Kandungan
- Keselamatan dan Penjagaan Kulit Pesakit
- Selera makan dan dahaga berkurang
- Keresahan Terminal
- Perubahan Suhu Badan
- Kesakitan dan Ketidakselesaan
- Perubahan dalam Pernafasan
- Momen Kematian dan Di Luar
Keselamatan dan Penjagaan Kulit Pesakit
Ketika pesakit memulakan perjalanan menuju kematian, dia akan semakin lemah dan semakin mengantuk. Ini menjadi lebih jelas apabila proses mati terus berlanjutan, dan penjagaan sering menjadi lebih sukar dan kerja lebih intensif.Sebagai pengasuh, anda mesti memberi tumpuan kepada dua perkara kerana orang yang anda sayangi semakin lemah: keselamatan dan penjagaan kulit.
Meningkatkan keselamatan rumah selalunya bermula dengan menyusun semula perabot dan objek lain untuk membolehkan orang yang anda sayangi bergerak dengan lebih mudah. Ini juga merupakan masa ketika anda harus mempertimbangkan untuk mendapatkan peralatan perubatan yang tahan lama, seperti tempat tidur hospital, walker, kerusi roda, atau tempat tidur di sebelah tempat tidur jika anda belum melakukannya. Mempunyai peralatan perubatan yang betul, dan cukup ruang untuk menggunakannya dengan betul dapat membantu mencegah terjadinya kejatuhan dan kemalangan lain.
Penjagaan kulit juga sangat penting selama ini. Oleh kerana pesakit anda semakin menghabiskan masa di tempat tidur atau duduk di kerusi, dia menghadapi risiko lebih besar terkena luka pada tubuhnya. Juga dikenal sebagai ulser dekubitus atau luka baring, luka tekanan disebabkan oleh penurunan aliran darah ke kawasan tubuh kerana tekanan berterusan pada kulit. Geseran pada kulit dari meletakkan semula pesakit, menggelongsornya ke tempat tidur dan / atau kekurangan nutrisi yang mencukupi juga dapat memburukkan lagi masalah.
Oleh itu, penting untuk mengubah kedudukan orang yang anda sayangi di tempat tidur setiap dua jam semasa anda terjaga sekiranya dia tidak dapat melakukannya sendirian. Ganti antara meletakkan mereka di punggung dan memusingkannya di sisi kanan dan kiri mereka. Pastikan banyak bantal berguna kerana anda harus meletakkan satu di bawah punggung orang yang anda sayangi, yang lain di antara lutut mereka, dan mungkin satu di bawah lengan mereka ketika mereka berbaring di sisi mereka.
Periksa kulit mereka dengan kerap - terutamanya di pangkal tulang belakang (tulang ekor), tumit, siku, dan pinggul - dan cari kawasan merah jambu atau kemerahan. Urut perlahan-lahan kawasan yang berwarna dengan losyen untuk merangsang aliran darah. Anda juga boleh mengangkat tumit dengan meletakkan bantal di bawah pergelangan kaki sehingga kaki tergantung di tepi. Anda dapat mengurangkan tekanan pada siku dengan cara yang sama, iaitu meletakkan bantal di bawah lengan atas atau bawah. Pastikan siku pesakit tidak menyentuh bantal atau tempat tidur.
Sekiranya orang yang anda sayangi sudah mengalami tekanan atau mengalaminya semasa anda merawatnya, jangan menghukum diri sendiri. Walaupun dengan perawatan yang teliti, pesakit masih dapat mengembangkannya. Pastikan untuk memberi tahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai luka sehingga mereka dapat membuat rancangan untuk merawatnya dengan betul. Mereka mungkin juga mengesyorkan tilam udara untuk memberikan tambahan kusyen dan membantu melegakan tekanan.
Anda juga harus menjaga agar kulit orang yang anda sayangi bersih dan kering. Sekiranya mereka memakai lampin dewasa, periksa lampin sekurang-kurangnya setiap dua jam semasa anda terjaga dan ubahnya jika menjadi kotor.
