Kandungan
Diagnosis penyakit Chagas bergantung pada apakah jangkitan itu akut, kronik, atau kongenital.
Penyakit Chagas Akut
Waktu yang optimum untuk mendiagnosis penyakit Chagas adalah semasa fasa akut penyakit ini, ketika kemungkinan membasmi jangkitan Trypanosoma cruzi (T. cruzi) dengan ubat antitrypanosomal adalah yang tertinggi.
Malangnya, peluang ini terlalu kerap dilepaskan. Ini kerana gejala yang disebabkan oleh penyakit Chagas akut biasanya ringan dan tidak terlalu membimbangkan, jadi orang dengan Chagas akut biasanya tidak mendapatkan bantuan perubatan.
Perhatikan Wabak
Orang yang tinggal di kawasan endemik harus memperhatikan potensi gejala penyakit Chagas akut, terutama jika mereka melihat gigitan serangga yang sangat menonjol atau tahan lama, atau jika mereka mengetahui adanya wabak penyakit Chagas di daerah mereka. Sekiranya mereka curiga, mereka mesti berjumpa doktor.
Bagi doktor, adalah penting mereka juga curiga bahawa penyakit Chagas mungkin ada dan kemudian melakukan ujian diagnostik yang diperlukan. Dalam praktik sebenarnya, ini hanya berlaku semasa wabak tempatan yang diakui, ketika penyaringan di seluruh masyarakat dilancarkan.
Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Chagas
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Membuat Diagnosis
Semasa fasa akut penyakit Chagas, jumlah parasit T. cruzi dalam aliran darah biasanya cukup tinggi. Ini memungkinkan diagnosis Chagas dibuat dengan memeriksa sampel darah yang disediakan khas di bawah mikroskop.Namun, jumlah T. cruzi dalam aliran darah turun dengan cepat setelah 90 hari pertama, walaupun tidak ada rawatan yang diberikan.
Pemeriksaan mikroskopik darah bukan lagi kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit Chagas selepas masa itu. Ujian mikroskop hampir tidak pernah berguna semasa fasa kronik Chagas.
Selain ujian mikroskopik, ujian darah makmal juga sangat tepat dalam mendiagnosis penyakit Chagas akut. Ini dilakukan dengan ujian reaksi berantai polimerase (PCR), yang mengesan DNA T. cruzi dalam sampel darah. Ujian PCR positif, seperti ujian mikroskop, menunjukkan bahawa organisma T. cruzi terdapat dalam aliran darah.
Gejala yang berkaitan dengan penyakit Chagas akut - seperti kelemahan, demam, sakit tekak, ruam, dan sakit otot - dapat dengan mudah dikelirukan dengan penyakit lain, seperti gejala mononukleosis berjangkit, atau jangkitan HIV akut. Oleh itu, apabila seseorang yang tinggal di kawasan yang endemik penyakit Chagas sedang diuji untuk salah satu daripada keadaan ini, biasanya adalah idea yang baik untuk menguji jangkitan T. cruzi juga.
Chagas Kronik
Dalam penyakit Chagas kronik, organisma T. cruzi biasanya tidak lagi ada di aliran darah, jadi pengujian mikroskopik sampel darah hampir selalu negatif, seperti ujian PCR.
Mendiagnosis penyakit Chagas kronik biasanya bergantung pada pengesanan antibodi yang dibuat oleh tubuh untuk melawan jangkitan. Sejumlah ujian telah dikembangkan untuk mencari antibodi terhadap T. cruzi, termasuk pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA) dan ujian antibodi imunofluoresen (IFA).
Tiada ujian antibodi ini cukup tepat untuk digunakan sendiri, jadi untuk mendiagnosis penyakit Chagas kronik, sekurang-kurangnya dua ujian antibodi yang berbeza biasanya dilakukan-dan jika hasilnya berbeza di antara mereka, ujian ketiga kemudian dilakukan untuk berfungsi sebagai Pemutus.
Pada masa yang sama, pengujian juga harus dilakukan untuk mencari kemungkinan penyebab lain dari jenis masalah jantung dan gastrointestinal yang berkaitan dengan penyakit Chagas kronik. Senarai keadaan yang boleh melakukan ini sayangnya cukup panjang, dan doktor harus menggunakan banyak penilaian klinikal dalam menentukan ujian apa yang harus dilakukan, dan dalam urutan apa.
Chagas kongenital
Sehingga 10 peratus bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti T. cruzi akan menghidap penyakit Chagas akut-suatu keadaan yang disebut penyakit Chagas kongenital. Penting bagi bayi dengan penyakit Chagas kongenital untuk dirawat dengan terapi antitrypanosomal untuk mencegah komplikasi kronik.
Kemungkinan penyakit Chagas kongenital harus dipertimbangkan pada bayi yang baru lahir yang ibunya berasal dari daerah di mana penyakit ini endemik. Ujian pranatal sering dilakukan pada wanita hamil yang tinggal di kawasan tersebut, dan bayi dari ibu yang positif dapat disaring untuk penyakit ini.
Pemeriksaan bayi sendiri untuk penyakit Chagas kongenital biasanya dilakukan semasa kelahiran dengan ujian PCR darah tali pusat, atau pada sampel darah yang diperoleh pada beberapa hari pertama setelah kelahiran. Sekiranya ibu diketahui positif menghidap penyakit Chagas dan pemeriksaan awal bayi adalah negatif, ujian berulang bayi harus dilakukan setelah satu atau dua bulan.
Bagaimana Penyakit Chagas Diubati