Penagihan Baki dalam Insurans Kesihatan

Posted on
Pengarang: John Pratt
Tarikh Penciptaan: 13 Januari 2021
Tarikh Kemas Kini: 21 November 2024
Anonim
TBE TUITION PART C: 22.07.2021
Video.: TBE TUITION PART C: 22.07.2021

Kandungan

Pengebilan baki berlaku setelah anda membayar deductible, couranceurance atau copayment anda dan syarikat insurans anda juga telah membayar semua yang wajib dibayar untuk membayar bil perubatan anda. Sekiranya masih ada baki hutang pada bil tersebut dan doktor atau hospital mengharapkan anda membayar baki tersebut, anda akan dibayar baki.

Adakah Penagihan Baki Sah atau Tidak?

Kadang-kadang ia sah, dan kadang-kadang tidak; bergantung pada keadaan dan undang-undang insurans negeri anda.

Haram

Pengebilan baki secara amnyaharam:

  • Apabila anda mempunyai Medicare dan anda menggunakan penyedia perkhidmatan kesihatan yang menerima tugas Medicare
  • Apabila anda mempunyai Medicaid dan penyedia penjagaan kesihatan anda mempunyai perjanjian dengan Medicaid
  • Apabila doktor atau hospital anda mempunyai kontrak dengan rancangan kesihatan anda dan menagih anda lebih banyak daripada yang dibenarkan oleh kontrak tersebut

Dalam setiap kes ini, perjanjian antara penyedia perkhidmatan kesihatan dan Medicare, Medicaid, atau syarikat insurans anda merangkumi klausa yang melarang penagihan baki.


Sebagai contoh, apabila hospital mendaftar dengan Medicare untuk berjumpa dengan pesakit Medicare, pihaknya mesti bersetuju untuk menerima kadar yang dirundingkan Medicare, termasuk pembayaran yang boleh ditolak dan / atau syiling anda, sebagai pembayaran sepenuhnya. Ini dipanggil menerima tugasan Medicare.

Undang-undang

Pengebilan baki biasanya sah:

  • Apabila anda menggunakan penyedia perkhidmatan kesihatan itu tidak mempunyai hubungan atau kontrak dengan syarikat insurans anda, Medicare, atau Medicaid
  • Apabila anda mendapatkan perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh polisi insurans kesihatan anda, walaupun anda mendapatkan perkhidmatan tersebut dari penyedia yang mempunyai kontrak dengan rancangan kesihatan anda

Kes pertama (penyedia yang tidak mempunyai hubungan penanggung insurans) adalah perkara biasa dalam amalan perubatan pekerja, dan ini juga berlaku jika anda mendapatkan rawatan di luar rangkaian rancangan insurans kesihatan anda.

Rancangan anda mungkin menanggung beberapa kos di luar rangkaian, tetapi penyedia di luar rangkaian tidak berkewajiban untuk menerima pembayaran penanggung insurans anda sebagai pembayaran sepenuhnya; mereka boleh mengirimkan bil untuk baki caj, walaupun lebih daripada copay di luar rangkaian atau dikurangkan dari rancangan anda.


Mendapatkan perkhidmatan yang tidak dilindungi adalah situasi yang biasa untuk prosedur kosmetik yang tidak diperlukan secara perubatan. Dalam kes ini, anda akan bertanggungjawab untuk keseluruhan bil.

Oleh kerana insurans kesihatan diatur oleh setiap negara, undang-undang negara dapat mempengaruhi sama ada dan kapan penagihan baki adalah sah. Beberapa negeri mempunyai undang-undang khusus mengenai penagihan baki-umumnya dalam kasus di mana pesakit tidak mempunyai alternatif yang munasabah yang tidak akan menghasilkan tagihan baki.

Commonwealth Fund mempunyai sumber yang luas dengan perincian mengenai undang-undang negara mengenai penagihan baki "kejutan", yang berlaku dalam situasi kecemasan atau ketika pesakit secara tidak sengaja melihat penyedia di luar rangkaian di kemudahan dalam rangkaian.

Bagaimana Penagihan Baki Berfungsi

Apabila anda mendapatkan rawatan dari doktor, hospital, atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain yang bukan merupakan sebahagian daripada rangkaian penyedia insurans anda (atau, jika anda mempunyai Medicare, dari penyedia yang telah memilih untuk tidak ikut Medicare, yang jarang berlaku tetapi berlaku di beberapa kes), bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengenakan bayaran kepada anda apa sahaja yang dia mahukan untuk anda.