Selera makan dan dahaga berkurang
Selera pesakit yang sudah berkurang mungkin hilang sepenuhnya ketika dia menghampiri akhir hayat. Walaupun orang yang anda sayangi mungkin menahan sedikit makanan ringan atau seteguk cairan, waktunya mungkin tiba ketika dia menolak untuk makan atau minum sama sekali. Perkara ini biasanya sukar dilihat oleh orang yang dikasihi orang yang mati kerana kita sering menyamakan makanan dengan kesihatan dan memberi makan orang sebagai tindakan cinta. Menonton orang yang anda sayangi menolak makanan dan cecair dapat menjadikan kematian mereka menjadi kenyataan, dan ketidakmampuan untuk menunjukkan cinta anda melalui makanan mungkin membuat anda merasa tidak berdaya.
Yakinlah bahawa kekurangan makan dan minum mungkin menyebabkan anda lebih menderita daripada orang yang anda sayangi. Kelaparan dan dahaga jarang menjadi masalah di akhir hayat, jadi anda harus terus menawarkan pelbagai makanan ringan selagi orang yang anda sayangi sedar (tetapi biarkan mereka menolaknya). Juga, teruskan meneguk air atau minuman pilihan lain selagi dia sedar.
Walaupun pesakit jarang mengadu kehausan di akhir hayat, mulut kering boleh menjadi masalah. Lincirkan bibir orang yang anda sayangi dengan sedikit petroleum jelly atau lip balm untuk mengelakkan keretakan. Anda juga boleh membasahi mulut mereka dengan beberapa tetes air dari jerami atau swap ubat gigi yang dibasahi (span kecil di hujung tongkat) sama ada dia terjaga atau hilang kesedaran.
Keresahan Terminal
Kegelisahan terminal adalah bentuk kecelaruan yang sering dilihat pada pesakit yang mati. Beberapa kajian menunjukkan bahawa hampir 80 peratus individu yang mati akan mengalami kegelisahan atau kegelisahan hingga tahap yang berbeza-beza. Tanda-tanda bahawa orang yang anda sayangi gelisah mungkin termasuk ketidakupayaan untuk berehat, memilih pakaian atau sprei mereka, kekeliruan, dan pergolakan, atau berusaha untuk bangun dari tempat tidur.
Beberapa penyebab kegelisahan terminal dapat dibalikkan, seperti sakit, pundi kencing penuh, sembelit, atau kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat. Sekiranya penyebabnya tidak dapat dikenal pasti atau simptomnya berterusan selepas rawatan, orang yang anda sayangi mungkin mendapat manfaat daripada kecemasan, seperti lorazepam.
Penting juga untuk memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda sebaik sahaja gejala kegelisahan terminal bermula. Mengenal pasti penyebab kegelisahan terminal dan mengatasinya lebih awal dapat memberikan kesan yang besar pada saat-saat akhir orang yang anda sayangi, serta pengalaman anda semasa merawatnya.
Perubahan Suhu Badan
Adalah perkara biasa bagi orang yang anda sayangi mengalami perubahan suhu yang ketara menjelang akhir hayat kerana badannya kehilangan keupayaannya untuk mengatur diri sendiri. Sekiranya anda menyedari bahawa orang yang anda sayangi mengalami demam dan berkeringat, atau terasa sejuk apabila disentuh dan menggigil, ada beberapa langkah mudah yang boleh anda ambil untuk masalah tersebut.
Sekiranya orang yang anda sayangi demam tetapi masih boleh menelan pil, anda mungkin memberi tablet acetaminophen (Tylenol) kepadanya. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, cuba gunakan supositoria asetaminofen. Acetaminophen adalah antipiretik yang berkesan (pengurang demam), dan juga penghilang rasa sakit.
Sekiranya orang yang anda sayangi demam dan anda memberi rawatan di rumah dengan bantuan perkhidmatan / perkhidmatan hospital, anda mungkin sudah membincangkan rancangan tindakan sekiranya demam berkembang. Banyak hospital menggunakan paket ubat yang dikemas untuk merawat gejala akhir hayat (kadang-kadang dipanggil alat kecemasan atau kit keselesaan rumah sakit) dan memberi petunjuk kepada pengasuh tentang penggunaannya dengan betul. Sebilangan besar kit ini termasuk asetaminofen dalam beberapa bentuk.
