tekanan darah rendah. Faktor risiko yang paling biasa untuk mengembangkan gangren Fournier adalah diabetes mellitus.
Diagnosis
Mendiagnosis punca kesakitan testis anda adalah langkah pertama untuk menjadi lebih baik dan berasa sihat. Doktor anda akan melakukan ujian fizikal dan mengesyorkan ujian, jika perlu.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan memeriksa dan kemudian menekan testis untuk memeriksa pembengkakan, kelembutan, perubahan kulit, dan ketulan atau jisim. Dia juga boleh melakukan pemeriksaan perut dan memeriksa kelenjar getah bening yang membesar di pangkal paha.
Makmal dan Ujian
Untuk mengesampingkan jangkitan, seperti epididimitis, doktor anda akan memerintahkan kultur air kencing, serta sapu uretra untuk memeriksa jangkitan kelamin. Sekiranya tumor disyaki, ujian darah yang memeriksa penanda tumor alpha-fetoprotein (AFP) dan gonadotropin korionik manusia (HCG) boleh dipesan.
Pengimejan
Ujian pengimejan khas untuk memeriksa kesakitan testis adalah ultrasound, yang dapat mengesan kelainan seperti barah testis. Dengan kilasan testis, ultrasound Doppler warna menunjukkan penurunan atau tidak ada aliran darah ke testis.
Ujian pencitraan lain, seperti imbasan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI), akan digunakan untuk pementasan jika kanser testis didiagnosis.
Diagnosis Pembezaan
Tidak semua kesakitan di kawasan testis sebenarnya berasal dari testis. Sebenarnya, rasa sakit yang disebut, atau rasa sakit yang memancar dari tempat lain, seperti dari batu ginjal atau saraf yang terjepit, mungkin menjadi penyebabnya.
Sekiranya doktor anda mengesyaki batu ginjal, ujian air kencing untuk mencari darah dan / atau imbasan CT untuk menilai sistem saluran kencing anda mungkin diperintahkan. Begitu juga, pengimejan, sering MRI tulang belakang anda, dan pemeriksaan neurologi menyeluruh dapat digunakan untuk mendiagnosis saraf yang terjepit.
Rawatan
Bergantung pada penyebab kesakitan testis anda, doktor anda akan mengesyorkan salah satu daripada banyak terapi.
Rawatan Di Rumah
Banyak penyebab kesakitan testis dapat dirawat atau sebahagiannya dirawat dengan terapi di rumah. Sebagai contoh, selain antibiotik yang ditetapkan, epididimitis dapat diatasi dengan peningkatan skrotum, ais, dan anti-radang nonsteroid seperti ibuprofen untuk mengurangkan kesakitan.
Bagi lelaki yang mempunyai orchialgia yang tidak dapat dijelaskan, pilihan ini boleh membawa kelegaan, walaupun berhati-hati bahawa anda mungkin memerlukan tiga bulan atau lebih untuk melihat peningkatan:
- Rehat: Jangan mengangkat benda berat atau melakukan senaman yang berat. Elakkan sakit otot yang teruk.
- Haba: Menggunakan alat pemanas atau duduk di tempat mandi air panas dapat merangsang aliran darah dan melegakan sakit otot.
- Anti-radang: Anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dapat mengurangkan kesakitan.
- Seluar dalam yang ketat: Memakainya membantu menahan pergerakan dan kesakitan yang ditimbulkannya.
- Terapi fizikal: Latihan di rumah dan peregangan dapat membantu menguatkan otot-otot dasar panggul dan melegakan kekejangan.
Ubat-ubatan
Selain ubat anti-radang, antibiotik digunakan untuk mengobati penyebab sakit testis yang berkaitan dengan jangkitan, seperti epididimitis atau gangren Fournier.
Pembedahan
Dengan sebab-sebab tertentu kesakitan testis, pembedahan diperlukan. Sebagai contoh, gangren Fournier memerlukan pembedahan pembuangan tisu yang dijangkiti dan mati, serta pembedahan kadang-kadang rekonstruktif. Begitu juga, kilasan testis memerlukan pembedahan yang muncul untuk segera memulihkan bekalan darah ke testis yang terjejas.
Pembedahan juga merupakan rawatan pertama untuk hampir semua barah testis.
Blok Saraf dan Dennervation Kord
Blok saraf boleh digunakan untuk orchialgia kronik apabila rawatan di rumah tidak berfungsi.
Dengan urat saraf, ahli urologi menyuntikkan anestetik ke dalam tali spermatik. Sekiranya anestetik menghilangkan rasa sakit, pakar urologi anda dapat menyimpulkan bahawa penyebab kesakitan berada di testis.
Seorang ahli urologi kemudian boleh mencadangkan prosedur yang disebut denervasi tali pusat, di mana ahli urologi memotong saraf ke testis. Ini dilakukan di pusat pembedahan pesakit luar dan melegakan kesakitan testis secara kekal pada sekitar 75 peratus lelaki.
Perhatikan bahawa jika sekatan saraf awal tidak menghilangkan rasa sakit, pakar urologi anda mungkin akan merujuk anda kepada pakar pengurusan kesakitan untuk mengakses asal sakit.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kesakitan testis tidak banyak dibincangkan-walaupun oleh ahli urologi-dan ini terutama berlaku ketika berkaitan dengan orchialgia kronik, di mana "mengapa" di sebalik kesakitan lelaki tidak selalu jelas.
Namun, yakinlah, dalam kebanyakan kes, sakit testis dapat diatasi. Bersikap terbuka untuk membincangkan masalah anda dengan doktor anda, dan tentu saja, dapatkan rawatan perubatan segera untuk sebarang kesakitan testis yang tiba-tiba dan teruk.
Dr. Shoskes adalah pakar urologi di Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute dan merupakan Pengarah Novick Center untuk Penyelidikan Klinikal dan Terjemahan Institut.