Jangkitan Selepas Pembedahan Bahu

Kandungan

• Mengapa Jangkitan Berlaku
• Mencegah Jangkitan
• Adakah Jangkitan?
• Rawatan Jangkitan
• Jarang tetapi serius

Pembedahan bahu adalah rawatan yang digunakan untuk keadaan mulai dari artritis bahu hingga air mata pemutar. Beberapa prosedur pembedahan adalah pembedahan arthroscopic invasif minimum, dan yang lain adalah pembedahan terbuka yang lebih tradisional dengan sayatan yang lebih besar. Tahap kejayaan banyak prosedur ini sangat tinggi, namun ada kemungkinan komplikasi pembedahan bahu, salah satu yang paling penting adalah jangkitan.

Mengapa Jangkitan Berlaku

Sebilangan besar jangkitan bahu yang disebabkan oleh pembedahan disebabkan oleh bakteria yang biasanya terdapat di permukaan kulit anda. Bakteria ini dapat masuk ke tisu lembut dan ruang sendi di bahu semasa pembedahan.Sekiranya bakteria cukup masuk ke dalam tisu yang lebih dalam ini, dan pertahanan imun badan anda tidak dapat menguruskan patogen, maka jangkitan mungkin berlaku.

Terdapat beberapa faktor risiko yang diketahui yang boleh menyebabkan, atau lebih mungkin, bahawa anda akan mengalami jangkitan selepas pembedahan bahu. Sebilangan besar risiko ini adalah hasil daripada masalah sistem imun yang mungkin membuat jangkitan lebih mungkin, termasuk:

• Kekurangan zat makanan
• Diabetes
• Obesiti
• Penggunaan tembakau
• Zaman lanjut
• Keadaan imunosupresif (mis. Keganasan, kegagalan hati atau buah pinggang)
• Ubat imunosupresif (mis. Prednison, kemoterapi)

Jangkitan bahu juga mencabar kerana sayatan pembedahan sering terletak sangat dekat dengan axilla (atau ketiak). Kapak adalah lokasi banyak kelenjar sebum dan folikel rambut yang mewujudkan persekitaran yang mendorong pertumbuhan bakteria. Terdapat beberapa bakteria yang tidak biasa, dan banyak di antaranya, sangat dekat dengan lokasi pembedahan anda.

Mencegah Jangkitan

Cara terbaik untuk mengatasi jangkitan selepas pembedahan adalah dengan memberi tumpuan kepada langkah-langkah pencegahan yang terbukti untuk memastikan komplikasi ini tidak mungkin. Terdapat beberapa langkah yang dapat diambil untuk memastikan pencegahan jangkitan bahu. Yang pertama adalah memberikan antibiotik intravena sebelum prosedur pembedahan dijalankan. Antibiotik ini harus diberikan dalam masa satu jam dari permulaan pembedahan sebenar. Selanjutnya, penerusan antibiotik selepas pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk mencegah jangkitan berlaku. Oleh itu, anda tidak perlu mengambil antibiotik tambahan selepas pembedahan, hanya satu dos tepat sebelum itu cukup untuk hampir semua prosedur pembedahan.

Membersihkan lokasi pembedahan adalah langkah lain yang terbukti dapat membantu mencegah jangkitan. Penyelesaian pembersihan pembedahan terbaik didapati mempunyai kombinasi alkohol dengan klorheksidin. Beberapa pakar bedah meminta pesakit mereka mandi dengan sabun khas sebelum datang ke hospital untuk menjalani pembedahan mereka, dan walaupun ini belum terbukti bermanfaat, ini menjadi lebih biasa.

Banyak pakar bedah akan menghilangkan bulu ketiak, walaupun ini sebenarnya tidak menunjukkan perbezaan yang besar dalam kemungkinan terjadinya jangkitan. Sekiranya rambut ketiak dikeluarkan, ia harus dilakukan dengan gunting dan bukan pisau cukur, kerana luka mikro yang disebabkan oleh pisau cukur telah terbukti menjadikan peluang jangkitan lebih tinggi!

Adakah Jangkitan?

Membuat diagnosis jangkitan boleh menjadi cabaran pada masa selepas pembedahan. Sesiapa yang menjalani pembedahan bahu boleh mengalami ketidakselesaan dan bengkak di bahu-kedua-dua tanda jangkitan biasa. Oleh itu, doktor anda mungkin mencari tanda-tanda jangkitan yang lebih khusus. Ini termasuk:

• Kemerahan di sekitar sayatan
• Saliran dari sayatan, terutama cecair purulen
• Meningkatkan kesakitan (daripada secara beransur-ansur berkurang)
• Demam, menggigil, atau berkeringat

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda jangkitan ini, anda harus segera memberitahu pakar bedah anda. Diagnosis awal jangkitan dapat membantu kemajuan rawatan dengan lebih mudah. Sekiranya disyaki ada jangkitan, pakar bedah anda cenderung melakukan lebih banyak ujian, termasuk ujian darah untuk mencari tanda-tanda jangkitan. Sebagai tambahan, sampel cecair dapat diperoleh untuk mencari bakteria. Sekiranya terdapat saliran dari sayatan, cecair ini dapat diperoleh dari luka. Sekiranya sayatan ditutup, jarum boleh diletakkan ke lapisan bahu yang lebih dalam untuk mendapatkan sampel cecair untuk analisis.

Jenis bakteria yang paling biasa yang menyebabkan jangkitan selepas pembedahan bahu termasuk jangkitan Staph (kedua-duanya S. aureus dan S. epidermis) dan jangkitan Propionibacterium. Jangkitan ini kemudian, P. acnes, tidak biasa dan biasanya berkaitan dengan sendi bahu, berbanding jangkitan Staph yang berlaku di seluruh badan. P. acnes jangkitan sangat mencabar kerana bakteria yang dijangkiti sukar dikesan dalam sampel analisis cecair, dan mungkin memerlukan prosedur ujian khas untuk mengesan.

Rawatan Jangkitan

Setelah jangkitan didiagnosis, ada sejumlah keputusan yang perlu dibuat untuk menentukan rawatan masalah yang paling tepat. Rawatan boleh merangkumi pemberian antibiotik oral hingga prosedur pembedahan tambahan untuk membersihkan sendi. Secara amnya, jangkitan yang lebih dangkal (lebih dekat dengan kulit) pada pesakit yang lebih sihat dapat diatasi dengan antibiotik. Jangkitan yang lebih dalam, terutama yang memasuki ruang sendi bahu, cenderung memerlukan pembedahan tambahan dan antibiotik intravena yang berpanjangan. Kerana ruang sendi bahu mempunyai pertahanan imun yang terhad, setelah jangkitan memasuki ruang sendi bola-dan-soket, jangkitan menjadi sukar untuk dirawat tanpa prosedur pembedahan.

Jangkitan yang berlaku ketika implan pembedahan, seperti implan penggantian bahu atau plat patah tulang, telah digunakan sangat mencabar. Implan pembedahan boleh menjadi tempat jangkitan untuk disembunyikan dari pertahanan imun badan, dan implan ini kadang-kadang perlu dikeluarkan agar jangkitan dapat disembuhkan. Ini boleh berlaku untuk bahan jahitan, jangkar yang digunakan dalam pembaikan, dan penggantian implan. Apabila jangkitan berlaku dalam situasi ini, rawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.

Jarang tetapi serius

Jangkitan bahu adalah komplikasi pembedahan bahu yang tidak biasa. Namun, kerana persekitaran axilla tempatan, jangkitan ini boleh berlaku. Pencegahan haruslah menjadi tujuan doktor dan pesakit pembedahan, tetapi apabila jangkitan berlaku, rawatan awal sangat sesuai. Sekiranya anda merasakan jangkitan mungkin berlaku di bahu anda, anda harus segera menghubungi pakar bedah anda dan pastikan anda menerima rawatan yang paling tepat untuk keadaan ini.