Perkara lain yang dapat anda lakukan untuk mengurangkan demam adalah dengan menggunakan kompres dengan menggunakan kain lap yang sejuk dan lembap di dahi, leher dan / atau ketiak pesakit. Kamu patut tidak pernah letakkan ais atau pek ais terus ke kulit kosong, jadi bungkus ais atau pek ais dalam tuala sebelum menggunakannya. Pastikan anda kerap memeriksa kawasan di bawah kompres sejuk dan membuangnya selepas 15 minit.
Sekiranya pesakit demam, anda juga boleh mengenakannya dengan kemeja T-shirt kapas atau baju tidur, atau gaun hospital jika ada yang tersedia untuk anda. Sekiranya anda merasa perlu menutupinya, gunakan hanya selembar. Selain itu, jika orang yang anda sayangi berkeringat dengan kerap, periksa tempat tidur dengan kerap dan ubah jika perlu.
Sekiranya orang yang anda sayangi menggigil, menambah satu atau dua selimut cukup untuk meningkatkan keselesaannya. Anda juga boleh menambah sepasang kaus kaki yang lembut dan selesa.
Akhirnya, jika anda menyedari bahawa jari kaki, jari, hidung dan / atau orang yang anda sayangi kelihatan kelabu atau biru, fahami bahawa ini adalah normal kerana peredaran darah badan menjadi perlahan. Perubahan peredaran selalunya paling ketara di kaki dan setelah menjadi berbintik-bintik dan biru atau ungu, waktu kematian pada amnya semakin hampir.
Kesakitan dan Ketidakselesaan
Sebagai pengasuh, anda mungkin sukar untuk mengetahui sama ada orang yang anda sayangi mengalami kesakitan ketika tahap kesedarannya berkurang. Walau bagaimanapun, menyedari dan menilai kesakitan pesakit adalah penting untuk memastikan keselesaan mereka, dan pemerhatian anda terhadap bahasa badan dan petunjuk fizikal yang lain akan menjadi semakin penting kerana orang yang anda sayangi tidak dapat memberitahu anda jika mereka merasa sakit. Berikut adalah beberapa tanda kesakitan dan ketidakselesaan yang harus anda perhatikan:
- Kekeliruan
- Dahi berkerut
- Menyeringai
- Menjaga kawasan yang menyakitkan
- Peningkatan kadar pernafasan (nafas seminit)
- Denyutan jantung atau nadi meningkat
- Merintih
- Gelisah atau gelisah
Anda mungkin melihat tanda-tanda ini berlaku dengan pergerakan atau aktiviti tertentu semasa anda memberi rawatan, atau mereka mungkin berlaku secara spontan. Sekiranya orang yang anda sayangi telah mengikuti jadual ubat sakit biasa, penting untuk mengekalkannya walaupun dia kehilangan kesedaran. Penyedia penjagaan kesihatan anda semestinya telah membuat rancangan ubat penahan sakit untuk anda sekiranya orang yang anda sayangi menjadi tidak responsif.
Sekiranya orang yang anda sayangi tidak minum ubat sakit secara berkala, masih penting untuk mengawasi tanda-tanda ketidakselesaan dan mempunyai ubat-ubatan sekiranya sakit tiba-tiba timbul. Morfin sering dimasukkan ke dalam kantung keselesaan hospis, bersama dengan supositoria acetaminophen yang disebutkan di atas.
