Kandungan
- Hematopoiesis, Bone Marrow, dan Myelosuppression
- Gejala
- Punca
- Kekurangan Sel Darah
- Diagnosis
- Rawatan
- Mengatasi dan Pencegahan
Hematopoiesis, Bone Marrow, dan Myelosuppression
Untuk memahami myelosuppression, adalah berguna untuk membincangkan fungsi sumsum tulang. Dalam sumsum tulang, semua sel darah-sel darah merah, sel darah putih, dan platelet-bermula dengan satu jenis sel tunggal: sel stem hematopoietik.
Sel stem hematopoietik mempunyai kemampuan untuk berkembang menjadi jenis sel darah apa pun.Sel-sel ini melalui jalan yang terpisah kerana ia membezakan menjadi sel darah merah, platelet, dan sel darah putih, dan kemudian menjadi sel yang lebih khusus seperti pelbagai jenis sel darah putih. Tetapi semuanya bermula dengan sel stem.
Myelosuppression merujuk kepada proses yang mengganggu sel stem ini, dan. akibatnya, mempengaruhi semua jenis sel darah yang berlainan; sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
Istilah myeloablasi merujuk kepada myelosuppression yang teruk di mana tidak sel darah dibuat.
Sel Terlibat dalam Myelosuppression
Myelosuppression dapat mengakibatkan penurunan produksi:
Sel Darah Merah (RBC)
Sel darah merah mengandungi hemoglobin, protein yang bertanggungjawab untuk mengikat dan menghantar oksigen ke semua tisu badan.
Sel darah putih (WBC)
Sel darah putih adalah pertahanan tubuh kita terhadap mikroorganisma seperti bakteria, virus, dan kulat, serta sel barah.
Platelet
Platelet bertanggungjawab untuk membantu darah membentuk gumpalan ketika saluran darah pecah.
Myelosuppression vs Immunosuppression?
Anda mungkin tertanya-tanya apakah imunosupresi dan myelosuppression adalah sama. Dalam pengaturan myelosuppression, pengeluaran sel darah putih menurun, jadi akan ada imunosupresi.
Tetapi imunosupresi tidak selalu bermaksud myelosuppression. Contohnya, ubat (atau proses lain) boleh menekan sel darah putih atau bahagian lain dari sistem imun, tetapi tidak mempengaruhi sel darah merah atau platelet.
Pancytopenia
Pancytopenia adalah istilah lain yang membingungkan, dan biasanya disebabkan oleh myelosuppression. Istilah "pancytopenia" merujuk kepada bilangan yang tidak mencukupi semua jenis sel darah, sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
Gejala
Gejala myelosuppression bergantung pada penyebabnya, tahap kekurangan sel darah, dan banyak lagi.
Kiraan sel darah merah yang rendah boleh menyebabkan keletihan, ringan kepala, kelemahan, kulit pucat dan katil kuku, degupan jantung yang cepat, dan sesak nafas. Oleh kerana sel darah merah membawa oksigen ke dalam darah ke bahagian tubuh yang berlainan, jumlah yang rendah juga dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan penyumbatan saluran darah, seperti angina.
Jumlah sel darah putih yang rendah meningkatkan risiko jangkitan. Gejala terutamanya berkaitan dengan pelbagai jenis jangkitan seperti demam atau menggigil, batuk, kemerahan di sekitar sayatan atau luka, cirit-birit, atau sakit ketika membuang air kecil.
Kiraan platelet yang rendah boleh mengakibatkan pendarahan. Gejala mungkin termasuk lebam, mimisan, haid berat, darah dalam air kencing atau najis, atau luka yang tidak akan berhenti berdarah.
Punca
Terdapat beberapa cara di mana sumsum tulang dapat terganggu sehingga tidak menghasilkan sel darah, tetapi ini dapat dipecah menjadi tiga kategori utama:
- Kerosakan pada sel induk
- Kesesakan sumsum tulang
- Kegagalan sumsum tulang
Terlepas dari kaedahnya, hasilnya adalah sel darah yang lebih sedikit terbentuk. Kadang-kadang penyebab myelosuppression sangat jelas, seperti ketika seseorang menerima kemoterapi, dan kadang-kadang jauh lebih jelas, dan ujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kategori mana yang terlibat dan kemudian gangguan tertentu.
