Kandungan
Saraf trigeminal, juga disebut saraf kranial kelima, memediasi sensasi wajah dan mata serta banyak pergerakan otot yang terlibat dalam mengunyah. Ia adalah yang terbesar dari dua belas saraf kranial, dan seperti yang lain, ia adalah saraf periferal yang berasal dari batang otak.Saraf trigeminal paling sering dikaitkan dengan neuralgia trigeminal, keadaan yang dicirikan oleh sakit muka yang teruk. Oleh kerana ia besar dan mempunyai beberapa bahagian, saraf trigeminal atau cabangnya juga dapat dipengaruhi oleh sejumlah keadaan perubatan termasuk jangkitan, trauma, dan mampatan dari tumor atau saluran darah.
Anatomi
Setiap orang mempunyai dua saraf trigeminal - saraf trigeminal kanan dan saraf trigeminal kiri - dan ukuran dan penampilannya sama persis. Saraf trigeminal terdiri daripada beberapa cabang utama, yang merangkumi saraf motorik dan tiga saraf deria.
Struktur
Tiga cabang saraf sensori saraf trigeminal-saraf ophthalmic, saraf maksila, dan saraf mandibular-menyatu di saraf trigeminal di kawasan yang disebut ganglion trigeminal untuk membawa maklumat sensori ke otak. Cabang saraf motorik saraf trigeminal lebih kecil daripada cabang deria dan keluar dari batang otak melalui akar saraf trigeminal.
Lokasi
Akar saraf trigeminal dan ganglion, seperti saraf kranial lain, terletak betul-betul di luar batang otak. Batang otak adalah bahagian bawah otak yang berfungsi sebagai hubungan fizikal antara saraf tunjang dan korteks serebrum otak. Semua 12 saraf kranial (12 di setiap sisi) muncul dari batang otak. Ganglion saraf trigeminal terletak di luar bahagian batang otak, yang berada di bawah otak tengah (bahagian atas batang otak) dan di atas medula (bahagian bawah batang otak).
Input sensori diterima di cabang saraf kecil ini, yang menghantar mesej mereka ke cabang deria utama saraf trigeminal, kemudian akar saraf trigeminal. Cabang motor bergerak ke bahagian bawah kepala, muka, mulut, dan rahang untuk mengawal mastikasi (mengunyah).
Cabang deria kecil saraf trigeminal mempunyai hujung deria yang terletak di seluruh wajah, mata, telinga, hidung, mulut, dan dagu.
Cabang-cabang saraf trigeminal bergerak di sepanjang jalan yang disenaraikan di bawah.
Oftalmik
Saraf frontal, saraf lakrimal, dan saraf nasociliary berkumpul di saraf oftalmik. Saraf dan cabang kecilnya terletak di dalam dan sekitar mata, dahi, hidung, dan kulit kepala. Saraf oftalmik masuk ke dalam tengkorak melalui bukaan kecil yang disebut fisura orbital unggul sebelum menyatu di cabang utama saraf trigeminal. Kawasan wajah yang memancarkan sensasi melalui saraf oftalmik digambarkan sebagai V1.
Maxillary
Terdapat 14 saraf deria kecil yang berkumpul untuk membentuk saraf rahang atas. Ujung saraf sensori terletak di kulit kepala, dahi, pipi, hidung, bahagian atas mulut, dan gusi dan gigi. Saraf ini bergabung menjadi empat cabang saraf yang lebih besar - saraf meningeal tengah, saraf zigomatik, saraf pterygopalatine, dan saraf alveolar unggul posterior - yang bergabung untuk membentuk cabang rahang atas saraf trigeminal.
Saraf rahang atas memasuki tengkorak melalui bukaan yang disebut foramen rotundum. Saraf rahang atas mengesan sensasi di bahagian tengah wajah, dan kawasan deria ini sering digambarkan sebagai V2.
Mandibular
Saraf yang menerima input dari sembilan cabang, saraf mandibula sebagian besar sensori, tetapi juga mempunyai komponen motor. Cabang saraf yang mengesan sensasi yang dimediasi oleh saraf mandibula terletak di bahagian luar telinga, mulut, lidah, rahang, bibir, gigi, dan dagu. Saraf mandibular mengesan sensasi di bahagian bawah wajah, kawasan yang digambarkan sebagai V3.
Cawangan Motor
Cabang motor saraf trigeminal bergerak dari pons ke otot ipsilateral (di sisi yang sama) di rahang. Otot-otot ini adalah temporalis, masseter, pterygoid medial dan lateral, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini, dan perut anterior otot digastric.
Variasi Anatomi
Struktur dan lokasi saraf trigeminal dan cabangnya umumnya konsisten dari satu orang ke orang lain, tetapi terdapat variasi anatomi yang jarang berlaku.
Pembahagian dan penggabungan cabang saraf boleh berlaku lebih jauh (lebih dekat dengan kulit) atau lebih dekat (lebih dekat dengan akar saraf di otak) daripada yang dijangkakan. Varian ini umumnya tidak dikaitkan dengan masalah atau gejala klinikal, tetapi boleh menimbulkan cabaran semasa prosedur pembedahan.
Fungsi
Saraf trigeminal adalah salah satu daripada beberapa saraf di dalam badan yang mempunyai fungsi deria dan motor. Saraf trigeminal kanan dan kiri masing-masing memberikan daya tahan motor ipsilateral dan menerima input deria ipsilateral.
Ini bermaksud bahawa sensasi bergerak dari sisi kanan wajah ke saraf trigeminal kanan (begitu juga di sebelah kiri) dan fungsi motor bergerak dari saraf trigeminal kanan ke otot di bahagian kanan kepala dan wajah (juga untuk sebelah kiri). Fungsi saraf trigeminal kanan dan kiri adalah simetris.
Fungsi Motor
Cabang motor saraf trigeminal membekalkan beberapa otot, termasuk temporalis, masseter, pterygoid medial dan lateral, mylohyoid, tensor tympani, dan tensor vali palatini. Otot-otot ini terletak di rahang dan pergerakan terkoordinasi mereka mengawal kunyah.
Perintah untuk fungsi motor saraf trigeminal berasal dari korteks serebrum, yang mengirimkan isyarat ke pons di batang otak. Perintah ini kemudian dilakukan oleh cabang motor saraf trigeminal.
Fungsi Sensori
Saraf trigeminal bertanggungjawab membawa sebahagian besar sensasi wajah ke otak.
Cabang saraf trigeminal sensori saraf trigeminal adalah saraf oftalmik, rahang atas, dan mandibular, yang masing-masing sesuai dengan sensasi di kawasan V1, V2, dan V3 wajah.
- Saraf oftalmik: Saraf ini mengesan dan membawa input sensori dari kulit kepala, dahi, kelopak mata atas, mata, bahagian luar dan dalam hidung, dan sinus.
- Saraf rahang atas: Saraf ini mendapat sensasi dari dahi, kelopak mata bawah, sinus, pipi, bahagian tengah hidung, nasofaring, bibir atas, gigi atas dan gusi, dan bumbung mulut.
- Saraf mandibula: Saraf mandibular menerima sensasi dari bahagian luar telinga, pipi, gigi bawah, lidah, mulut, bibir bawah, dan dagu.
Syarat Bersekutu
Keadaan yang disebut trigeminal neuralgia adalah masalah yang paling biasa berkaitan dengan saraf trigeminal. Terdapat juga beberapa masalah perubatan lain yang boleh melibatkan saraf trigeminal atau cabangnya.
Penyakit saraf trigeminal umumnya dikaitkan dengan rasa sakit, tetapi ia juga boleh melibatkan sensasi yang tidak biasa, mati rasa, kehilangan sensasi, atau kelemahan.
Neuralgia Trigeminal
Keadaan yang menyebabkan rasa sakit sepadan dengan pengedaran sensori saraf trigeminal di satu sisi wajah, neuralgia trigeminal menyebabkan gejala sama ada di kawasan V1, V2, atau V3 atau dalam gabungan kawasan ini.
Ia boleh berlaku tanpa sebab tertentu, dan kadang-kadang boleh disebabkan oleh kecederaan atau keradangan pada saraf trigeminal. Keadaan ini sering menyebabkan kesakitan yang teruk. Ubat yang digunakan untuk pengurusan kesakitan termasuk antidepresan dan antikonvulsan, yang kedua-duanya sering digunakan untuk sakit saraf.
Transeksi pembedahan (pemotongan) saraf adalah pilihan ketika kesakitan berterusan walaupun ada terapi perubatan. Reseksi pembedahan seluruh saraf salah satu cabangnya mengakibatkan kehilangan sensasi, dan juga boleh menyebabkan kelemahan otot. Neuralgia trigeminal sering sukar dikendalikan, dan yang menarik, ia juga dapat diselesaikan sendiri tanpa alasan yang dapat dijelaskan.
Rawatan Neuralgia TrigeminalTrauma kepala
Kecederaan traumatik boleh menyebabkan kerosakan pada saraf trigeminal. Gejala sesuai dengan cawangan yang terjejas. Kecederaan traumatik pada kepala dan muka boleh menyebabkan pembengkakan atau pendarahan di dekat saraf trigeminal atau cawangannya, sehingga merosakkan fungsi saraf. Sekiranya anda mengalami trauma baru-baru ini yang mempengaruhi saraf trigeminal anda, anda mungkin mengalami peningkatan yang besar atau bahkan peningkatan yang sempurna setelah pembengkakan itu hilang.
Ketumbuhan
Tumor otak atau tumor metastatik yang merebak ke otak, wajah, atau leher dapat memampatkan saraf trigeminal atau mana-mana cabangnya, menyebabkan kehilangan deria, parestesi (sensasi luar biasa seperti kesemutan), sakit, atau kelemahan. Pembedahan, kemoterapi, atau rawatan radiasi dapat mengurangkan kesan tumor pada saraf jika rawatan dimulakan sebelum kerosakan saraf kekal terjadi. Kadang kala, saraf itu sendiri dapat ditranseksi atau rosak semasa pembedahan membuang tumor.
Jangkitan
Jangkitan otak (ensefalitis) atau meninges (lapisan penutup yang mengelilingi dan melindungi otak) boleh merebak ke saraf trigeminal atau cawangannya. Tidak seperti keadaan lain, jangkitan boleh melibatkan kedua-dua saraf trigeminal atau boleh menjangkiti cabang di kedua sisi.
Rawatan dengan antibiotik dan ubat anti-radang, jika dimulai tepat waktu, dapat mencegah defisit permanen saraf trigeminal dalam keadaan infeksi.
Sakit Kepala Kluster
Sindrom nyeri berulang yang dicirikan oleh sakit kepala satu sisi dan sakit mata, sakit kepala kluster juga boleh menyebabkan kemerahan, fotofobia, dan perubahan ukuran murid. Ia sering dianggap sebagai varian migrain dan mungkin disebabkan oleh disfungsi cabang oftalmik saraf trigeminal.
Pemulihan
Pemulihan dan rawatan penyakit saraf trigeminal atau kecederaan bergantung pada keadaan itu sendiri. Menguruskan penyebabnya dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kerosakan saraf kekal.
Teknik yang bertujuan untuk pemulihan saraf trigeminal yang rosak biasanya tidak berjaya. Walau bagaimanapun, melatih saraf dengan kaedah rangsangan deria intermiten dapat meningkatkan beberapa fungsi saraf, terutama di kalangan orang yang mengalami penurunan kepekaan pada kawasan hidung.
Sakit Kepala Kluster: Apa yang Perlu Diketahui