Perubahan dalam Pernafasan
Dyspnea, atau sesak nafas, sering merupakan gejala yang menyedihkan bukan hanya untuk orang yang mati tetapi juga untuk ahli keluarga dan rakannya. Sekiranya orang yang anda sayangi bernafas dengan cepat (lebih daripada 24 nafas seminit) dan kelihatan tidak selesa, morfin dapat membuktikan rawatan pilihan. Morfin bukan sahaja menawarkan sifat menghilangkan rasa sakit yang berkesan tetapi juga berfungsi dengan baik untuk merawat dispnea. Ini memperlahankan pernafasan, yang membolehkan tubuh pesakit menarik nafas lebih berkesan sambil mengurangkan sensasi sesak nafas di otak. Sekiranya orang yang anda sayangi alah atau tidak bertoleransi dengan morfin, ubat opioid lain mungkin membantu menguruskan dispnea.
Rawatan lain yang juga dapat membantu mengurangkan dyspnea termasuk:
- Memberi oksigen
- Mengarahkan kipas dengan kelajuan rendah ke arah wajah orang yang anda sayangi
- Menyediakan udara segar dengan membuka tingkap
Kejadian lain yang biasa dan tidak menyenangkan menjelang akhir hayat dikenali sebagai "rattle kematian." Ini pada dasarnya adalah bentuk pernafasan yang kuat dan basah yang berlaku apabila air liur dan rembesan lain terbentuk di saluran tekak dan saluran udara pesakit. Ketika sihat, kebanyakan kita boleh batuk, membersihkan kerongkong, atau menelan atau mengeluarkan rembesan normal ini, tetapi orang yang mati kehilangan kemampuan untuk membersihkannya dengan berkesan. Walaupun suara yang dihasilkan sering kali membuktikan lebih menyedihkan bagi orang yang disayangi daripada orang yang mati, ubat-ubatan yang mengeringkan rembesan berlebihan biasanya berkesan dalam merawat pernafasan yang kuat yang berkaitan dengan kematian.
Akhirnya, ketika akhir hayat mendekat, anda mungkin menyedari bahawa orang yang anda sayangi bernafas secara tidak teratur, yang disebut sebagai pernafasan Cheyne-Stokes. Sekiranya ini berlaku, orang yang anda sayangi mungkin akan bernafas dengan cepat pada beberapa ketika, perlahan-lahan seterusnya, atau bahkan berhenti bernafas buat sementara waktu (dikenali sebagai apnea). Nafas Cheyne-Stokes mungkin tidak memerlukan rawatan tetapi jika orang yang anda sayangi nampaknya sesak nafas, kaedah rawatan untuk dyspnea (di atas) mungkin berguna.
Momen Kematian dan Di Luar
Apabila kematian pesakit tidak lama lagi, pernafasannya biasanya perlahan (atau berlanjutan dengan pernafasan Cheyne-Stokes) sehingga akhirnya ia berhenti sama sekali. Kematian berlaku apabila pernafasan berhenti dan jantung pesakit berhenti berdegup.
Pada ketika ini, tubuh manusia memulakan banyak proses semula jadi sebaik sahaja mati, tetapi berikut adalah beberapa tanda yang harus anda cari:
- Murid tetap tetap dan melebar (besar)
- Kulit pucat atau kebiruan
- Badan menjadi sejuk
- Kelopak mata mungkin tetap terbuka
- Rahang kendur dan terbuka
Terdapat banyak perkara yang harus anda lakukan segera setelah orang yang dikasihi meninggal dunia, termasuk menghubungi 911 atau agensi penguatkuasaan undang-undang tempatan anda sekiranya pesakit tidak didaftarkan di hospital. (Sekiranya dia menerima rawatan rawat inap, maka anda harus menghubungi pegawai agensi hospital atau jururawat rumah sakit terlebih dahulu.)
Sekiranya anda tidak pernah mengatur perkhidmatan akhir hayat orang yang anda sayangi, maka anda juga perlu merancang perkhidmatan pengebumian, peringatan dan / atau pertunangan dalam beberapa hari akan datang.
Yang paling penting, anda perlu menjaga diri anda dalam beberapa jam, hari dan minggu ke depan. Sebagai pengasuh untuk orang yang anda sayangi, anda mungkin telah mengalami tekanan pengasuh hingga tahap tertentu, yang dapat meningkatkan kesedihan yang anda alami akan merasakan pada masa sukar ini.