Kerosakan Sel Stem
Penyebab myelosuppression yang paling biasa adalah ubat-ubatan yang memperlambat keupayaan sel induk dan keturunan khusus untuk membahagi dan membiak. Semua sel darah kita sentiasa diisi semula. Ubat seperti ubat kemoterapi menyebabkan penindasan sumsum tulang yang disebabkan oleh ubat. Kemoterapi membunuh semua sel pembahagi yang cepat seperti sel barah, termasuk sel yang menjadi semua jenis sel darah.
Jenis myelosuppression ini biasanya boleh diterbalikkan sekiranya ubat yang menyebabkan myelosuppression dihentikan.
Penindasan sumsum tulang yang disebabkan oleh kemoterapiPenggantian Kerumunan Sumsum Tulang / Sumsum Tulang
Sumsum tulang sebaliknya boleh "dikerumuni" oleh perkara-perkara seperti barah darah atau barah metastatik sehingga tidak ada "ruang" untuk pembuatan sel darah yang normal. Kanser sumsum tulang seperti leukemia, limfoma, myeloma, barah metastatik ke sumsum tulang (seperti dari barah payudara dan tumor pepejal lain boleh mengakibatkan "sesak" sehingga tidak ada ruang untuk hematopoiesis berlaku.
Sumsum tulang juga mungkin sesak dengan adanya tisu parut (fibrosis) dalam keadaan seperti myelofibrosis.
Kegagalan Sumsum Tulang
Daripada ditekan oleh ubat, sumsum tulang malah boleh dihancurkan oleh pelbagai toksin dan bahan kimia. Apabila ini berlaku, menghentikan ubat tidak akan menyebabkan sumsum tulang kembali melakukan tugasnya untuk membuat sel darah.
Myelosuppression / myeloablation yang sengaja digunakan kadang-kadang digunakan sebagai rawatan barah. Pada barah yang berkaitan dengan darah yang terdapat di sumsum tulang, kemoterapi dosis yang sangat tinggi digunakan untuk mengurangkan sumsum tulang. Apabila sumsum tulang "jelas" transplantasi sumsum tulang atau transplantasi sel induk darah periferal kemudian dilakukan untuk mengisi semula sumsum tulang dengan sel-sel yang sihat dan bukan barah.
Kekurangan Sel Darah
Apabila sel induk tidak tumbuh dan membelah dan mengkhususkan diri ke dalam jenis sel darah yang unik (apabila terdapat penekanan sumsum tulang atau myelosuppression) kekurangan dalam jenis sel darah disebut:
Anemia
Anemia merujuk kepada kekurangan sel darah merah. Sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan di atas, jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi dapat menyebabkan penurunan oksigen dalam darah dan tisu (hipoksia) yang berpotensi menyebabkan kematian tisu (seperti serangan jantung).
Anemia yang disebabkan oleh kemoterapiLeukopenia
Leukopenia merujuk kepada kekurangan sel darah putih. Dengan barah, selalunya orang akan mendengar mengenai neutropenia. Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang merupakan barisan pertahanan pertama kita sekali lagi jangkitan dengan bakteria, virus, dan kulat (dan juga melawan sel barah).
Neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapiThrombositopenia
Thrombocytopenia merujuk kepada kekurangan platelet. Thrombocytopenia, pada gilirannya, boleh diklasifikasikan sebagai ringan, sederhana, atau teruk.
Trombositopenia yang disebabkan oleh kemoterapiDiagnosis
Diagnosis myelosuppression akan bergantung pada banyak faktor. Dalam kes myelosuppression yang disebabkan oleh kemoterapi, penyebabnya sering jelas. Dalam kes lain, sejarah, pemeriksaan fizikal, dan kajian pencitraan mungkin akan dilakukan, tetapi analisis makmal sering menjadi asas diagnosis.
Ini biasanya bermula dengan jumlah darah yang lengkap untuk melihat bilangan setiap jenis sel darah. Indeks sel darah (seperti MCV, MCHC, RDW, kiraan retikulosit, dan MPV) dapat memberikan maklumat lebih lanjut mengenai ukuran, bentuk, dan kelangsungan hidup sel darah (misalnya, jika mereka tidak dibuat atau malah dipecah) . Smear darah periferal untuk morfologi dapat memberikan maklumat lebih lanjut yang menerangkan jenis sel yang dilihat dan sebarang kelainan.
