Kandungan
- Tujuan Prosedur
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Prosedur
- Semasa Prosedur
- Selepas Prosedur
- Susulan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pleuroskopi umumnya dapat diterima dengan baik tetapi boleh menyebabkan jangkitan, pendarahan, dan kesan sampingan lain yang berkaitan dengan pembedahan.
Tujuan Prosedur
Pleuroskopi umumnya merupakan alat barisan kedua yang digunakan untuk diagnosis atau rawatan keadaan yang mempengaruhi rongga pleura. Ia biasanya dilakukan setelah prosedur yang kurang invasif, seperti ultrasound, scan tomography computed (CT), dan thoracentesis (pengambilan cecair pleura dengan jarum), telah digunakan.
Terdapat empat petunjuk umum untuk pleuroskopi:
- Diagnosis: Pleuroskopi biasanya digunakan untuk memeriksa rongga pleura untuk mengetahui adanya kelainan, termasuk infeksi, barah paru-paru, mesothelioma (barah pleura), atau barah metastatik ke paru-paru. Pleuroskopi juga dapat memberikan pemandangan tepi luar paru-paru, yang tidak dapat dilakukan oleh bronkoskopi.
- Biopsi: Pleuroskopi dapat memberikan panduan bantuan video mengenai biopsi. Sampel tisu kemudian boleh dihantar ke makmal untuk melihat apakah ada bukti kanser atau jangkitan. Biopsi itu sendiri dapat dilakukan dengan aspirasi jarum halus, biopsi jarum inti, atau prosedur yang lebih baru yang disebut cryobiopsy di mana tisu dibekukan dan dikeluarkan dengan forceps.
- Saliran Bendalir: Pleuroskopi membolehkan doktor mengalirkan cecair dengan cepat pada efusi pleura pada orang sambil memungkinkan pemeriksaan visual rongga pleura. Cecair pleura juga dapat dikirim ke makmal untuk melihat apakah mereka mengandung sel barah (disebut efusi pleura malignan).
- Pleurodesis: Pada orang dengan efusi pleura yang teruk atau berulang, bahan kimia dapat disuntikkan semasa pleuroskopi untuk mengikat membran bersama-sama dan mencegah cairan terkumpul kembali. Prosedur, yang disebut pleurodesis, biasanya digunakan pada orang dengan efusi pleura malignan, efusi pleura berulang, atau pneumotoraks berterusan atau berulang (paru-paru runtuh).
Risiko dan Kontraindikasi
Pleuroskopi adalah prosedur yang agak selamat, dengan hanya beberapa kontraindikasi mutlak dan relatif.
Pleuroskopi tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai lekatan membran pleura yang teruk (yang bermaksud bahawa tisu-tisu itu tersekat). Penyebab lekatan pleura termasuk jangkitan pernafasan masa lalu, radiasi dada, asbestosis, dan komplikasi pembedahan pintasan jantung.
Kurang biasa, pleuroskopi mungkin dikontraindikasikan pada orang dengan gangguan pendarahan yang teruk, seperti hemofilia, atau kekurangan pernafasan yang teruk, seperti yang dapat terjadi dengan fibrosis kistik, strok, dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).
Pleuroskopi harus ditangguhkan pada orang dengan jangkitan pernafasan aktif, seperti radang paru-paru, atau mereka yang pulih dari serangan jantung baru-baru ini sehingga keadaannya stabil.
Walaupun pleuroskopi dianggap invasif minimal, ia membawa risiko yang sama seperti prosedur pembedahan, termasuk reaksi buruk terhadap anestesia.
Komplikasi Pleuroskopi
Risiko yang berkaitan dengan pleuroskopi agak rendah, mempengaruhi antara 4% dan 6% pesakit, dan mungkin termasuk:
- Kesakitan yang teruk
- Pendarahan dari tapak sayatan atau biopsi
- Kecederaan pada pleura, paru-paru, atau dinding dada
- Atelectasis (paru-paru runtuh akibat pembedahan)
- Pneumonia
- Jangkitan pasca operasi
Sebelum Prosedur
Pleuroskopi memerlukan sedikit persiapan. Mereka sering melibatkan janji temu pra-operasi dengan doktor atau pengamal jururawat. Semasa temu janji, mereka akan mengkaji sejarah perubatan anda, penggunaan ubat-ubatan, dan sejarah sebelumnya dengan anestesia dan memberi anda maklumat lengkap mengenai apa yang diharapkan.
