Kandungan
Ujian jadual kecondongan digunakan untuk menilai punca sinkop yang tidak dapat dijelaskan (pengsan, kehilangan kesedaran). Ini adalah prosedur yang tidak invasif yang melibatkan memindahkan anda dari posisi berbaring ke posisi berdiri semasa gejala dan tanda vital anda dipantau. Anda mungkin juga menerima ubat, Isuprel (isoproterenol), yang boleh mencetuskan tindak balas untuk membantu dalam penilaian mantra pengsan anda.
Tujuan Ujian
Utiliti utama kajian jadual kecondongan adalah untuk membantu doktor anda mendiagnosis penyebab pening, ringan kepala, mantra pingsan, dan kejatuhan yang tidak dapat dijelaskan. Ia melakukan ini dengan meniru simptom anda sehingga doktor anda dapat mengetahui keadaan yang lebih baik anda mempunyai pengalaman ini.
Walau bagaimanapun, ujian kecondongan tidak dianggap sebagai ujian yang sangat dipercayai, dan biasanya dilakukan hanya apabila penyebab umum sinkop, seperti penyakit jantung dan penyakit serebrovaskular, dikesampingkan. Selalunya, ujian jadual kecondongan hanya dilakukan setelah doktor anda mengecualikan penyebab sinkop yang serius dengan ujian seperti pengimejan resonans magnetik otak (MRI), angiografi resonans magnetik otak (MRA), elektrokardiogram (EKG), atau echocardiogram.
Apa yang Diharapkan Ujian
Apabila anda biasanya berdiri, sistem kardiovaskular anda harus menyesuaikan diri untuk mengelakkan terlalu banyak darah anda terkumpul ke kaki anda. Penyesuaian ini terdiri daripada peningkatan kadar denyutan jantung yang ringan dan penyempitan (penyempitan) saluran darah di kaki anda. Biasanya, penyesuaian kardiovaskular ini berlaku dengan sangat cepat, dan anda seharusnya tidak mengalami penurunan tekanan darah anda.
Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku sekiranya anda memilikinya hipotensi ortostatik atau sinkop vasovagal-kondisi utama ujian kecondongan meja dapat membantu mengenal pasti. Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah yang berlebihan yang berlaku semasa anda berdiri. Vasovagal syncope penurunan dramatik dalam tekanan darah disebabkan oleh refleks yang menyebabkan pelebaran saluran darah di kaki secara tiba-tiba dan penurunan kadar jantung. Banyak peristiwa pencetus boleh memulakan refleks vasomotor ini, termasuk tekanan fizikal, kegelisahan tiba-tiba, atau keletihan.
Kerana badan anda tidak dapat menyesuaikan diri dengan posisi berdiri secara normal jika anda mempunyai salah satu daripada keadaan ini, anda mungkin akan mengalami kehilangan kesedaran atau perubahan besar dalam ukuran fizikal ketika anda bergerak dari posisi berbaring ke posisi tegak semasa ujian kecondongan. Sebarang tindak balas utama terhadap ujian jadual kecondongan dianggap menunjukkan hipotensi ortostatik atau episod vasovagal.
Ujian jadual kecondongan juga berguna dalam membezakanepilepsi dari sinkop, kerana sawan tidak selalu dikaitkan dengan pergerakan fizikal, dan kadang-kadang sinkop dikaitkan dengan gerakan menyentak.
Ujian yang serupa
Ramai orang mengelirukan ujian jadual kecondongan dengan ujian tekanan kerana kedua-duanya memantau fungsi jantung dalam keadaan yang diubah. Walau bagaimanapun, ujian tekanan biasanya dilakukan untuk penilaian kesakitan dada, sementara ujian meja kecondongan dilakukan untuk penilaian pengsan atau pening.
Batasan
Batasan utama ujian adalah bahawa ia tidak memberikan diagnosis, melainkan maklumat yang digunakan bersama dengan sejarah perubatan anda untuk membantu doktor anda menentukan bahawa diagnosis lebih mungkin atau tidak mungkin. Walaupun bagi orang yang mempunyai sinkop vasovagal yang pasti berdasarkan gejala, kajian jadual kecondongan hanya menghasilkan 70 peratus hingga 75 peratus masa. Dengan kata lain, 25 peratus hingga 30 peratus orang dengan sinkop vasovagal mempunyai negatif-palsu kajian.
Oleh itu, ujian kecondongan tidak dianggap sebagai standard emas dalam diagnosis sinkop vasovagal; keputusan perlu ditafsirkan bersama dengan sejarah perubatan anda dan pemeriksaan doktor anda.
Risiko dan Kontraindikasi
Ujian jadual kecondongan boleh menyebabkan pening, mual, muntah, atau kehilangan kesedaran. Ia dilakukan dalam keadaan yang dipantau dan oleh itu, risiko ini, walaupun hasil ujian yang tidak biasa, dapat diatasi dengan selamat.
