Kandungan
- Apa itu VM?
- Bagaimana VM didiagnosis?
- Bagaimana VM dirawat?
- Bersedia untuk Rawatan
- Rawatan Tambahan untuk VM
Apa itu VM?
Vena adalah bahagian dari sistem peredaran darah yang menggerakkan darah ke seluruh badan. Vena membawa darah dari badan kembali ke jantung. Jantung mengepam darah melalui paru-paru sehingga dapat mengambil oksigen. Tubuh menggunakan oksigen untuk menghasilkan tenaga. Malformasi vena (VM) berlaku apabila urat tidak terbentuk secara normal. VM dapat diasingkan sepenuhnya dari urat normal atau boleh mengalir ke dalamnya. VM bukan sebahagian daripada sistem urat normal.
VM adalah jenis anomali vaskular yang paling biasa. Mereka boleh berlaku di mana sahaja di badan, tetapi paling biasa di kepala dan leher.
VM boleh kelihatan seperti lebam pada kulit atau pertumbuhan di bawah kulit. VM biasanya mempunyai warna kebiruan jika di dalam atau di dekat kulit.
Dalam banyak kes, apabila VM dijumpai, ia sudah lebih besar dari 5 sentimeter (ukuran plum). Semasa menekan VM, ia akan sering menyusut, seperti belon yang kehilangan udara. Setelah berhenti, ia akan mengisi kembali, seperti balon yang mengisi dengan udara. Ini adalah hasil dari darah yang dikeluarkan dari cacat dan kemudian mengisi semula dengan perlahan.
Titik-titik bulat dan keras kadang-kadang dapat dirasakan ketika menekan VM. Ini disebut phleboliths, yang merupakan pembekuan darah yang terkalsifikasi dalam malformasi. Mereka sering mengenai ukuran mutiara.
Kesakitan, bengkak dan disfungsi adalah gejala VM yang paling biasa. Bengkak atau sakit mungkin datang dan pergi atau mungkin berlaku sepanjang masa. Kadang-kadang ini mungkin disebabkan oleh gumpalan yang terbentuk di dalam kerosakan tersebut. VM berhampiran sendi, seperti siku atau lutut, boleh menyebabkan sendi berfungsi dengan teruk. VM berhampiran saraf boleh menyebabkan kerosakan saraf itu dan boleh menyebabkan kesakitan atau fungsi yang lemah.
Ramai orang dengan VM yang kelihatan mungkin merasa malu atau sedar diri. Pengasuh dan guru perlu berwaspada untuk memerhatikan atau mengusik oleh rakan sekelas kanak-kanak dengan VM.
Ilustrasi kanak-kanak dengan cacat vena di wajahnya.
© Eleanor Bailey
Ilustrasi wanita dengan cacat vena di lidahnya.
© Eleanor Bailey
Ilustrasi malformasi vena dengan ruang makrocystic, yang bermaksud dengan serpihan yang dipisahkan oleh septa.
© Eleanor Bailey
Bagaimana VM didiagnosis?
VM kadang-kadang dijumpai jauh di dalam badan, dan tidak dapat dilihat di bawah kulit. VM kadang-kadang dijumpai pada kajian pencitraan seperti sinar-X atau MRI yang dilakukan untuk alasan lain, atau kerana gejala, seperti bengkak atau sakit.
Sebilangan besar VM tidak turun-temurun. Iaitu, mereka tidak diturunkan dari ibu bapa ke anak. Tiada apa yang dilakukan oleh ibu semasa kehamilan boleh menyebabkan atau mencegah kerosakan tersebut.
Beberapa jenis VM yang sangat jarang berlaku adalah keturunan. Ini bermakna ia dibawa ke dalam DNA keluarga dan boleh berlaku pada ahli keluarga yang lain.
Sebilangan besar VM dapat didiagnosis oleh doktor yang mahir merawat pesakit dengannya. Doktor ini akan bertanya mengenai pertumbuhan dan perkembangan pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal.
MRI adalah kajian pencitraan terbaik untuk mendiagnosis VM. Ia memberikan imbasan terperinci atau gambar bahagian dalam badan untuk membantu melihat ukuran dan lokasi VM. MRI juga akan menunjukkan struktur penting lain, seperti saraf, otot, arteri dan urat yang berada di dekat VM dan yang mungkin dipengaruhi oleh rawatan.
