Rawatan Pembedahan untuk Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD)

Kandungan

• Penilaian Pembedahan
• Bullektomi
• Pembedahan Pengurangan Volume Paru-Paru (LVRS)
• Pengurangan Isipadu injap Endobronkial
• Pemindahan paru-paru

Pembedahan adalah antara pilihan rawatan yang digunakan untuk penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Secara umum, pembedahan bukanlah pendekatan terapi biasa untuk keadaan ini, dan tidak selalu bermanfaat bagi semua orang yang menghidapinya.Tetapi jika COPD anda dicirikan oleh ciri-ciri yang dapat diperbaiki secara pembedahan dan ubat-ubatan tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, ada beberapa prosedur intervensi yang mungkin berkesan.

Pembedahan untuk COPD mungkin tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dan belum terbukti dapat memanjangkan jangka hayat. Hasil yang dimaksudkan adalah pengurangan gejala dan peningkatan kualiti hidup.

Penilaian Pembedahan

Sebelum memutuskan sama ada pembedahan sesuai untuk anda atau tidak, pasukan perubatan anda akan melakukan ujian menyeluruh mengenai fungsi paru-paru anda. Perlu diingat bahawa anestesia (yang diperlukan untuk prosedur pembedahan ini) sangat berisiko jika anda menghidap COPD.

Ujian pra-pembedahan anda boleh digunakan untuk membantu menentukan sama ada anda berpotensi mendapat manfaat daripada pembedahan paru-paru dan sama ada anda boleh menerima prosedur sedemikian.

Penilaian pra-pembedahan anda mungkin merangkumi:

• C-ray dada
• Tomografi yang dikira dada (CT)
• Ujian fungsi paru-paru
• Gas darah arteri
• Imbasan ventilasi / perfusi (VQ)
• Angiografi paru-paru

Dengan menggunakan ujian ini, pasukan perubatan anda dapat mengetahui kawasan paru-paru anda yang terkena COPD dan berapa banyak fungsi paru-paru anda yang terjejas oleh keadaan ini.

Sekiranya operasi masih ada di meja pada ketika itu, pilihan berikut akan dipertimbangkan.

Bullektomi

Bullae adalah ruang udara yang diperbesar (lebih besar dari 1 cm) di dalam paru-paru yang dapat berkembang di COPD. Bullae disebabkan oleh halangan dalam bronkus (saluran udara). Bullae raksasa menyebabkan tekanan besar pada tisu paru-paru yang sihat, mengurangkan aliran darah dan oksigen ke paru-paru. Ini memburukkan lagi dyspnea (sesak nafas).

Bullectomy adalah prosedur pembedahan di mana bula dikeluarkan. Tujuan bullectomy adalah untuk membolehkan alveoli (kantung udara) yang sihat di paru-paru mengembang, menjadikan pernafasan lebih mudah.

Anda mungkin mendapat manfaat daripada bulektomi jika anda mengalami:

• Dispnea yang teruk
• Hemoptysis (batuk darah)
• Jangkitan bullae berulang

Bullektomi bukanlah prosedur biasa. Bullae raksasa biasanya tidak berkembang di COPD, dan ada faktor yang dapat membuat prosedur kurang efektif-walaupun anda mempunyai bullae gergasi.

Faktor-faktor yang boleh menjadi kontraindikasi mempunyai bullectomi termasuk:

• Kehadiran beberapa bullae kecil
• Emfisema lanjut pada paru-paru bersebelahan tanpa bulosa
• Hypercapnia (tahap karbon dioksida tinggi)
• Cor pulmonale (kegagalan jantung sebelah kanan)
• Isipadu ekspirasi paksa dalam satu saat (FEV1) kurang daripada 40% dari nilai yang diramalkan atau 500 ml

Perlu diingat bahawa bullectomi boleh menyebabkan komplikasi, termasuk kebocoran udara yang berpanjangan, jangkitan paru-paru, kegagalan pernafasan, dan bahkan kematian.

Pembedahan Pengurangan Volume Paru-Paru (LVRS)

COPD boleh menyebabkan paru-paru membesar, suatu keadaan yang digambarkan sebagai hiperinflasi paru-paru. Pembedahan LVRS dapat membantu meningkatkan kemampuan bernafas dan keupayaan paru-paru anda dengan membuang sebahagian tisu paru-paru yang berpenyakit sehingga tisu paru-paru yang sihat mempunyai ruang untuk mengembang dan berfungsi dengan lebih berkesan.

Prosedur ini dapat bermanfaat apabila COPD yang teruk mempengaruhi lobus atas paru-paru, tetapi mungkin berbahaya apabila COPD mempengaruhi kawasan paru-paru lain.

Untuk dipertimbangkan untuk LVRS, kriteria berikut diperlukan:

• Tidak merokok selama empat bulan sebelum dan sepanjang proses penilaian
• Tidak mempunyai LVRS sebelumnya
• Tidak pernah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari atau keadaan jantung yang serius

Pengurangan Isipadu injap Endobronkial

Anda juga boleh mengurangkan volume paru-paru dengan meletakkan injap ke bronkus anda. Prosedur ini melibatkan penempatan bronkoskopi injap sehala ke saluran udara yang teruk di paru-paru. Injap ini meruntuhkan kawasan paru-paru di mana mereka diletakkan, menjadikan lebih banyak ruang untuk tisu paru-paru yang sihat dan berfungsi.

Walaupun prosedur ini kurang invasif daripada bullectomy dan LVRS, ia masih mempunyai beberapa risiko dan memerlukan anestesia.

Yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Mempunyai Bronkoskopi

Pemindahan paru-paru

Transplantasi paru-paru untuk rawatan COPD adalah prosedur pembedahan utama. Prosedur pengurangan kelantangan injap bullectomy, LVRS, atau endobronchial sebelumnya bukan merupakan kontraindikasi untuk pemindahan paru-paru. Sebenarnya, prosedur ini benar-benar dapat membantu berfungsi sebagai jambatan untuk pemindahan paru-paru bagi beberapa orang yang mempunyai COPD.

Transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan untuk orang yang mempunyai keterlibatan penyakit yang teruk di seluruh paru-paru, bersama dengan gangguan fungsi paru-paru.

Anda perlu mempunyai sistem sokongan yang kuat semasa anda pulih selepas pemindahan paru-paru.

Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Pemindahan Paru

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pemulihan dari pembedahan untuk COPD boleh memakan masa berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan anda akan mendapat manfaatnya lebih banyak sekiranya anda menjaga paru-paru dan kesihatan keseluruhan anda seumur hidup anda. Anda juga perlu menjalani pemulihan paru-paru untuk mengoptimumkan fungsi paru-paru anda sebelum dan selepas prosedur anda.