Sekiranya anda mempunyai keadaan jantung yang serius atau tekanan darah rendah, anda tidak boleh menjalani ujian jadual kecondongan. Bukan hanya keadaan ini yang menyebabkan anda berpeluang pingsan, ada juga kemungkinan bahawa ujian itu dapat memberikan maklumat berguna kepada doktor anda sekiranya anda sudah mengetahui bahawa anda mempunyai keadaan ini.
Sebelum Ujian
Sekiranya anda dijadualkan untuk ujian meja miring, anda harus bertanya kepada doktor anda jika anda perlu berhenti mengambil ubat biasa anda. Doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat yang mengubah kadar denyutan jantung atau tekanan darah anda selama satu hari sebelum ujian, tetapi, kerana penilaian sinkop yang tidak dapat dijelaskan begitu rumit dan individual, tidak ada peraturan yang sukar dan cepat mengenai hal ini.
Masa
Anda harus mengharapkan bahawa masa ujian dan pemulihan memerlukan sekitar setengah hari. Akan ada waktu daftar masuk dan menunggu, yang boleh berkisar antara setengah jam hingga beberapa jam. Ujian itu sendiri memerlukan masa kira-kira satu jam.
Selepas ujian, beberapa orang mungkin merasa pening atau pening, sementara yang lain mungkin pulih dengan segera. Hampir mustahil untuk meramalkan berapa lama perubahan kedudukan atau ubat-ubatan akan mempengaruhi anda, jadi lebih baik untuk menjangkakan masa pemulihan dua hingga tiga jam ketika ujian dilakukan.
Anda tidak akan menerima keputusan anda pada hari ujian dan mungkin perlu menunggu beberapa hari untuknya.
Lokasi
Ujian meja kecondongan anda kemungkinan besar akan dilakukan di suite pesakit luar, walaupun sebilangan doktor mempunyai kemampuan ini di pejabat mereka.
Apa yang hendak dipakai
Anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk ujian anda, dan anda mungkin akan diminta untuk bertukar menjadi gaun peperiksaan.
Makanan dan minuman
Anda tidak boleh makan atau minum selama dua jam sebelum ujian, terutamanya kerana ujian boleh menyebabkan mual.
Kos dan Insurans Kesihatan
Seperti banyak ujian diagnostik, anda mungkin memerlukan pra-kebenaran insurans. Kemudahan di mana ujian anda dijadualkan harus dapat memberitahu anda jika insurans kesihatan anda memerlukannya dan berapa lama prosesnya. Anda mungkin juga perlu membayar bersama, dan kemudahan itu juga dapat memberi anda maklumat ini.
Sekiranya anda akan membayar sendiri ujian ini, anda seharusnya mengharapkan ujian itu berharga beberapa ratus dolar, tetapi anda harus bertanya mengenai jumlah kosnya, kerana harganya boleh berubah-ubah.
Apa yang perlu dibawa
Anda harus membawa borang pesanan ujian, maklumat insurans anda, bentuk pengenalan diri, bentuk pembayaran. Anda juga harus mempunyai seseorang yang dapat membawa anda pulang sekiranya anda pening semasa ujian.
Semasa Ujian
Doktor anda sendiri mungkin melakukan ujian anda, atau mungkin dilakukan oleh doktor lain. Anda juga akan mempunyai satu atau lebih juruteknik yang membantu doktor menjalani ujian.
Ujian Pra
Sebelum ujian, anda perlu mendaftar masuk dan menandatangani borang persetujuan, serta borang privasi pesakit. Tepat sebelum ujian anda, anda mungkin diminta untuk berubah menjadi gaun peperiksaan.
Anda kemudian akan berbaring di atas meja dan diamankan di atasnya sehingga anda dapat mempertahankan kedudukan anda ketika dipindahkan. Anda akan meletakkan manset tekanan darah di lengan anda, serta plumbum EKG diletakkan di dada anda. Ketepuan nadi dan oksigen anda akan dipantau oleh oksimeter nadi, yang merupakan klip kecil yang diletakkan di hujung jari anda.
Sepanjang Ujian
Pada mulanya, pasukan akan menilai tanda-tanda penting anda semasa anda berbaring, dan kemudian meja akan dimiringkan secara mekanikal ke posisi tegak. Kerana anda terjamin, ini tidak memerlukan usaha dari anda. Pasukan anda akan memantau gejala dan tanda-tanda fisiologi anda, seperti tekanan darah, degup jantung, dan kemungkinan tahap oksigen, semasa anda berada dalam posisi berdiri tidak bergerak selama 10 hingga 60 minit.