Angiografi resonans magnetik (MRA) atau venografi resonans magnetik (MRV) adalah jenis MRI tertentu yang menunjukkan saluran darah dan aliran darah. MRA / MRV dapat membantu menunjukkan sama ada terdapat arteri yang menyambung ke VM atau untuk melihat sama ada terdapat urat yang mengalirkan darah dari VM.
MRI / MRV / MRA tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi. Imej dibuat menggunakan magnet yang kuat.
Ultrasound juga berguna untuk mendiagnosis dan memantau VM. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar saluran darah dan tisu di bawah kulit. Ultrasound juga dapat digunakan untuk mengesan kelajuan aliran darah, yang membantu doktor mendiagnosis VM. Ini adalah kaedah yang baik untuk anak kecil kerana tidak memerlukan anak untuk berbaring diam dan kerana ia tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi. Ia juga boleh dilakukan semasa kanak-kanak terjaga. Walau bagaimanapun, ultrasound tidak memberikan banyak maklumat mengenai anatomi berdekatan dengan MRI.
Kadang-kadang, doktor boleh melakukan imbasan CT untuk melihat sama ada VM mempengaruhi tulang. Imbasan CT adalah seperti MRI, kecuali menggunakan sinar-X dan bukan magnet. Secara amnya, CT bukanlah kaedah terbaik untuk mendiagnosis VM
Bagaimana VM dirawat?
Sebilangan besar VM tumbuh ketika pesakit tumbuh. VM juga boleh tumbuh selepas trauma atau tumbuh lebih cepat semasa baligh atau kehamilan. VM jarang disembuhkan dan banyak pesakit perlu dirawat pada masa yang berlainan sepanjang hidup mereka.
Rawatan biasanya difokuskan pada pengurusan VM untuk mengurangkan ukuran dan gejala atau untuk mengurangkan atau mencegah masalah yang boleh disebabkan oleh kerosakan tersebut. Walaupun VM tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, terdapat banyak cara untuk menguruskannya dengan baik.
VM jinak, yang bermaksud bukan barah. Sekiranya VM tidak menyebabkan masalah, seperti kesakitan atau kehilangan fungsi atau kecacatan, penantian aktif yang berjaga-jaga mungkin merupakan rawatan terbaik. Setelah VM mula menimbulkan masalah, rawatan akan bermula.
Sekiranya VM berada di kawasan sensitif atau berbahaya, ia mungkin memerlukan rawatan walaupun belum mula menimbulkan masalah.
Kami mengesyorkan penilaian awal oleh pakar sekiranya anda bimbang bahawa anda atau anak anda mungkin mempunyai VM. Rawatan secara individu. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk memastikan anda atau anak anda mendapat rawatan yang tepat pada waktu yang tepat.
Sekumpulan doktor yang pakar dalam merawat anomali vaskular (tumor dan malformasi) akan bekerjasama untuk merawat VM. Pasukan rawatan boleh merangkumi ahli radiologi intervensi, radiologis diagnostik, ahli dermatologi, pakar bedah, ahli hematologi dan ahli genetik.
Ahli radiologi intervensi adalah doktor yang dapat membaca gambar dan imbasan badan dan menggunakan gambar ini untuk merawat VM tanpa memotong kulit. Ahli radiologi intervensi memainkan peranan penting dalam mendiagnosis dan merawat VM.
Pakar bedah mungkin dapat membantu membetulkan kecacatan atau kecacatan dari VM, setelah sebahagian besar kecacatan telah dirawat. VM yang besar boleh menyebabkan masalah dengan pembekuan darah.
Ahli hematologi adalah doktor yang merawat penyakit darah dan akan memastikan bahawa darah membeku dengan betul sebelum, semasa dan selepas sebarang prosedur. Beberapa malformasi VM dan vaskular lain dapat diobati dengan ubat-ubatan seperti sirolimus, yang memerlukan pemeriksaan darah dan pemantauan dengan pakar yang berpengalaman menggunakan ubat ini untuk pesakit dengan VM.
Pakar dermatologi merawat penyakit kulit. Apabila VM melibatkan kulit, pakar dermatologi dapat membantu merawat kulit yang terlibat dengan terapi laser.