Oleh kerana syarikat insurans anda belum merundingkan sebarang harga dengan penyedia tersebut, dia tidak terikat dengan kontrak dengan rancangan kesihatan anda.

Caj Had Had Medicare

Sekiranya anda mempunyai Medicare dan doktor anda adalah penyedia yang tidak mengambil bahagian tetapi belum sepenuhnya memilih untuk tidak menyertai Medicare, anda boleh dikenakan bayaran hingga 15% lebih banyak daripada jumlah Medicare yang dibenarkan untuk perkhidmatan yang anda terima (beberapa negeri mengenakan had yang lebih rendah).

Had 15% ini dikenali sebagai had pengecasan, dan ia berfungsi sebagai pembatasan penagihan baki dalam beberapa kes. Sekiranya doktor anda telah memilih untuk tidak menggunakan Medicare sepenuhnya, mereka tidak boleh membayar Medicare sama sekali dan anda akan bertanggungjawab untuk kos lawatan anda sepenuhnya.

Sekiranya syarikat insurans kesihatan anda bersetuju untuk membayar peratusan perawatan di luar rangkaian anda, rancangan kesihatan tidak akan membayar peratusan dari jumlah sebenarnya ditagih. Sebaliknya, ia membayar peratusan dari apa yang dinyatakannya sepatutnya ditagih, atau dikenali sebagai jumlah yang berpatutan dan biasa.

Seperti yang anda sangka, jumlah yang munasabah dan biasa biasanya lebih rendah daripada jumlah yang sebenarnya anda bayar. Bil baki datang dari jurang antara apa yang dikatakan oleh syarikat insurans anda wajar dan biasa, dan apa yang sebenarnya dikenakan oleh doktor atau hospital.

Contohnya

Mari kita lihat contoh kemasukan ke hospital dengan jaminan wang syiling 20% ​​untuk kemasukan ke hospital dan 40% jaminan untuk kemasukan ke hospital di luar rangkaian.

Dalam senario ini, kami akan menganggap bahawa orang tersebut telah memenuhi potongan $ 1,000 dalam rangkaian dan pemotongan $ 2,000 di luar rangkaian pada awal tahun ini (jadi contohnya hanya melihat jaminan wang syiling).

Dan kami juga akan menganggap bahawa rancangan kesihatan mempunyai maksimum $ 6,000 untuk poket dalam rangkaian, tetapi tiada had kos di luar poket untuk penjagaan di luar rangkaian:

Hospital dalam rangkaianHospital luar rangkaian
Liputan20% jaminan wang dengan maksimum $ 6,000 di luar poket, termasuk $ 1,000 ditolak yang telah dipenuhi pada awal tahun40% jaminan wang tanpa maksimum poket, tetapi dikurangkan yang telah dipenuhi) dengan baki bil
Bayaran hospital$60,000$60,000
Penanggung insurans merundingkan harga potongan sebanyak$40,000Tidak ada potongan kerana hospital ini tidak mempunyai rangkaian
Harga wajar dan kebiasaan syarikat insurans $45,000
Penanggung insurans membayar$ 35,000 (80% dari kadar yang dirundingkan sehingga pesakit mencapai jumlah maksimum dari wang saku, maka syarikat insurans membayar 100%)$ 27,000 (60% daripada harga berpatutan dan biasa $ 45,000)
Anda membayar insurans syiling sebanyak$ 5,000 (20% dari kadar yang dirundingkan, sehingga anda mencapai jumlah maksimum $ 6.000. Ini berdasarkan potongan $ 1,000 yang dibayar pada awal tahun, ditambah $ 5,000 dari kemasukan ke hospital ini)$ 18,000 (40% daripada $ 45,000)
Jumlah baki baki$0$ 15,000 (Bil asal hospital tolak pembayaran insurans dan insurans syiling)
Apabila dibayar sepenuhnya, anda telah membayar$ 5,000 (Jumlah maksimum wang anda telah dipenuhi. Perlu diingat bahawa anda sudah membayar $ 1,000 pada awal tahun untuk potongan anda)$ 33,000 (Jaminan wang anda ditambah baki.)

Bilakah Penagihan Baki Berlaku?