Nasihatkan doktor atau jururawat jika anda merokok, alergi terhadap susu getah atau ubat-ubatan, mengalami apnea tidur, atau mempunyai alat pacu jantung atau alat implan lain, atau pernah mengalami reaksi buruk terhadap anestesia.
Masa
Apabila digunakan untuk tujuan diagnostik, pleuroskopi biasanya dilakukan secara rawat jalan. Sekiranya digunakan untuk pleurodesis atau rawatan efusi pleura, diperlukan rawatan di hospital.
Bergantung pada tujuan prosedur, pleuroskopi biasanya memerlukan 30 hingga 90 minit untuk diselesaikan, tidak termasuk masa persiapan dan pemulihan. Masa pemulihan boleh berbeza-beza berdasarkan jenis anestesia yang digunakan.
Sebaiknya tempah sepanjang hari jika menjalani pleuroskopi dan kemungkinan pada satu atau dua hari berikutnya akan pulih.
Lokasi
Pleuroskopi dilakukan di hospital atau kemudahan pembedahan khusus. Bilik operasi atau suite dilengkapi dengan pleuroskop dengan monitor video suapan langsung, mesin elektrokardiogram (ECG) untuk memantau degupan jantung, dan ventilator mekanikal sekiranya diperlukan oksigen tambahan.
Apa yang hendak dipakai
Oleh kerana anda akan diminta untuk mengganti gaun hospital, kenakan pakaian yang selesa yang dapat ditanggalkan dengan senang dan dipakai kembali. Pakaian sukan dan kasut yang sesuai. Tinggalkan barang kemas dan barang berharga di rumah.
Anda juga perlu melepaskan cermin mata, kenalan, gigi palsu, alat bantu dengar, potongan rambut, atau tindik lidah sebelum prosedur. Loker atau ruang simpanan yang selamat akan disediakan untuk melindungi barang-barang anda.
Makanan dan minuman
Anda perlu berhenti makan pada tengah malam pada hari prosedur anda. Ini termasuk permen karet dan gula-gula. Sehingga dua jam sebelum prosedur, anda dibenarkan tidak minum lagi 12 auns cairan air sahaja. Dalam masa dua jam dari prosedur, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa, termasuk air.
Doktor atau pengamal jururawat anda akan memberitahu anda ubat mana yang perlu anda hentikan sebelum prosedur. Ini biasanya ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, tekanan darah, atau gula darah, termasuk:
- Antikoagulan ("pengencer darah") seperti Coumadin (warfarin) dan Plavix (clopidogrel)
- Ubat diabetes, termasuk insulin
- Diuretik ("pil air") seperti Lasix (furosemide) dan Microzide (hydrochlorothiazide)
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin dan Celebrex (celecoxib)
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos pleuroskopi boleh berbeza-beza mengikut kemudahan dan bahagian negara tempat anda tinggal tetapi umumnya berkisar antara lebih dari seribu dolar hingga beberapa ribu dolar.
Untuk meminimumkan kos, pastikan semua penyedia, termasuk kemudahan dan pakar anestesi, adalah penyedia rangkaian dengan syarikat insurans anda. Sekiranya tidak, tanyakan kepada doktor yang menjalankan prosedur jika mereka mempunyai hak istimewa di hospital atau kemudahan pembedahan yang tidak mahal.
Sekiranya anda tidak mempunyai insurans, tanyakan kepada pihak hospital atau kemudahan sekiranya mereka menawarkan rancangan pembayaran tanpa faedah atau bantuan kewangan. Hospital yang lebih besar sering berlaku.
Cara Membayar Pembedahan Tanpa InsuransApa yang perlu dibawa
Pastikan anda membawa lesen memandu atau kad pengenalan kerajaan lain, kad insurans anda, dan bentuk pembayaran yang disetujui sekiranya kos copay / insurans diperlukan terlebih dahulu.
Pertimbangan Lain
Oleh kerana pleuroskopi melibatkan anestesia, anda perlu meminta rakan atau ahli keluarga membawa anda pulang setelah prosedur selesai. Anda boleh mengatur perkhidmatan kereta, tetapi biasanya lebih baik jika seseorang mengantar anda ke rumah anda dan tinggal bersama anda sehingga anda pulih.