Penilaian sumsum tulang (aspirasi dan / atau biopsi) selalunya merupakan langkah seterusnya, dan dapat memberikan maklumat langsung mengenai kualiti sumsum tulang, misalnya, jika digantikan oleh tisu parut atau sel barah.
Sebilangan ujian lain boleh dilakukan untuk memperjelas sebarang penemuan atau mencari sebab.
Rawatan
Rawatan myelosuppression termasuk menangani penyebab yang mendasari, meningkatkan tahap sel darah ketika diperlukan, dan merawat gejala yang berkaitan dengan kekurangan.
Rawatan Sebab
Mengubati penyebab yang mendasari - apabila mungkin - selalunya dapat mengatasi kelainan, tetapi mungkin memerlukan masa. . Sekiranya berkaitan dengan ubat atau kemoterapi, rawatan mungkin harus dihentikan atau ditangguhkan. Sekiranya ini disebabkan oleh penyusupan sumsum tulang, dan akibatnya kesesakan, rawatan barah di sumsum tulang adalah langkah yang paling penting. Sekiranya ia disebabkan oleh kegagalan sumsum tulang, penting untuk melihat apakah kegagalan sumsum tulang dapat diterbalikkan, dan jika tidak, rawatan seperti penggantian sel darah dan pemindahan sumsum tulang mungkin perlu dipertimbangkan.
Rawatan Pengiraan Darah Rendah
Untuk gejala yang berkaitan dengan myelosuppression, rawatan boleh diarahkan pada kekurangan sel yang menyebabkan gejala. Untuk anemia, transfusi, suplemen zat besi, atau faktor pertumbuhan mungkin diberikan. Untuk neutropenia yang mengakibatkan risiko jangkitan atau adanya infeksi, faktor pertumbuhan (seperti Neulasta) dapat digunakan dan jangkitan dapat ditangani secara agresif dengan antibiotik kombinasi. Untuk tahap platelet rendah yang meningkatkan risiko pendarahan, mungkin diperlukan transfusi.
Sekiranya kemoterapi digunakan, rawatan mungkin perlu ditangguhkan sehingga jumlah darah dipulihkan ke tahap yang mencukupi.
Mengatasi dan Pencegahan
Kadang kala jumlah darah rendah tidak memerlukan rawatan, namun masih ada perkara yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan risiko anda. Langkah-langkah gaya hidup ini bijaksana walaupun jumlah rendah anda sedang dirawat.
Untuk anemia: Perlahan-lahan (untuk mengelakkan pingsan), mondar-mandir sepanjang hari, lakukan senaman ringan setiap hari, berbincang dengan doktor anda untuk mengatasi keletihan yang berkaitan dengan barah atau keadaan asas anda.
21 Petua Mengatasi Keletihan KanserUntuk leukopenia: Mengelakkan orang ramai, hanya makan daging yang dimasak sepenuhnya, memakai topeng di khalayak ramai jika ditunjukkan,
Bagaimana Menurunkan Risiko Jangkitan Anda Apabila Darah Putih Anda RendahUntuk trombositopenia: Mengelakkan aktiviti di mana anda boleh cedera (seperti sukan bersentuhan), berhati-hati atau menghilangkan cukur, menggunakan sikat gigi yang lembut, jangan minum ubat anti-radang (seperti Advil) yang dapat meningkatkan pendarahan. Perlu diingat bahawa beberapa ubat bebas (seperti aspirin) dan makanan tambahan (seperti) boleh meningkatkan masa pendarahan juga.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terdapat banyak penyebab myelosuppression, dan menentukan penyebabnya adalah penting untuk mengetahui pilihan rawatan terbaik. Bekerja dengan doktor anda untuk memahami diagnosis anda dan tentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda sebagai individu. Dan ingatlah bahawa ada perkara yang boleh anda lakukan sendiri yang dapat mengurangkan sebarang gejala yang anda alami akibat tekanan darah tinggi.
Cara Membela Diri sebagai Pesakit