Di Amerika Syarikat, penagihan baki biasanya berlaku apabila anda mendapatkan rawatan dari doktor atau hospital yang bukan merupakan sebahagian daripada rangkaian penyedia syarikat insurans kesihatan anda atau tidak menerima pembayaran Medicare sebagai pembayaran sepenuhnya.

Sekiranya anda mempunyai Medicare dan doktor anda telah menarik diri daripada Medicare sepenuhnya, anda bertanggungjawab untuk membayar keseluruhan bil anda sendiri.

Tetapi jika doktor anda tidak memilih untuk memilih tetapi tidak menerima tugasan dengan Medicare (iaitu, tidak menerima jumlah yang dibayar Medicare sebagai pembayaran sepenuhnya), anda mungkin akan dikenakan baki sehingga 15% lebih banyak daripada caj Medicare yang dibenarkan, sebagai tambahan kepada pembayaran potongan dan / atau syiling biasa anda.

Bil Imbangan Kejutan

Menerima penjagaan dari penyedia di luar rangkaian boleh berlaku tanpa disangka, walaupun anda cuba terus berada dalam rangkaian. Ini boleh berlaku ketika penyedia di luar rangkaian bekerja di kemudahan dalam rangkaian.

Contohnya, anda pergi ke hospital dalam rangkaian, tetapi ahli radiologi yang membaca sinar-X anda tidak berada dalam rangkaian. Rang undang-undang dari hospital mencerminkan kadar dalam rangkaian dan tidak dikenakan penagihan baki, tetapi ahli radiologi, kerana dia tidak mempunyai kontrak dengan syarikat insurans anda, dapat mengenakan bayaran apa sahaja yang dia mahukan dan bebas untuk mengimbangkan bil.

Situasi serupa timbul dengan:

  • Ahli Anestesiologi
  • Ahli patologi (doktor makmal)
  • Ahli Neonatologi (doktor untuk bayi baru lahir)
  • Intensivis (doktor yang pakar dalam pesakit ICU)
  • Ahli hospital (doktor yang pakar dalam pesakit di hospital)
  • Ahli radiologi (doktor yang mentafsirkan sinar-X dan imbasan)
  • Doktor ER
  • Perkhidmatan ambulans untuk membawa anda ke hospital, terutamanya perkhidmatan ambulans udara, di mana penagihan baki adalah perkara biasa
  • Pembekal peralatan perubatan tahan lama (syarikat yang menyediakan tongkat, pendakap, kerusi roda, dan lain-lain yang diperlukan oleh orang selepas prosedur perubatan)

Ini juga boleh berlaku untuk perkhidmatan yang diterima dari penyedia yang dipilih oleh orang lain, seperti ketika anda melakukan pap smear atau biopsi yang dilakukan di pejabat doktor anda, atau darah yang diambil oleh jururawat kesihatan di rumah anda. Sekiranya doktor atau jururawat anda menghantar spesimen ke makmal di luar rangkaian, makmal tersebut dapat mengimbangkan anda.

Situasi penagihan keseimbangan "mengejutkan" ini sangat menyakitkan bagi pesakit, yang sering percaya bahawa selagi mereka memilih kemudahan perubatan dalam rangkaian, semua perawatan mereka akan dilindungi di bawah syarat-syarat dalam rancangan kesihatan mereka dalam rangkaian.

Untuk mengatasi situasi ini, beberapa negara telah menetapkan peraturan perlindungan pengguna yang membatasi penagihan baki mengejutkan. Penting untuk diperhatikan bahawa peraturan negeri umumnya hanya berlaku untuk rancangan kesehatan yang diatur oleh negara. Pelan yang diinsuranskan sendiri, yang digunakan oleh kebanyakan majikan besar, diatur oleh undang-undang persekutuan, di bawah ERISA.

Sebagai contoh:

  • Arizona Rang Undang-Undang Senat 1441 yang digubal pada tahun 2017. Ia diperlukan pada tahun 2019, dan membolehkan pesakit yang menerima bil imbangan mengejut (dari penyedia luar rangkaian yang melakukan perkhidmatan di kemudahan dalam rangkaian) $ 1,000 atau lebih untuk mendapatkan timbang tara. Proses timbang tara menyelesaikan masalah antara penyedia perubatan dan syarikat insurans, sehingga membebaskan pesakit dari tanggungjawab untuk membayar baki.
  • New York telah melindungi pesakit daripada penagihan baki kejutan sejak 2015.
  • California menggubal AB72 pada 2016; ini berlaku untuk rencana yang dikeluarkan atau diperbaharui pada atau setelah 1 Juli 2017, dan mencegah pesakit dari harus membayar caj di luar jaringan untuk perawatan yang diterima di kemudahan dalam rangkaian.
  • Florida diberlakukan HB221 pada tahun 2016. Undang-undang melindungi pesakit dari penagihan keseimbangan kejutan dalam situasi kecemasan dan dalam situasi di mana pesakit mendapatkan rawatan di kemudahan dalam rangkaian dan kemudian dirawat-tanpa pilihan lain-oleh penyedia di luar rangkaian di dalam kemudahan tersebut .
  • Montana telah membuat sejumlah tagihan untuk melindungi pesakit dari penagihan baki dari penyedia ambulans udara.
  • Tennessee diberlakukan SB1869 pada tahun 2018. Undang-undang tersebut mensyaratkan kemudahan perubatan untuk mendedahkan kepada pesakit, secara bertulis dan sebelum rawatan, jika ada penyedia perubatan di kemudahan tersebut yang berada di luar rangkaian dengan insurans pesakit. Dan penanggung insurans di luar rangkaian yang bekerja di kemudahan yang berada dalam rangkaian dengan insurans pesakit tidak dapat mengimbangkan bil pesakit kecuali mereka juga telah memberikan pendedahan bertulis kepada pesakit mengenai kekurangan perlindungan insurans dalam rangkaian untuk perkhidmatan mereka.
  • Colorado, Texas, Nevada, dan Washington meluluskan undang-undang pada tahun 2019 untuk melindungi pesakit dari bil imbangan mengejutkan (dalam beberapa kes, itu adalah penambahbaikan undang-undang yang ada).

Pengebilan baki biasanya tidak berlaku dengan penyedia atau penyedia rangkaian yang menerima penugasan Medicare. Ini kerana jika mereka menagih wang kepada anda, mereka melanggar syarat kontrak mereka dengan syarikat insurans atau Medicare anda. Mereka boleh kehilangan kontrak, menghadapi denda, dikenakan hukuman berat, dan bahkan menghadapi tuduhan jenayah dalam beberapa kes.

Pengecualian untuk ini berlaku apabila anda menggunakan penyedia dalam rangkaian, tetapi anda mendapatkan perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan anda. Oleh kerana syarikat insurans tidak merundingkan harga untuk perkhidmatan yang tidak dilindungi, anda tidak dilindungi dengan potongan harga yang dirundingkan oleh syarikat insurans itu. Pembekal boleh mengenakan apa sahaja yang dia mahukan, dan anda bertanggungjawab untuk keseluruhan bil.

Sekiranya Anda Mendapatkan Bil Baki yang Tidak Dijangka

Menerima bil baki adalah pengalaman tertekan, terutamanya jika anda tidak mengharapkannya. Anda sudah membayar potongan dan jaminan syiling anda dan kemudian anda menerima bil tambahan yang besar-apa yang anda lakukan seterusnya?

Pertama, anda pasti ingin mengetahui sama ada rang undang-undang baki itu sah atau tidak. Sekiranya penyedia perubatan berada dalam rangkaian dengan syarikat insurans anda, atau anda mempunyai Medicare atau Medicaid dan pembekal anda menerima liputan itu, ada kemungkinan bahawa bil baki itu adalah kesilapan (atau, dalam kes yang jarang berlaku, penipuan langsung).

Sekiranya anda berpendapat bahawa bil baki adalah kesalahan, hubungi pejabat penagihan penyedia perubatan dan ajukan pertanyaan. Catat apa yang mereka sampaikan supaya anda boleh membuat rayuan kepada jabatan insurans negeri anda jika perlu.

Sekiranya pejabat penyedia perubatan menjelaskan bahawa bil wang tidak menjadi kesalahan dan bahawa anda memang berhutang, pertimbangkan keadaannya - adakah anda membuat kesilapan dan memilih doktor di luar rangkaian? Atau adakah anda pergi ke kemudahan dalam rangkaian dan kemudian tiba-tiba menerima rawatan dari penyedia yang tidak berada dalam rangkaian syarikat insurans anda?

Sekiranya anda pergi ke kemudahan dalam rangkaian tetapi akhirnya secara tidak sengaja menerima rawatan dari penyedia di luar rangkaian yang bekerja di sana, hubungi bahagian insurans negeri anda untuk melihat apakah ada perlindungan pengguna di negeri anda untuk situasi seperti itu.

