Tahap TSH Tinggi dan Rendah: Apa Yang Maksudnya

Kandungan

• Bagaimana Tahap TSH Berubah
• Mentafsir Tahap TSH
• Punca TSH Tinggi
• Punca Hasil TSH Rendah
• Faktor-Faktor Yang Boleh Mempengaruhi Hasil TSH Anda
• Apabila TSH Sendiri Tidak Cukup

Penting untuk memahami makna dan kemungkinan penyebab kedua-dua hormon perangsang tiroid tinggi (TSH) dan TSH rendah, sama ada anda telah lama menghidap penyakit tiroid atau hanya menjalani ujian untuk memeriksa gangguan tiroid. Tahap TSH yang tinggi boleh bermakna diagnosis baru hipotiroidisme atau penggantian tiroid yang tidak mencukupi. TSH yang rendah mungkin bermaksud hipertiroidisme atau hipotiroidisme yang berlebihan. Yang mengatakan, ada pengecualian untuk tafsiran ini, dan juga tahap "normal" bagi anda.

Apa itu TSH?

TSH-kependekan untuk hormon perangsang tiroid-adalah hormon hipofisis yang bertindak sebagai utusan ke kelenjar tiroid. Apabila dilepaskan oleh kelenjar pituitari, ia merangsang pengeluaran lebih banyak hormon tiroid.

Bagaimana Tahap TSH Berubah

Tahap TSH membingungkan dan tidak semestinya intuitif. Sebagai contoh, banyak orang mempersoalkan mengapa tahap TSH yang tinggi boleh bermakna tiroid kurang aktif dan tahap TSH yang rendah boleh bermaksud terlalu aktif. Memahami dengan tepat bagaimana kelenjar tiroid berfungsi dapat membantu.

Kelenjar tiroid anda menghasilkan hormon tiroid. Apabila berfungsi dengan betul, tiroid anda adalah bahagian dari gelung maklum balas dengan kelenjar pituitari anda yang melibatkan beberapa langkah penting:

1. Pertama, kelenjar pituitari anda merasakan tahap hormon tiroid yang dilepaskan ke aliran darah.
2. Pituitari anda melepaskan hormon messenger khas TSH, yang merangsang tiroid untuk melepaskan lebih banyak hormon tiroid.
3. Apabila tiroid anda, untuk apa jua sebab-penyakit, tekanan, pembedahan, atau halangan, misalnya-tidak atau tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi, pituitari anda mengesan tahap hormon tiroid yang berkurang dan bergerak dalam tindakan dengan membuat lebih banyak TSH, yang kemudian mencetuskan tiroid anda untuk membuat lebih banyak hormon tiroid. Ini adalah usaha pituitari untuk meningkatkan tahap hormon tiroid dan mengembalikan sistemnya menjadi normal.
4. Sekiranya tiroid anda terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid-kerana penyakit atau mengambil dos ubat penggantian hormon tiroid yang terlalu tinggi-hipofisis anda merasakan bahawa terdapat terlalu banyak hormon yang beredar dan melambatkan atau menghentikan pengeluaran TSH. Penurunan TSH ini adalah usaha untuk mengembalikan tahap hormon tiroid yang beredar ke normal.

Mentafsir Tahap TSH

Sebaik sahaja anda memahami asas-asas tiroid ini, lebih mudah untuk memahami apa yang dinyatakan TSH rendah dan TSH tinggi mengenai fungsi tiroid anda.

Julat normal untuk TSH adalah antara 0,5 mU / l dan 5,0 mU / l.

• TSH yang tinggi menunjukkan tiroid anda kurang aktif (hipotiroid) dan tidak menjalankan tugasnya untuk menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi.
• TSH rendah menunjukkan tiroid anda terlalu aktif (hipertiroid) dan menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan.

Seperti kebanyakan keadaan dan ujian perubatan, bagaimanapun, terdapat pengecualian terhadap peraturan ini. Penting juga untuk diperhatikan bahawa tahap tiroid normal mungkin tidak normal awak. Sebagai contoh, TSH lebih besar daripada 3.0 mU / l tidak normal semasa kehamilan.

Kontroversi Mengenai TSH yang Optimum

Walaupun kebanyakan makmal menentukan TSH normal antara kira-kira 0,5 mU / l dan 5,0 mU / l, beberapa pakar berpendapat bahawa had atas TSH normal harus lebih rendah (sekitar 2,5 mIU / L) kerana fakta bahawa sebahagian besar orang dewasa muda tanpa penyakit tiroid mempunyai nilai TSH antara 0,4 dan 2,5 mIU / L. Di samping itu, sebilangan doktor percaya pesakit yang lebih tua harus mempunyai TSH yang lebih tinggi (contohnya, lebih besar daripada 4.0 mU / l atau 5.0 mU / l) kerana TSH biasanya meningkat seiring bertambahnya usia.