Ahli genetik adalah doktor yang mengkaji penyakit yang diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak melalui gen mereka. Ahli genetik membantu pesakit memahami keadaan mereka dengan lebih baik dan membincangkan risiko apa yang ada, jika ada, kerana membawa risiko mendapat VM kepada anak masa depan.
Sclerotherapy untuk Merawat VM
Sclerotherapy adalah rawatan yang sangat berguna untuk VM dan dilakukan oleh ahli radiologi intervensi. Dalam skleroterapi, ultrasound digunakan untuk mensasarkan pencitraan VM dan sinar-X membantu membimbing dan memantau rawatan.
Kulit tidak dipotong. Semasa pesakit sedang tidur, jarum digunakan untuk menyampaikan ubat cair, yang disebut sclerosant, langsung ke urat tidak normal yang membentuk VM. Ubat ini merosakkan dan merosakkan urat yang tidak normal. Sebilangan besar sclerosant akan menyebabkan darah di dalam VM membeku dan akan segera merosakkan urat yang tidak normal. Yang lain mempunyai kesan yang lebih lambat. Walau bagaimanapun, tujuan sclerotherapy adalah untuk menyebabkan kerosakan pada parut sehingga sedikit atau tidak ada darah yang akan mengalir melalui VM. Ini akan menyebabkan VM menyusut.
Beberapa rawatan sclerotherapy sering diperlukan. Rawatan biasanya sekurang-kurangnya enam minggu. Skleroterapi menjadikan VM semakin kecil, tetapi VM dapat bertambah besar dari masa ke masa. Biasanya VM dikendalikan sepanjang hayat, tidak disembuhkan. Matlamat rawatan adalah untuk memperbaiki gejala sebanyak mungkin.
Bersedia untuk Rawatan
Sebelum sclerotherapy, pasukan rawatan akan mempersiapkan anda untuk apa yang biasanya berlaku selepas prosedur dan untuk sebarang masalah yang mungkin berlaku.
Sebilangan besar pesakit tidur di bawah anestesia umum semasa sclerotherapy. Sebilangan pesakit akan dapat pulang pada hari prosedur, dan ada yang akan bermalam di hospital untuk pulih.
Selepas rawatan, mungkin terdapat pembengkakan, kerengsaan pada kulit dan lebam di tempat rawatan.
Ulser adalah komplikasi skleroterapi yang paling biasa. Ulser adalah sakit atau luka. Ulser berlaku dalam kurang daripada 5 peratus kes. Sekiranya ulser berkembang, pasukan rawatan anda akan mengatasinya.
Rawatan Tambahan untuk VM
Kadang kala terapi laser digunakan untuk merawat VM yang mempengaruhi kulit. Kadang-kadang pembedahan dapat membantu memperbaiki kecacatan atau kehilangan fungsi. Bagi kebanyakan anomali vaskular, kombinasi kaedah rawatan adalah yang terbaik.
Doktor sedang berusaha mendapatkan rawatan baru untuk VM. Untuk VM yang luas, beberapa pesakit dapat dirawat dengan ubat seperti sirolimus. Ubat yang disebut sirolimus (rapamycin) telah berfungsi untuk beberapa pesakit. Oleh kerana sirolimus dapat menekan sistem imun, pemantauan rapi oleh pakar yang berpengalaman diperlukan.
Pembedahan mungkin diperlukan selepas sclerotherapy untuk menghilangkan jisim, kulit tambahan atau kecacatan yang ditinggalkan oleh VM. VM kecil kadang-kadang boleh dirawat dengan pembedahan sahaja. VM selalunya akan kembali selepas pembedahan kerana sangat sukar untuk membuang VM sepenuhnya. Hanya pakar bedah yang berpengalaman dalam merawat malformasi vaskular yang rumit yang boleh mengatasinya.
Terapi lain, seperti cryoablation (terapi pembekuan) dan ablasi frekuensi laser / radio (terapi pemanasan) kadang-kadang digunakan untuk merawat VM.
VM yang melibatkan kulit kadang-kadang dirawat dengan pelbagai jenis laser, seperti laser berdenyut, laser Nd: YAG berdenyut panjang atau lain-lain. Beberapa rawatan laser biasanya diperlukan untuk hasil terbaik untuk VM berasaskan kulit ini. Rawatan laser ini biasanya berjarak 4 hingga 12 minggu.