Hilum paru-paru: Anatomi dan Kelainan

Kandungan

• Anatomi Hilum
• Ujian untuk Menilai Hilum
• Pembesaran Hilar / Massa Hilar
• Limfadenopati Hilar
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Hilum paru-paru adalah kawasan berbentuk baji di bahagian tengah setiap paru-paru, terletak pada aspek medial (tengah) setiap paru-paru. Kawasan hilar adalah tempat bronkus, arteri, urat, dan saraf masuk dan keluar dari paru-paru.

Kawasan ini sukar untuk dilihat pada sinar-X dada, dan ujian lebih lanjut seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) sering diperlukan untuk menentukan apakah ada masalah.

Pembesaran hilum mungkin berlaku disebabkan oleh tumor (seperti barah paru-paru), hipertensi paru, atau kelenjar getah bening yang membesar kerana keadaan seperti jangkitan (terutamanya tuberkulosis dan jangkitan kulat), barah (sama ada tempatan atau metastatik), sarkoidosis, dan banyak lagi .

Gambaran Keseluruhan Hipertensi Pulmonari

Anatomi Hilum

Kedua-dua paru-paru kanan dan kiri mempunyai hilum yang terletak kira-kira di tengah-tengah paru-paru, dan sedikit ke arah belakang (lebih dekat ke vertebra daripada ke depan dada). Setiap paru-paru dapat dilihat sebagai puncak (atas), pangkal (bawah), akar, dan hilum.

Bronkus utama, arteri pulmonari, urat pulmonari, dan saraf adalah struktur yang memasuki dan keluar paru-paru di rantau ini. Kelenjar getah bening, yang disebut kelenjar getah bening hilar, juga terdapat di rantau ini. Kedua-dua hilum berukuran serupa, dengan hilum kiri biasanya terdapat sedikit lebih tinggi di dada daripada hilum kanan.

Ujian untuk Menilai Hilum

Ketidaknormalan pada hilum biasanya dicatat pada kajian pencitraan, tetapi ujian lebih lanjut adalah prosedur yang sering diperlukan untuk menentukan apakah ada masalah, dan di mana.

Pengimejan

Pada sinar-X dada, kawasan hilar menunjukkan bayangan yang terdiri daripada gabungan kelenjar getah bening, arteri pulmonari, dan vena paru.

Oleh kerana pertindihan struktur ini, kadangkala sukar untuk mengesan pembesaran kelenjar getah bening ini atau kehadiran jisim di rantau ini. Ini adalah salah satu sebab mengapa sinar-X dada biasa boleh melewatkan barah paru-paru.

Imbasan CT dada (terutamanya dengan kontras) boleh menyebabkan visualisasi struktur ini lebih baik. Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) kadang-kadang sangat membantu jika tumor disyaki.

Laporan Radiologi

Apabila ahli radiologi melihat hilum, mereka akan melaporkan sama ada terdapat simetri antara hilum kanan dan kiri serta:

• Bentuk: Penampilan bercabang (saluran darah) adalah normal.
• Kelegapan radio: Hilum biasanya paling padat di tengah, dengan penampilan yang lebih gelap ke arah pinggir pada sinar-X dada atau imbasan CT.
• Saiz berkadar: Sebilangan besar (kira-kira dua pertiga) ketumpatan vaskular harus berada di bahagian bawah hilum.
• Ukuran mutlak: Sebarang pembesaran hilum akan diperhatikan, tetapi selalunya tahap pembesaran yang signifikan perlu ada untuk dilihat.

Bergantung pada kajian tertentu, ahli radiologi mungkin memperhatikan pembesaran hilar, dan jika ada, jika terdapat massa hilar atau limfadenopati hilar (kelenjar getah bening hilar yang membesar).

Prosedur

Sebagai tambahan kepada ujian pencitraan, kelainan di kawasan hilar dapat dikenal pasti dengan ujian seperti bronkoskopi, ujian di mana tiub dimasukkan melalui mulut dan turun ke saluran udara utama (bronkus).

Ultrasound yang dilakukan melalui probe ultrasound yang dimasukkan semasa bronkoskopi (ultrasound endobronchial) kadang-kadang dapat memperoleh sampel tisu abnormal yang terletak di dekat saluran udara utama.

Ujian yang disebut mediastinoskopi (prosedur pembedahan di mana pakar bedah dapat meneroka kawasan antara paru-paru, termasuk kelenjar getah bening hilar) mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan kawasan ini dengan lebih baik atau mendapatkan sampel biopsi, walaupun imbasan PET telah menggantikan memerlukan prosedur ini dalam banyak kes.

Pembesaran Hilar / Massa Hilar

Kawasan paru-paru hilar mungkin dipengaruhi oleh tumor (termasuk tumor primer dan tumor metastatik), pembesaran kelenjar getah bening hilar, atau kelainan arteri atau vena pulmonari.

Gejala

Pembesaran hilum dapat diperhatikan ketika kajian pencitraan dilakukan untuk menilai gejala seperti batuk yang berlarutan, batuk darah, sesak nafas, atau jangkitan pernafasan berulang, atau mungkin ditemukan secara tidak sengaja pada ujian seperti imbasan CT. Kedua-dua jisim dan kelenjar getah bening yang membesar mungkin disebabkan oleh barah atau penyebab jinak.