Sebilangan kontroversi ini dapat dielakkan oleh doktor dengan hanya memandang setiap orang sebagai individu. Sebagai contoh, seseorang yang masih mempunyai simptom hipotiroidisme yang signifikan pada TSH 4.0 mU / l (terutamanya seseorang yang masih muda atau pertengahan umur) boleh melakukan yang lebih baik dengan tujuan TSH sekitar 1.0 mU / l. Sebaliknya, seseorang yang mempunyai risiko kesihatan (seperti penyakit jantung atau osteoporosis) mungkin mendapat manfaat daripada mempunyai tujuan TSH yang lebih tinggi (mungkin 5.0 mU / l atau 6.0 mU / l).

Pada kehamilan, TSH tidak boleh dibenarkan naik melebihi 3.0 mU / l untuk kesihatan bayi dan ibu.

Punca TSH Tinggi

TSH yang tinggi bermaksud perkara yang berbeza bergantung kepada sama ada seseorang telah mengetahui penyakit tiroid atau tidak.

Pada Orang Tanpa Penyakit Tiroid

TSH yang tinggi pada orang yang tidak menjalani rawatan penyakit tiroid biasanya menunjukkan adanya hipotiroidisme primer. Ini adalah bentuk hipotiroidisme yang paling biasa dan berlaku kerana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi.Kelenjar pituitari akan merasakan tahap rendah ini dan meningkatkan pengeluaran TSH.

TSH yang tinggi juga boleh berlaku dengan fungsi tiroid normal kerana adanya antibodi dan banyak lagi.

Pada Orang yang Dirawat Penyakit Tiroid

TSH yang tinggi boleh didapati pada orang yang dirawat sama ada hipo- atau hipertiroidisme. Dengan hipotiroidisme, TSH yang tinggi biasanya bermaksud bahawa dos hormon tiroid perlu ditingkatkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, dosnya optimum, tetapi ubatnya tidak diserap sepenuhnya. (Banyak makanan dan ubat boleh mempengaruhi levothyroxine, dan penting untuk belajar bagaimana mengambil hormon tiroid dengan betul.)

Dengan hipertiroidisme, TSH yang tinggi biasanya bermaksud bahawa rawatan (sama ada pembedahan, yodium radioaktif, atau ubat) berkesan dalam mematikan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, dan seseorang kini telah menjadi hipotiroid.

Punca Hasil TSH Rendah

TSH rendah selalunya, tetapi tidak selalu, bermakna seseorang mempunyai tahap hormon tiroid yang tinggi.

Pada Orang Tanpa Penyakit Tiroid

Walaupun sering dikaitkan dengan hipertiroidisme, TSH yang rendah juga boleh menjadi tanda hipotiroidisme pusat.

• Hipertiroidisme: Hipertiroidisme boleh bersifat sementara dan kekal dan disebabkan oleh beberapa sebab mulai dari penyakit autoimun, hingga nodul toksik atau gondok, hingga tiroiditis yang berkaitan dengan kehamilan.
• Hipotiroidisme pusat: Kurang biasa, kekurangan TSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari (kerana disfungsinya) boleh menyebabkan tahap tiroid rendah dalam darah. Walaupun ini adalah pengecualian dari peraturan umum bahawa hipotiroidisme dikaitkan dengan TSH yang tinggi, hipotiroidisme pusat tidak biasa dan biasanya dikaitkan dengan kekurangan hormon hipofisis lain (dan kemudian, sejumlah gejala lain).

Pada Orang Dengan Penyakit Tiroid

Pada orang yang dirawat untuk hipotiroidisme, tahap TSH yang rendah mungkin bermaksud:

• Overmedikasi dengan penggantian hormon tiroid
• Dos ubat yang optimum, tetapi interaksi yang menyebabkan peningkatan penyerapan atau aktiviti
• Hipotiroidisme pusat

Pada orang yang dirawat untuk hipertiroidisme, tahap TSH yang rendah biasanya bermaksud rawatan lebih lanjut diperlukan untuk mengurangkan tahap hormon tiroid atau seseorang mesti terus dipantau untuk memastikan tahap hormon tiroid kembali normal (seperti dalam kes yang berkaitan dengan tiroiditis sementara hingga kehamilan atau rawatan kemoterapi).

Faktor-Faktor Yang Boleh Mempengaruhi Hasil TSH Anda

Terdapat sejumlah variasi dan faktor yang dapat mempengaruhi tahap TSH.Penting untuk mengetahui hal ini, kerana rawatan yang ditentukan oleh nilai makmal semata-mata (berbanding dengan mempertimbangkan gejala individu) boleh menghasilkan rancangan yang tidak berkesan.

Kesalahan Makmal

Sekiranya tahap TSH mengejutkan, kadang-kadang hanya mengulangi ujian adalah kaedah terbaik. Kesalahan boleh berlaku semasa pengambilan darah, menyalin hasilnya, atau disebabkan percampuran di makmal. Secara statistik, selalu ada risiko kesalahan makmal, dan hasilnya harus selalu ditafsirkan bersama dengan gejala dan penemuan klinikal.

