Kandungan
- Apa yang berlaku semasa fibrilasi atrium?
- Apakah gejala fibrilasi atrium?
- Apa yang menyebabkan fibrilasi atrium?
- Bagaimana fibrilasi atrium didiagnosis?
- Bagaimana rawatan fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium (A-fib atau AF) adalah jenis aritmia jantung yang paling biasa. Ia berlaku apabila terdapat terlalu banyak isyarat elektrik yang biasanya mengawal degupan jantung, menyebabkan ruang atas jantung (atria) berdegup dengan sangat cepat (lebih daripada 400 denyutan seminit) dan bergetar (fibrillate). Ini dirasakan sebagai degupan jantung yang selalu tidak teratur, kadang kala cepat.
Apa yang berlaku semasa fibrilasi atrium?
Denyutan jantung yang normal bermula dengan dorongan elektrik dari nod sinus, satu titik di atrium kanan jantung (ruang atas). Semasa fibrilasi atrium, impuls elektrik menyala dengan cepat dari beberapa tempat di kedua atria, sehingga mencetuskan 400 atau lebih kontraksi atrium per minit.
Ventrikel (ruang bawah), dipenuhi dengan begitu banyak dorongan dari atria, tidak mempunyai masa untuk mengisi dan mengepam sebagaimana mestinya, berdenyut 80 hingga 160 kali seminit dalam degupan jantung yang tidak teratur, cepat dan tidak cekap. Darah cenderung berkumpul di ruang atas jantung, meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah di dalam jantung.
Gumpalan darah dapat bergerak dari jantung ke aliran darah dan ke otak, mengakibatkan strok.
Aritmia yang berpusat di ruang atas jantung disebut a takikardia supraventrikular (SVT) - secara harfiah, "degupan jantung pantas di atas ventrikel." Fibrilasi atrium adalah jenis SVT yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada 3 juta orang di Amerika Syarikat sahaja. Fibrilasi atrium paling sering terjadi pada orang yang berumur 50 tahun ke atas, terutama lelaki kulit putih, dan pada mereka yang mempunyai jenis penyakit jantung yang lain. Kadang-kadang fibrilasi atrium berlaku pada individu yang muda, sebaliknya sihat.
Apakah gejala fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium mungkin tidak menyebabkan gejala sama sekali, atau boleh menyebabkan salah satu perkara berikut:
Palpitasi (kesedaran mengenai degupan jantung yang cepat)
Pengsan
Pening
Keletihan
Kelemahan
Sesak nafas
Angina pectoris (sakit dada disebabkan oleh penurunan bekalan darah ke otot jantung)
Beberapa orang mengalami fibrilasi atrium antara jangka masa degupan jantung yang normal (sekejap-sekejap atau paroxysmal AF). Yang lain berada dalam fibrilasi atrium selama tujuh hari atau lebih lama (berterusan AF).
Apa yang menyebabkan fibrilasi atrium?
Bagi kebanyakan orang, penyebab fibrilasi atrium lebih serius daripada aritmia itu sendiri. Sebab utama adalah:
Umur: lebih biasa melebihi 50 tahun
Jantina: lebih biasa pada lelaki
Perlumbaan: lebih biasa di Kaukasia
Penyakit jantung koronari (penyakit arteri koronari)
Penyakit jantung reumatik (disebabkan oleh demam reumatik)
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Diabetes
Thyrotoxicosis (lebihan hormon tiroid)
Obesiti
Apnea tidur
Aritmia lain - atrial flutter dan atrial tachycardia - kemudian boleh berkembang menjadi fibrilasi atrium jika tidak dirawat.
Bagaimana fibrilasi atrium didiagnosis?
Doktor anda mungkin mengesyaki bahawa anda mempunyai fibrilasi atrium berdasarkan sejarah dan gejala perubatan anda. Doktor akan memeriksa degupan jantung dan irama anda, bersama dengan denyutan nadi anda. Dalam fibrilasi atrium, denyut nadi, yang mencerminkan aktiviti ventrikel, sering tidak sesuai dengan bunyi jantung kerana tidak semua degupan atrium mencapai ventrikel.