Punca Kelenjar getah bening yang diperbesar

Lokasi Massa atau Limfadenopati

Beberapa kelainan hilum yang jelas mungkin disebabkan oleh kedudukan, dan pandangan lebih lanjut dapat mengesampingkan masalah. Sekiranya jisim atau pembesaran diperhatikan, kemungkinan penyebabnya berbeza-beza bergantung pada penampilan:

• Pembesaran simetrik (dua hala): Pembesaran kedua-dua kawasan hilar mungkin menunjukkan keadaan seperti sarcoidosis atau hipertensi paru.
• Pembesaran asimetrik (unilateral): Apabila hanya satu kawasan lucu diperbesar, penyebab seperti tumor lebih cenderung terjadi.
• Perpindahan: Kawasan hilar mungkin terlantar (terletak pada posisi yang berbeza dari biasanya) dengan keadaan seperti pneumothorax.

Punca

Terdapat empat sebab utama mengapa hilum satu atau kedua paru-paru boleh kelihatan membesar pada sinar-X. Ini termasuk:

• Tumor dan limfadenopati: Kanser seperti barah paru-paru dan limfoma, serta barah yang telah merebak ke rantau ini dari bahagian badan yang lain (barah metastatik) boleh menyebabkan massa di rantau ini. Kemungkinan penyebab kelenjar getah bening hilar yang membesar (limfadenopati) dibincangkan di bawah.
• Hipertensi vena paru (tekanan tinggi dalam urat pulmonari): Hipertensi vena pulmonari mungkin berlaku kerana keadaan perubatan seperti kegagalan jantung dan masalah injap jantung seperti stenosis mitral dan regurgitasi mitral.
• Hipertensi arteri paru (PAH): Ini adalah tekanan tinggi di arteri paru. PAH boleh berlaku sebagai penyakit utama (bukan sekunder untuk masalah lain) atau sebagai masalah sekunder yang seterusnya disebabkan oleh penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).
• Peningkatan aliran darah paru: Keadaan seperti penyakit jantung kongenital sianotik (kecacatan jantung semasa kelahiran yang menyebabkan warna biru pada kulit kerana kandungan oksigen berkurang) boleh menyebabkan peningkatan aliran darah paru.

Limfadenopati Hilar

Kelenjar getah bening yang membesar di hilum boleh berlaku di hilum kanan dan kiri (limfadenopati dua hala) atau di satu sisi sahaja (limfadenopati asimetrik.) Sebab mungkin termasuk:

• Kanser paru-paru: Kanser paru-paru adalah penyebab yang paling biasa bagi kawasan hilar yang tidak sama pada orang dewasa, baik disebabkan adanya tumor dan adanya kelenjar getah bening yang terlibat.
• Kanser lain: Kanser payudara metastatik boleh menyebabkan limfadenopati hilar kerana penyebaran barah ke rantau ini dan disebabkan oleh kelenjar getah bening yang terlibat. Limfoma dan tumor mediastinal lain juga boleh menyebabkan kelenjar getah bening yang membesar juga.
• Batuk kering: Di seluruh dunia, tuberkulosis adalah salah satu penyebab adenopati hilar pada kanak-kanak.
• Keradangan: Keadaan seperti sarcoidosis, amyloidosis, dan silicosis boleh menyebabkan limfadenopati lucu. Sarcoidosis adalah penyebab yang paling biasa untuk pembesaran kelenjar getah bening dua hala, terutama pada orang dewasa muda. Pembesaran kelenjar getah bening dengan sarcoidosis biasanya simetri berbeza dengan penyebab biasa yang lain. Reaksi ubat juga merupakan penyebab adenopati hilar yang agak biasa.
• Jangkitan lain: Jangkitan seperti mikobakteria, jangkitan virus seperti mononukleosis berjangkit, beriliosis, tularemia, histoplasmosis, dan coccidioidomycosis boleh menyebabkan kelenjar getah bening membesar di rantau ini. Di Amerika Syarikat, histoplasmosis sering terjadi di Lembah Sungai Ohio dan Mississippi, dengan coccidioidomycosis lebih kerap berlaku di negeri barat daya.
• Sebab-sebab lain: Penyakit Castleman adalah keadaan yang dicirikan oleh tisu limfa yang tidak normal. Kegagalan jantung juga boleh menyebabkan adenopati lucu.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat sebilangan keadaan yang boleh menyebabkan penampilan hilum yang tidak normal pada kajian pencitraan, yang kebanyakannya serius.

Langkah pertama, bagaimanapun, adalah memastikan bahawa sebarang penemuan bukan disebabkan oleh kepincangan badan ketika mengambil filem ini. Dengan bilangan struktur yang melewati kawasan ini, putaran ringan pun dapat memberikan kemunculan kelainan ketika tidak ada.

Tumor, kedua-duanya primer dan metastatik, adalah penyebab yang terlalu umum bagi kedua-dua massa dan limfadenopati. Penyebab yang paling biasa secara keseluruhan termasuk tuberkulosis di seluruh dunia, dan keadaan seperti histoplasmosis, coccidioidomycosis, dan sarcoidosis di Amerika Syarikat.

Sekiranya doktor anda mengetahui adanya kelainan pada peperiksaan anda, ujian selanjutnya akan ditunjukkan. Mereka juga akan meminta sejarah yang teliti untuk mencari gejala lain yang menunjukkan adanya tumor, jangkitan, atau proses keradangan. Sebilangan besar masa diperlukan biopsi untuk mendapatkan diagnosis yang pasti.