Negeri anda mungkin mempunyai peraturan yang memerlukan kemudahan dan / atau penyedia untuk memberitahu anda mengenai kemungkinan caj di luar rangkaian sebelum anda menerima rawatan.

Sekiranya tidak, anda mungkin tidak dapat mengelakkan baki bil, tetapi anda mungkin masih dapat mengurangkannya. Begitu juga, jika anda memilih untuk pergi ke penyedia di luar rangkaian, sebenarnya anda tidak perlu membayar bil baki-tetapi anda mungkin dapat membayar lebih sedikit daripada yang anda mahukan ditagih.

Berunding dengan Pejabat Perubatan

Sekiranya anda telah menerima bil baki yang sah, anda boleh meminta pejabat perubatan untuk mengurangkan kekurangan anda. Mereka mungkin bersedia untuk menyetujui rancangan pembayaran dan tidak mengirimkan bil anda ke koleksi selagi anda terus melakukan pembayaran.

Atau mereka mungkin akan mengurangkan jumlah bil anda jika anda bersetuju untuk membayar sejumlah wang di muka. Hormatilah dan sopan, tetapi jelaskan bahawa rang undang-undang itu membuat anda tidak berhati-hati, dan jika ia menyebabkan anda menghadapi masalah kewangan, jelaskan juga.

Pejabat doktor lebih suka menerima sekurang-kurangnya sebahagian daripada jumlah yang ditagih daripada harus menunggu sementara bil dihantar ke koleksi, jadi semakin cepat anda menghubungi mereka, semakin baik.

Berunding dengan Syarikat Insurans Anda

Anda juga boleh berunding dengan syarikat insurans anda. Sekiranya syarikat insurans anda telah membayar kadar di luar rangkaian dengan caj yang munasabah dan biasa, anda akan menghadapi kesukaran untuk mengemukakan rayuan rasmi kerana syarikat insuranssebenarnya tidak menolak tuntutan anda. Ini membayar tuntutan anda, tetapi pada kadar di luar rangkaian.

Sebaliknya, minta pertimbangan semula. Anda mahu syarikat insurans anda mempertimbangkan semula keputusan untuk menutup ini sebagai penjagaan di luar rangkaian, dan sebaliknya melindunginya sebagai penjagaan dalam rangkaian. Anda akan mendapat lebih banyak keberuntungan dengan pendekatan ini jika anda mempunyai alasan perubatan atau logistik yang menarik untuk memilih penyedia di luar rangkaian.

Sekiranya anda merasa dilayan dengan tidak adil oleh syarikat insurans anda, ikuti proses penyelesaian aduan dalaman rancangan kesihatan anda.

Anda boleh mendapatkan maklumat mengenai proses penyelesaian aduan syarikat insurans anda di buku panduan faedah anda atau dari jabatan sumber manusia anda. Sekiranya ini tidak menyelesaikan masalah, anda boleh mengadu kepada jabatan insurans negeri anda. Cari maklumat hubungan untuk Jabatan Insurans anda dengan mengklik keadaan anda di peta ini.

Sekiranya rancangan kesihatan anda dibiayai sendiri, yang bermaksud majikan anda adalah entiti yang sebenarnya membayar bil perubatan walaupun syarikat insurans boleh menguruskan rancangan tersebut, maka rancangan kesihatan anda tidak akan berada di bawah bidang kuasa jabatan insurans negeri anda.

Pelan yang dibiayai sendiri sebaliknya diatur oleh Pentadbiran Perkhidmatan Manfaat Pekerja Jabatan Tenaga Kerja. Dapatkan lebih banyak maklumat dari laman web bantuan pengguna EBSA atau dengan menghubungi penasihat faedah EBSA di 1-866-444-3272.

Sekiranya Anda Tahu, Anda akan Dibayar Secara Baki

Sekiranya anda mengetahui terlebih dahulu bahawa anda akan menggunakan penyedia di luar rangkaian atau penyedia yang tidak menerima tugas Medicare, anda mempunyai beberapa pilihan. Walau bagaimanapun, tidak ada yang mudah dan semuanya memerlukan beberapa rundingan.