Diagnosis fibrilasi atrium biasanya dapat disahkan dengan elektrokardiogram (ECG atau EKG). Namun, kerana fibrilasi atrium cenderung datang dan pergi, ECG pejabat mungkin normal. Sekiranya ini berlaku, doktor anda mungkin memberi anda monitor EKG untuk dipakai di rumah yang akan merakam irama jantung anda dari masa ke masa. Ini termasuk:
Monitor Holter - ECG mudah alih yang anda pakai berterusan selama satu hingga tujuh hari untuk merakam irama jantung anda dari masa ke masa
Monitor Acara - ECG mudah alih yang anda pakai selama satu atau dua bulan, yang mencatat hanya apabila dicetuskan oleh irama jantung yang tidak normal atau ketika anda mengaktifkannya secara manual
Monitor yang boleh ditanam - monitor acara kecil yang dimasukkan di bawah kulit anda, dipakai selama beberapa tahun untuk merakam peristiwa yang jarang berlaku.
Bagaimana rawatan fibrilasi atrium?
Sebilangan orang dengan fibrilasi atrium akan kembali ke irama normal tanpa rawatan. Jika tidak, fokus pertama rawatan adalah mencari dan merawat penyebabnya. Sekiranya penyebabnya adalah tirotoksikosis, rawatan boleh terdiri daripada ubat-ubatan atau pembedahan. Bagi kebanyakan pesakit, tidak ada sebab yang dapat dibalikkan.
Doktor boleh mendekati rawatan fibrilasi atrium dengan menggunakan pelbagai strategi:
Ubat untuk melambatkan degupan jantung termasuk kelas ubat berikut:
Penyekat beta
Penyekat saluran kalsium
Digoxin, yang melambatkan arus elektrik antara ruang atas dan bawah
Ubat untuk mengawal irama jantung, dipanggil antiarrhythmics, seperti:
Flecainide
Propafenone
Dofetilide
Dronedarone
Amiodarone
Ubat untuk mencegah pembekuan darah, dipanggil antikoagulan atau pengencer darah. Risiko fibrilasi atrium yang paling penting adalah perkembangan strok, yang boleh membawa maut. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko strok lima kali ganda. Ramai pesakit dengan fibrilasi atrium, terutama mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, memerlukan antikoagulasi sepanjang hayat untuk mencegah strok dan memanjangkan usia.
Pembuangan kateter, untuk mengatasi pencetus yang paling biasa untuk fibrilasi atrium: sel-sel di vena pulmonari yang menghasilkan isyarat elektrik mereka sendiri. Ablasi jenis ini menghasilkan cincin tisu parut di mana urat memasuki jantung, menyekat isyarat elektrik dari urat.
Prosedur penutupan lampiran atrium kiri, bagi pesakit yang tidak dapat mengambil pengencer darah kerana risiko pendarahan.
Prosedur labirin, di mana otot jantung dipotong di tempat-tempat yang strategik untuk membuat "labirin" tisu parut yang menghalang isyarat elektrik melewatinya. Ketahui lebih lanjut mengenai prosedur labirin invasif minimum di Johns Hopkins, juga dikenali sebagai ablasi frekuensi radio invasif minimum.
Kardioversi, di mana jantung dikejutkan dengan irama semasa orang itu berada di bawah anestesia. Walaupun prosedur ini berkesan untuk memulihkan irama sinus yang normal, ia tidak menghalang pengulangan fibrilasi atrium. Oleh itu, secara amnya digabungkan dengan terapi ubat antiaritmia atau ablasi kateter. Ketahui lebih lanjut mengenai kardioversi di Johns Hopkins.
Ketahui lebih lanjut mengenai aritmia atau lawati Perkhidmatan Elektrofisiologi dan Aritmia Johns Hopkins.