Kandungan
Sindrom superior vena cava (SVC) adalah sekumpulan gejala yang timbul apabila aliran darah melalui vena cava superior (saluran darah besar yang mengembalikan darah dari bahagian atas badan ke jantung) tersumbat. Ini termasuk pembengkakan muka, lengan, leher, dan dada, pembuluh darah di leher, dan kadang-kadang sesak nafas dan batuk. Sindrom SVC biasanya didiagnosis dengan imbasan CT dada, tetapi ujian lanjut juga boleh dilakukan. Rawatan memberi tumpuan kepada penyebab yang mendasari, yang bermaksud merawat barah paru-paru yang sering terdapat. Ini mungkin juga merangkumi penyumbatan yang menyebabkan sindrom.Sindrom SVC adalah komplikasi yang berlaku pada 2 persen hingga 4 persen orang yang menghidap barah paru-paru, dan dalam beberapa kes adalah gejala pertama yang membawa kepada diagnosis. Selalunya terjadi pada tumor yang tumbuh di dekat bahagian atas paru-paru , dan kerana lokasi tumor ini, mereka mudah terlepas pada sinar-X dada.
Gejala
Gejala sindrom SVC disebabkan oleh penumpukan tekanan pada vena cava superior di atas penyumbatan. Vena cava unggul mengalirkan darah dari kepala dan leher, lengan, dan dada atas, dan penyumbatan boleh mengakibatkan sandaran darah pada urat di kawasan ini. Tanda dan gejala yang mungkin termasuk:
- Pembengkakan muka, lengan, atau dinding dada
- Kesukaran bernafas (dyspnea)
- Pelebaran (distensi) urat di leher dan dada
- Kemerahan muka, leher, dan tapak tangan
- Batuk dan / atau batuk darah (hemoptisis)
- Sakit kepala
- Sakit dada
- Serak
- Kesukaran menelan (disfasia)
- Noda kebiruan pada kulit wajah atau bahagian atas badan (sianosis)
- Sindrom Horner (seorang murid yang sempit, kelopak mata kendur, dan kurang berpeluh di satu sisi wajah)
Ketika Ini Darurat
Sindrom vena cava unggul boleh berlaku secara beransur-ansur pada banyak pesakit tetapi boleh menjadi kecemasan perubatan yang berkaitan dengan barah dalam beberapa keadaan. Sekiranya penyumbatan vena cava unggul berlaku dengan cepat, mungkin tidak ada waktu bagi saluran darah lain (disebut saluran darah cagaran atau peredaran darah) untuk menampung peningkatan aliran darah yang berlaku. Yang paling membimbangkan adalah sindrom SVC yang disebabkan oleh barah paru-paru yang menyebabkan penyumbatan trakea, saluran udara yang bergerak dari hidung ke bronkus besar yang memasuki paru-paru.
Sekiranya anda mengalami salah satu daripada gejala yang dinyatakan di atas, penting untuk membuat temu janji dengan doktor anda dengan segera. Dan walaupun anda merasakan ia berkaitan dengan barah anda, penting untuk berbincang dengan doktor anda. Di samping itu, mungkin terdapat keadaan perubatan selain barah yang menyebabkan masalah ini.
Punca
Penyebab sindrom SVC yang paling biasa pada masa ini adalah pemampatan vena cava unggul (SVC) oleh tumor barah. Vena cava unggul adalah vena berdinding lembut dan mudah dimampatkan oleh tumor yang tumbuh berdekatan. Kanser paru-paru, terutama yang tumbuh di paru-paru kanan atas, adalah penyebab yang paling biasa, diikuti oleh limfoma. Penyebaran tumor lain, seperti barah payudara ke kelenjar getah bening di mediastinum (kawasan dada di antara paru-paru) juga boleh bertanggungjawab. Kanser seperti barah testis, barah timus, dan barah tiroid juga boleh menyebabkan sindrom.
Penyebab yang kurang biasa termasuk pembekuan darah di dalam SVC (sering kali sekunder ke saluran intravena pusat atau wayar alat pacu jantung), aneurisma aorta, atau jangkitan seperti tuberkulosis atau histoplasmosis.
Diagnosis
Sindrom SVC sering dicurigai oleh tanda dan gejala yang dinyatakan di atas. Kajian radiologi seperti sinar-X dada atau imbasan CT dapat menunjukkan tumor atau tanda-tanda yang menunjukkan adanya sindrom SVC. Ujian lain, seperti MRI, ultrasound, atau venografi (ujian yang dilakukan menggunakan pewarna hingga sinar-X urat) juga boleh disyorkan. Sekiranya doktor anda mengesyaki barah menyebabkan simptom anda (dan jika tidak anda stabil secara perubatan), maka diperlukan ujian lebih lanjut untuk mendiagnosis barah tersebut sebelum rawatan dimulakan.
Rawatan
Rawatan sindrom SVC banyak bergantung pada penyebabnya. Sekiranya gejala disebabkan oleh tumor yang mendorong pada vena cava yang unggul, kaedah untuk merawat tumor seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, pembedahan, imunoterapi, atau terapi radiasi sering dilakukan. terpakai. Dengan limfoma, rawatan seperti antibodi monoklonal boleh digunakan. Dengan sindrom SVC kerana metastasis, rawatan biasanya melibatkan merawat barah primer.
Bergantung pada keparahan gejala anda, stent mungkin diletakkan untuk memastikan vena cava yang unggul terbuka. Pengencer darah boleh digunakan untuk mencegah pembekuan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan untuk memotong halangan mungkin diperlukan.
Untuk memperbaiki gejala dengan cepat sementara menunggu rawatan pasti, pengurusan sering merangkumi peninggalan kepala, pemberian kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan, dan pemberian diuretik ("pil air") untuk mengurangkan pembengkakan.