Ujian Pengesahan untuk Kematian Otak

Kandungan

• Elektroensefalografi (EEG)
• Potensi Bangkit Somatosensori (SSEP)
• Angiografi
• Doppler Transkranial
• Ujian Perubatan Nuklear
• Membawa Semuanya Bersama

Kematian otak adalah salah satu diagnosis paling serius yang boleh dibuat oleh pakar neurologi. Tidak seperti koma yang teruk, diagnosis kematian otak bermaksud tidak akan kembali. Secara perubatan, kematian otak adalah kematian.

Sekiranya diagnosis dibuat dengan betul, itu dapat dilakukan hanya dengan memastikan pesakit berada dalam keadaan koma yang diketahui dan tidak dapat dipulihkan, dan bahawa penemuan ujian fizikal tertentu tidak ada, termasuk refleks batang otak dan sebarang usaha untuk bernafas semasa ujian apnea. Ujian apnea melibatkan pemberian oksigen kepada pesakit tetapi mematikan ventilator untuk membolehkan karbon dioksida terbentuk di dalam sistem, yang biasanya mencetuskan usaha bernafas. Tidak ada kes yang didokumentasikan dengan baik mengenai diagnosis kematian otak yang dibuat dengan teliti di mana pesakit kemudian mengalami pemulihan yang bermakna.

Namun, ada kalanya memenuhi semua kelayakan teknikal untuk kematian otak adalah mustahil. Sebagai contoh, dalam trauma muka yang teruk, mustahil untuk melakukan pemeriksaan saraf kranial yang boleh dipercayai. Pada sesetengah pesakit, tidak mungkin melakukan ujian apnea, baik kerana pesakit terlalu tidak stabil atau kerana mereka mempunyai toleransi terhadap karbon dioksida, seperti yang dilihat pada beberapa pesakit dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik atau apnea tidur yang teruk. Dalam kes ini, ujian tambahan diperlukan.

Lebih jauh lagi, kerana diagnosis kematian otak sangat serius, banyak keluarga lebih suka melakukan ujian tambahan sebelum membuat keputusan tentang menghentikan pengudaraan mekanikal atau mempertimbangkan pendermaan organ.

Elektroensefalografi (EEG)

EEG digunakan untuk mengukur aktiviti elektrik di otak. Ia paling sering digunakan ketika doktor bimbang seseorang mengalami sawan atau epilepsi. Dalam kematian otak, daripada mencari aktiviti yang tidak normal, EEG sama sekali mencari aktiviti apa pun. Sebilangan kecil tahap aktiviti elektrik mungkin kelihatan, tetapi ini sebenarnya menunjukkan artifak kerana adanya isyarat dari alat yang berdekatan atau degupan jantung, dan tidak boleh melebihi ambang tertentu untuk memenuhi kriteria untuk diagnosis kematian otak.

Potensi Bangkit Somatosensori (SSEP)

Seperti EEG, SSEP menilai bagaimana elektrik mengalir ke seluruh badan, termasuk otak. Daripada hanya melihat aktiviti otak spontan, SSEP melibatkan sistem saraf yang dirangsang oleh kejutan elektrik ringan, biasanya ke saraf median. Biasanya, kejutan ini terdaftar sebagai isyarat yang diterima di otak, yang dapat diukur oleh elektrod yang diletakkan di kepala pesakit. Ketiadaan isyarat ini menunjukkan bahawa otak tidak lagi dapat menerima mesej ini.

Angiografi

Dalam angiogram serebrum, pewarna kontras disuntik ke dalam saluran badan, dan otak diperhatikan pada monitor sementara pesakit menjalani serangkaian sinar-X. Ini memungkinkan untuk memeriksa secara dekat bagaimana darah bergerak ke seluruh badan. Dalam kematian otak, kapal otak tidak mengisi seperti biasa.

Doppler Transkranial

Ujian transplanial doppler menggunakan gelombang ultrasound untuk menilai aliran darah di otak. Semasa kematian otak, otak dapat membengkak dengan cara yang meningkatkan daya tahan pada saluran darah, meminimalkan aliran darah. Perubahan aliran darah ini dapat dilihat pada doppler transkranial.

Ujian Perubatan Nuklear

Perubatan nuklear melibatkan suntikan radioisotop ke otak. Isotop ini adalah bahan kimia yang bergerak seiring dengan aliran darah. Isotop mereput, menghasilkan pelepasan tenaga yang dikesan oleh sensor dan diubah menjadi gambar digital. Sekiranya otak sihat dan aktif, ia akan kelihatan seperti cahaya di monitor ketika darah mengalir ke tisu otak. Dalam ujian kematian otak, isotop yang paling biasa disebut technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Sekiranya pesakit mati otak, maka tidak akan ada isyarat dari otak dalam imbasan. Ini kadang-kadang dikenali sebagai "fenomena tengkorak berongga."

Membawa Semuanya Bersama

Teknik-teknik ini diterima secara meluas sebagai ujian tambahan, walaupun biasanya tidak diperlukan, untuk ujian kematian otak. Beberapa standard teknikal mungkin berbeza dari negeri ke negeri dan bahkan hospital ke hospital, namun. Seperti mana-mana jenis ujian, setiap ujian di atas perlu ditafsirkan dengan teliti dan dalam konteks sejarah perubatan pesakit yang diketahui. Tidak ada ujian yang sempurna, dan sangat penting agar perhatian diberikan kepada perincian bagaimana ujian dijalankan agar kemungkinan salah tafsiran hasil dikurangkan.

Kematian otak orang yang dikasihi adalah pengalaman trauma bagi keluarga, tetapi ujian tambahan dapat membantu memastikan bahawa pembuat keputusan pengganti bergerak maju dengan yakin bahawa mereka menghormati apa yang diinginkan pesakit.