Dalam beberapa keadaan, anda mungkin menerima ubat, Isuprel (isoproterenol), yang mempercepat degupan jantung, menjadikan gejala lebih ketara. Semasa ujian ini, anda mungkin mengalami pening, pusing, atau sinkop, tetapi tidak sakit. Sekiranya ini berlaku, beritahu pasukan, siapa yang kemungkinan akan menggerakkan meja sehingga anda dapat berbaring. Mereka mungkin memberikan rawatan untuk membalikkan gejala dan perubahan fisiologi anda jika perlu. Penyelesaian gejala boleh memakan masa beberapa saat atau berjam-jam.
Setelah ujian selesai, semua pemantauan dan tali akan dikeluarkan.
Ujian Pasca
Selepas ujian, pasukan anda akan memastikan bahawa anda telah sembuh dari rasa pening atau loya dan akan memberi anda arahan mengenai makan, minum, dan berehat berdasarkan gejala, tanda-tanda klinikal anda, dan seberapa baik anda pulih. Anda kemudiannya akan dibenarkan pulang.
Selepas Ujian
Anda harus pulih dalam beberapa jam, walaupun anda mengalami pening atau kehilangan kesedaran semasa ujian.
Menguruskan Kesan Sampingan
Sekiranya anda mengalami pening ringan dalam 24 jam pertama selepas ujian anda, tidak perlu berbaring.
Sekiranya anda mengalami simptom berterusan yang bertahan lebih lama dari satu hari selepas ujian, anda harus menghubungi doktor anda. Sekiranya anda merasa lebih ringan daripada biasa, atau mengalami perubahan penglihatan, sakit dada, atau sawan, ini bukan hasil yang diharapkan dari ujian meja kecondongan, dan anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera.
Mentafsirkan Hasil
Ujian itu sendiri tidak memberikan diagnosis pasti mengenai sebarang keadaan perubatan. Ini memberikan maklumat yang boleh digunakan oleh doktor anda bersama dengan sejarah perubatan anda. Sebenarnya, penting untuk mengetahui bahawa hasilnya tidak berdasarkan positif atau negatif.
Sebagai contoh, hampir semua orang mengalami penurunan tekanan darah dan peningkatan degupan jantung yang sedikit ketika bergerak dari duduk ke posisi berdiri, tetapi kadar perubahan ini berlaku, serta sejauh mana ia berlaku dan kaitannya dengan gejala adalah semua dinilai bersama untuk membuat kesimpulan.
Doktor yang melakukan ujian jadual kecondongan anda mungkin memerlukan sedikit masa untuk menilai hasil ujian anda untuk menyusun laporan. Sekiranya doktor anda bukan orang yang sama yang melakukan ujian jadual kecondongan anda, maka doktor anda perlu menyemak laporan tersebut dan menilai bersama dengan gejala dan sejarah perubatan anda untuk dapat membincangkan diagnosis dan merancang dengan anda. Mungkin diperlukan beberapa hari untuk pasukan dapat menggabungkan semua maklumat ini untuk menentukan langkah seterusnya.
Untuk memberi anda gambaran tentang apa yang ditunjukkan oleh pemerhatian tertentu semasa ujian:
- Sekiranya anda mempunyai hipotensi ortostatik, nadi anda akan meningkat dengan ketara dan tekanan darah anda akan turun dengan mendadak semasa pergeseran ke posisi tegak.
- Jika anda mempunyaisinkop vasovagal dan merupakan antara mereka yang mengalami gejala semasa ujian, anda mungkin akan menyesuaikan diri secara normal dengan kecondongan tegak, tetapi mungkin mengalami perubahan ketara pada tanda vital anda (dengan penurunan tekanan darah dan nadi yang dramatik) dalam masa 20 hingga 30 minit selepas kedudukan berubah. Anda mungkin juga pingsan. Pemulihan akan dapat dilihat dalam beberapa saat setelah meja dibawa kembali ke bawah.
Susulan
Secara amnya, ujian kecondongan meja biasanya tidak berulang. Sekiranya hasilnya menunjukkan hipotensi ortostatik sebagai penyebab gejala anda, maka kemungkinan besar anda akan dirawat dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah anda atau meningkatkan cairan di dalam badan anda.Sinkop Vasovagal agak sukar untuk dirawat, dan ada kemungkinan anda juga perlu minum ubat untuk meningkatkan tekanan darah anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian jadual kecondongan adalah prosedur bukan invasif yang digunakan bersama dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal anda untuk menilai punca episod sinkopal anda. Syncope adalah gejala tekanan, dan rawatan perubatan sering berpanjangan dan kompleks. Rawatannya juga tidak mudah. Semasa anda menghadapi proses ini, pastikan untuk menjaga keselamatan anda. Strategi mudah termasuk bangun perlahan-lahan dari posisi berbaring atau duduk, menghindari pemanduan yang berpanjangan, tidak naik tangga, dan memastikan bahawa anda mempunyai pegangan tangan ketika mandi.