Antibodi

Antibodi dianggap mengganggu ujian tiroid yang tepat pada kira-kira 1 peratus orang. Dalam tinjauan tahun 2018, dianggarkan bahawa pada orang yang mempunyai antibodi ini, gangguan terhadap ujian TSH menyebabkan salah diagnosis atau rawatan yang tidak sesuai pada lebih dari 50 peratus kes:

• Antibodi heterofil: Antibodi heterofil adalah antibodi yang mungkin terjadi ketika seseorang terdedah kepada ubat-ubatan dan terapi antibodi yang berasal dari haiwan. Kehadiran mereka lebih sering terjadi pada orang yang pernah melakukan vaksinasi, pemindahan darah, atau terkena beberapa haiwan (bukan haiwan peliharaan rumah tangga). Anggaran kejadian antibodi ini berbeza-beza, tetapi ketika ada, mereka boleh mengganggu tahap TSH. Tidak ada cara mudah untuk mengetahui jika anda mempunyai antibodi ini, tetapi perbezaan antara tahap TSH dan T4 bebas (ciri khas antibodi heterofil), atau antara tahap TSH dan bagaimana perasaan anda, harus menimbulkan persoalan.
• Antibodi tiroid: Autoantibodi tiroid, terdapat pada beberapa orang dengan atau tanpa keadaan tiroid, juga boleh mempengaruhi tahap TSH. Sekali lagi, perbezaan antara nilai makmal dan perasaan anda harus menimbulkan persoalan sama ada ujian itu tepat atau tidak.
• Antibodi lain: Antibodi lain yang penting dalam gangguan ujian TSH termasuk antibodi anti-ruthenium dan antibodi anti-streptavidin.

Faktor Lain

Beberapa faktor lain boleh mempengaruhi keputusan ujian TSH sama ada dengan mempengaruhi tahap hormon tiroid sebenar atau berinteraksi dengan langkah-langkah ujian. Beberapa di antaranya termasuk:

• Waktu pada hari ujian dilakukan: Tahap TSH lebih tinggi jika anda diuji setelah berpuasa (contohnya, pada waktu pagi setelah tidak makan sejak malam sebelumnya) berbanding dengan selepas makan pada siang hari.
• Penyakit
• Kehamilan
• Beberapa ubat yang digunakan untuk penyakit jantung dan rawatan kanser
• Makanan atau makanan tambahan yang kaya / berasal dari yodium atau kelp
• Makanan tambahan biotin
• Ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen)
• Perubahan tabiat tidur

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, penting untuk konsisten. Contohnya, selalu melakukan ujian anda pada waktu yang sama dalam sehari.

Ujian Cap Jari Capari

Ujian yang agak kontroversial terdapat di beberapa tempat menggunakan sampel jari dan bukannya pengambilan darah vena untuk menilai fungsi tiroid. Penyokong ujian ini, yang juga disebut ujian titik darah, percaya bahawa ujian ini menghalang pemecahan TSH pada masa antara ketika darah digambar dan bila boleh menyebabkan keputusan yang salah. Oleh kerana ujian ini tidak tersedia secara meluas, tidak diketahui seberapa baik ujian ini dibandingkan dengan ujian TSH konvensional.

2:19

5 Kesalahpahaman Umum Mengenai Penyakit Tiroid

Apabila TSH Sendiri Tidak Cukup

Semasa diagnosis, kebanyakan doktor menggunakan ujian TSH untuk menilai fungsi tiroid dan menentukan kaedah rawatan yang optimum. Akan tetapi, ada kalanya TSH tidak atau mungkin tidak mencukupi.

Sebagai contoh, T4 percuma selain TSH biasanya diuji jika doktor mengesyaki disfungsi tiroid berpunca dari penyakit kelenjar pituitari atau hipotalamus. Begitu juga, jika TSH adalah normal, tetapi seseorang masih mempunyai gejala hipertiroid atau hipotiroid, T4 percuma boleh diperiksa.

TSH juga tidak semestinya mencukupi untuk memantau hipotiroidisme semasa kehamilan, dan T4 dan T4 bebas sering disyorkan. Bergantung pada keadaan klinikal, ujian tiroid lain yang boleh dinilai termasuk ujian triiodothyronine (T3), T3 bebas, T3 terbalik, dan antibodi tiroid.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ujian TSH adalah "standard emas" dalam mendiagnosis dan memantau penyakit tiroid, tetapi seperti ujian perubatan apa pun, ada pengecualian dan variasi terhadap apa yang dimaksudkan dengan ujian, serta situasi di mana ujian tersebut mungkin tidak tepat. Sekiranya tahap TSH anda sepertinya tidak menggambarkan perasaan anda, bicaralah. Malah TSH "normal" mungkin tidak normal bagi anda.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks