Kandungan
Apakah hubungan antara TNF (faktor nekrosis tumor) dan jangkitan? Adakah terdapat kes di mana riwayat perubatan pesakit atau gejala klinikal tidak boleh menetapkan penyekat TNF? Juga, adakah masa ubat-ubatan ini harus dihentikan atau dihentikan sementara, seperti jika pesakit mengalami selesema, selesema, jangkitan, atau pembedahan yang akan datang?Kesan Sampingan Penyekat TNF
Penyekat TNF adalah rawatan yang sangat berkesan untuk artritis reumatoid. Seperti semua ubat, ada kemungkinan kesan sampingan. 5 penyekat TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol) meningkatkan risiko terkena tuberkulosis (TB). Sebab ini berlaku ialah faktor nekrosis tumor (TNF) memainkan peranan penting dalam pertahanan imun badan terhadap bakteria penyebab TB. Akibatnya, disarankan agar doktor menyaring pesakit dengan ujian kulit TB sebelum memulakan rawatan dengan penyekat TNF. Sekiranya terdapat bukti pendedahan sebelumnya (kawasan merah yang meningkat akan berkembang dalam 2-3 hari di tempat ujian kulit), ubat boleh diberikan bersama dengan penyekat TNF untuk membenarkan rawatan.
Selain itu, terdapat bukti dari kajian klinikal dan juga laporan pasca pemasaran (laporan dari pesakit dan doktor yang menggunakan ubat tersebut setelah mereka disetujui oleh FDA) bahawa penyekat TNF meningkatkan risiko jangkitan serius (selain tuberkulosis) dibandingkan kepada penduduk am.
Cadangan
Walaupun hasil klinikal yang baik pada kumpulan rheumatoid, masih ada kebimbangan bahawa ubat-ubatan ini sebenarnya meningkatkan risiko jangkitan serius kerana, biasanya, pesakit yang paling sihat dimasukkan ke dalam kajian klinikal dan banyak kes jangkitan tidak dilaporkan setelah ubat tersebut berada di pasar. Inilah intinya:
- Adalah disarankan agar penyekat TNF tidak dimulakan oleh seseorang yang mempunyai jangkitan aktif.
- Pesakit yang mempunyai jangkitan berulang atau jangkitan kronik yang serius harus mengelakkan penggunaan penyekat TNF.
- Selanjutnya, penyekat TNF harus dihentikan sementara pada pesakit yang mengalami jangkitan serius semasa menggunakan penyekat TNF atau mereka yang memerlukan antibiotik untuk merawat jangkitan mereka.
Scott J. Zashin, MD mengatakan, "Sama ada menghentikan terapi pada pesakit dengan jangkitan kecil atau tidak, tetapi saya biasanya mengesyorkan untuk mengelakkan rawatan kerana saya tidak merasakan manfaat rawatan berterusan semasa jangkitan melebihi risiko. Dengan pembedahan elektif, ada tidak ada cadangan dari syarikat mengenai sama ada menghentikan rawatan sementara atau tidak. Terdapat data yang terhad dan bertentangan mengenai kesan penyekat TNF terhadap hasil pembedahan. Dalam kebanyakan kes, saya mengesyorkan menghentikan Enbrel 1-2 minggu sebelum pembedahan, dan meneruskannya 1 seminggu kemudian, jika tidak ada tanda-tanda atau gejala jangkitan. Humira harus dihentikan 2 minggu sebelumnya dan disambung semula 1 minggu selepas itu. Remicade harus dihentikan 4 minggu sebelumnya dan disambung semula 10 hari hingga 4 minggu setelah pembedahan. "
Catatan: Sila dapatkan nasihat doktor anda untuk mengetahui apakah anda mesti menghentikan Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, atau Cimzia untuk sementara waktu sebelum pembedahan. Doktor mungkin mempunyai keperluan yang berbeza.