Dalam keadaan apa pun, anda harus berjalan kaki, berbasikal, memandu pulang ke rumah setelah menjalani pleuroskopi.
Semasa Prosedur
Pada hari prosedur, anda akan mendaftar masuk di kaunter penerimaan tetamu dan diminta untuk melengkapkan borang soal selidik sejarah perubatan dan borang persetujuan yang mengesahkan bahawa anda memahami tujuan dan risiko prosedur. Tiba selewat-lewatnya 30 minit sebelum prosedur yang dijadualkan untuk memastikan anda mempunyai banyak masa untuk mendaftar dan menetap di sini.
Pleuroskopi biasanya dilakukan oleh doktor dada yang dikenali sebagai ahli pulmonologi yang ditemani oleh pakar bius dan perawat pernafasan. Walaupun banyak ahli pulmonologi berkelayakan untuk melakukan pleuroskopi, beberapa hospital akan menggunakan pakar bedah toraks untuk melakukannya.
Persediaan Pra-Operasi
Setelah mendaftar, anda akan dibawa ke belakang untuk bertukar menjadi gaun hospital. Jururawat kemudian akan mengambil berat dan tanda-tanda penting anda (termasuk suhu, tekanan darah, dan nadi) dan mungkin bertanya apakah anda telah mematuhi larangan diet dan ubat-ubatan.
Pakar anestesi juga akan berkunjung untuk memeriksa semula alahan atau reaksi anestesia yang buruk yang anda alami pada masa lalu. Dalam kebanyakan kes, anda hanya akan berjumpa dengan ahli pulmonologi sebaik sahaja anda dibawa ke bilik operasi.
Sebelum prosedur, tetesan intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam vena di lengan Anda untuk memberikan ubat dan cairan. Probe pelekat akan diletakkan ke dada anda untuk memantau degupan jantung anda pada ECG, dan oksimeter nadi akan dijepit ke jari anda untuk memantau kadar oksigen darah anda.
Sepanjang Prosedur
Setelah selesai persediaan sebelum operasi, anda akan dibawa ke bilik operasi atau suite. Bergantung pada tujuan prosedur, anda mungkin diberi anestetik tempatan bersama dengan ubat penenang IV untuk mendorong "tidur senja." Prosedur lain mungkin memerlukan anestesia umum, biasanya jika diperlukan lebih dari satu sayatan.
Kesan Sampingan dan Risiko Anestesia UmumUntuk pleuroskopi, anda diletakkan di posisi decubitus lateral (di mana anda diletakkan di sisi anda untuk mengakses bahagian dada yang diinginkan). Kemudian, sayatan dibuat di antara tulang rusuk yang cukup besar untuk menampung pleuroskop. Sekiranya ruang sangat ketat (seperti berlaku dengan efusi pleura), alat seperti tiub yang disebut trocar boleh dimasukkan ke dalam paru-paru untuk sedikit runtuh.
Terdapat pleuroskop kaku dan separa tegar. Peranti separa tegar biasanya disukai kerana mempunyai rupa dan bentuk bronkoskop dan cenderung menavigasi rongga pleura sempit dengan mudah.
Semasa prosedur, doktor akan memantau siasatan pada monitor video. Poros pleuroskopi moden mengandungi forcep dan jarum biopsi yang dapat ditarik untuk melakukan biopsi serta lampiran elektrosurgikal atau laser khusus.
Sekiranya diperlukan, vakum penghisap dapat dimasukkan ke ruang pleura untuk mengalirkan cairan, atau bahan kimia (biasanya talc) dapat disalurkan secara merata antara membran pleura untuk pleurodesis.
Setelah prosedur selesai, pleuroskop dikeluarkan dan tiub dada sementara boleh diletakkan di luka untuk mengalirkan lebihan cairan atau darah. Ia juga dapat membantu membuang udara yang tersisa, sehingga paru-paru dapat mengembung sepenuhnya. Jepitan, pita, atau jahitan yang dapat dilarutkan kemudian digunakan untuk memastikan luka ditutup.
Apakah Mediastinoskopi?Pemulihan Pasca Operasi
Setelah selesai operasi, anda akan dibawa ke pemulihan. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda vital anda dan membantu anda ketika anda bangun. Makanan dan minuman akan ditawarkan. Sekiranya anda belum mengambil ubat harian, biasanya anda boleh melakukannya sekarang.