Minta anggaran caj penyedia. Seterusnya, tanyakan kepada syarikat insurans anda apa yang mereka anggap sebagai caj yang munasabah dan biasa untuk perkhidmatan ini. Mendapatkan jawapan untuk ini mungkin sukar, tetapi tetap gigih.

Sebaik sahaja anda mempunyai anggaran mengenai caj pembekal anda dan apa yang akan dibayar oleh syarikat insurans anda, anda akan mengetahui sejauh mana jumlahnya dan risiko kewangan anda. Dengan maklumat ini, anda dapat merapatkan jurang. Hanya ada dua cara untuk melakukan ini: Minta pembekal anda mengenakan bayaran lebih rendah atau meminta syarikat insurans anda membayar lebih.

Tanyakan kepada penyedia adakah dia akan menerima kadar wajar dan kebiasaan syarikat insurans anda sebagai pembayaran sepenuhnya. Sekiranya ada, dapatkan perjanjian secara bertulis, termasuk klausa tanpa baki.

Sekiranya penyedia anda tidak akan menerima harga yang wajar dan biasa sebagai pembayaran sepenuhnya, mulailah bekerja dengan syarikat insurans anda. Minta syarikat insurans anda untuk menambah jumlah yang mereka sebut wajar dan biasa bagi kes ini.

Kemukakan argumen yang meyakinkan dengan menunjukkan mengapa kes anda lebih rumit, sukar, atau memakan masa untuk dirawat daripada kes biasa yang ditanggung oleh syarikat insurans.

Kontrak Satu Kes

Pilihan lain adalah meminta syarikat insurans anda untuk berunding akontrak satu kes dengan penyedia luar rangkaian anda untuk perkhidmatan khusus ini.

Kontrak satu kes lebih cenderung disetujui jika penyedia menawarkan perkhidmatan khusus yang tidak tersedia dari penyedia dalam rangkaian yang tersedia secara tempatan, atau jika penyedia dapat membuat kes kepada syarikat insurans bahawa perkhidmatan yang mereka berikan akhirnya akan menjadi lebih murah dalam jangka masa panjang bagi syarikat insurans.

Kadang-kadang mereka boleh bersetuju dengan kontrak satu kes untuk jumlah yang biasanya dibayar oleh syarikat insurans anda dalam penyedia rangkaiannya. Kadang-kadang mereka akan bersetuju dengan kontrak satu kes pada kadar diskaun yang diterima doktor anda dari syarikat insurans yang sudah ada dalam rangkaiannya.

Atau, kadang-kadang mereka boleh bersetuju dengan kontrak satu kes untuk peratusan caj yang dikenakan oleh pembekal. Apa pun perjanjian, pastikan ia merangkumi klausa penagihan tanpa baki.

Minta Kadar Insurans Dalam Rangkaian

Sekiranya semua pilihan ini gagal, anda boleh meminta syarikat insurans anda untuk melindungi perawatan di luar rangkaian ini menggunakan kadar insurans dalam rangkaian anda. Walaupun ini tidak akan menghalang penagihan baki, sekurang-kurangnya syarikat insurans anda akan membayar peratusan bil yang lebih tinggi kerana insurans syiling anda untuk penjagaan dalam rangkaian lebih rendah daripada untuk penjagaan di luar rangkaian.

Sekiranya anda menggunakan pilihan ini, berikan hujah yang meyakinkan mengapa syarikat insurans mesti menganggap ini sebagai dalam rangkaian. Sebagai contoh, tidak ada pakar bedah dalam rangkaian tempatan yang berpengalaman dalam prosedur pembedahan tertentu, atau kadar komplikasi pakar bedah dalam rangkaian jauh lebih tinggi daripada pakar bedah di luar rangkaian anda.

Pencegahan

Cuba untuk mengelakkan penagihan baki dengan tetap berada dalam rangkaian dan memastikan syarikat insurans anda merangkumi perkhidmatan yang anda dapatkan. Sekiranya anda menjalani sinar-X, MRI, CT scan, atau scan PET, pastikan kedua-dua kemudahan pengimejandan ahli radiologi siapa yang akan membaca imbasan anda berada dalam rangkaian.

Sekiranya anda merancang untuk menjalani pembedahan, tanyakan apakah pakar anestesiologi berada dalam rangkaian. Sekiranya anda akan menjalani pembedahan lutut, tanyakan sama ada pembekal yang menyediakan tali pinggang dan pendakap lutut ada di rangkaian insurans anda.