X-ray dada boleh dilakukan selepas pembedahan untuk memeriksa tanda-tanda atelektasis atau komplikasi lain. Setelah tanda-tanda vital anda menjadi normal dan jururawat anda yakin bahawa anda dapat berjalan dengan stabil, rakan atau orang tersayang dapat membawa anda pulang.
Sekiranya anda telah menjalani pleurodesis atau dirawat untuk efusi pleura, anda akan dikembalikan ke bilik hospital anda dan dipantau.
Pembedahan Pesakit Dalam vs Pembedahan Pesakit LuarSelepas Prosedur
Sekiranya dilakukan secara rawat jalan, pleuroskopi boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak di sekitar kawasan sayatan. Tylenol (acetaminophen) biasanya diresepkan untuk mengatasi kesakitan jangka pendek. (Aspirin dan NSAID lain dielakkan kerana boleh menyebabkan pendarahan).
Anda tidak harus bergegas kembali bekerja setelah menjalani pleuroskopi. Sebilangan besar doktor akan menasihati anda untuk mengelakkan aktiviti berat, mengangkat berat lebih dari lima atau 10 paun, dan sama ada memandu atau menggunakan mesin berat sehingga anda diberi OK.
Sehingga luka sembuh (atau tiub dada dikeluarkan), anda perlu mengelakkan mandi dan berenang. Doktor anda mungkin dapat memberi anda pembalut pelekat (disebut penghalang kelembapan AquaGard) untuk menjaga luka kering semasa mandi atau mandi span. Anda juga akan diberi arahan mengenai kapan menukar pembalut.
Bila Memanggil Doktor
Hubungi doktor anda jika anda mengalami demam, menggigil, atau kesakitan yang teruk atau meningkat, bengkak, kemerahan, kehangatan, atau saliran di tempat sayatan. Ini adalah tanda-tanda jangkitan yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Cara Merawat Luka PembedahanSusulan
Anda akan dijadualkan untuk menindaklanjuti dengan doktor anda dari mana-mana dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Sekiranya jahitan atau jahitan yang tidak dapat dilarutkan digunakan, ia akan dikeluarkan. Tiub dada biasanya diekstrak apabila tidak ada tanda-tanda saliran selama beberapa hari.
X-ray dada sekali lagi diperintahkan untuk memeriksa tanda-tanda pneumothorax atau masalah lain. Bagi orang yang telah menjalani pleurodesis, imbasan CT dada biasanya diperintahkan untuk melihat apakah peleburan membran dicapai.
Sekiranya biopsi dilakukan (atau cecair pleura yang diekstrak untuk penilaian di makmal), doktor akan menyemak hasilnya dengan anda. Sekiranya laporan menunjukkan bahawa barah dijumpai, doktor akan dapat memberitahu jenis kanser apa yang dijumpai dan juga tahap barahnya (yang bermaksud bagaimana agresif atau pertumbuhannya lambat).
Ujian tambahan kemudian akan dijadualkan untuk menghidap barah, klasifikasi yang digunakan untuk menentukan tahap keparahan penyakit dan mengarahkan rawatan yang sesuai. Ini mungkin melibatkan imbasan tomografi pelepasan positron (PET) yang mengesan perubahan metabolik dalam tisu dan dapat membantu menentukan apakah barah telah merebak (metastasized).
Bagaimana Kanser Paru-paru DiobatiSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun pleuroskopi dianggap sebagai prosedur invasif minimum, ia masih pembedahan dan cenderung menyebabkan tekanan. Untuk membantu meredakan kegelisahan anda, tanyakan kepada doktor sebanyak mungkin soalan yang anda fahami mengapa prosedur tersebut diperlukan, apa yang terlibat secara khusus dalam prosedur anda, dan jika ada alternatif lain yang kurang invasif.
Sekiranya anda tidak mendapat jawapan yang anda perlukan-sama ada sebelum prosedur atau ketika laporan makmal dikembalikan-jangan ragu untuk meminta pendapat kedua dari pakar pulmonologi, ahli patologi, atau pakar barah yang diperakui sebagai ahli onkologi.
Cara Membaca Laporan Patologi Kanser Paru-paru