Kandungan
Saraf thoracodorsal, juga dikenali sebagai saraf subskapular tengah atau saraf subskapular panjang, memberikan fungsi motor ke otot segitiga besar di punggung anda yang disebut otot latissimus dorsi. Cabang saraf torakodorsal keluar dari bahagian plexus brachial. Ini adalah saraf motorik semata-mata.Anatomi
Saraf plexus brachial membekalkan sebahagian besar fungsi deria (perasaan) dan pergerakan (fungsi motor) lengan dan tangan anda. Seperti struktur saraf dan saraf lain, anda mempunyai satu di setiap sisi.
Saraf anda tersusun seperti pokok. Akar muncul dari saraf tunjang, keluar di antara vertebra, kemudian bergabung untuk membentuk struktur yang lebih besar (seperti batang pokok), kemudian menghantar cabang, yang juga memberi jalan ke lebih banyak cabang.
Plexus brachial adalah rangkaian saraf yang berasal dari saraf tunjang di leher anda. Lima akarnya berasal dari jarak antara vertebra serviks kelima hingga kelapan (C5-C8) dan vertebra toraks pertama (T1). Dari sana, mereka membentuk batang besar, kemudian membelah, menggabungkan kembali, dan membelah lagi untuk membentuk banyak saraf dan struktur saraf yang lebih kecil ketika mereka bergerak ke arah ketiak anda.
Sepanjang perjalanan melalui leher dan dada anda, saraf plexus akhirnya bergabung dan membentuk tiga tali, iaitu:
- Kord lateral
- Kabel medial
- Kord posterior
Kord posterior menimbulkan beberapa cabang, beberapa utama dan beberapa kecil. Cawangan utama adalah:
- Saraf aksila
- Saraf radial
Cawangan kecilnya merangkumi:
- Saraf subskapular unggul
- Saraf subskapular rendah
- Saraf toraksodorsal
Struktur dan Lokasi
Saraf thoracodorsal berpisah dari tali pusat di ketiak anda dan bergerak ke bawah, mengikuti arteri subskapular, untuk mencapai otot latissimus dorsi.
Latissimus dorsi, yang sering disebut sebagai "lats," adalah otot terbesar di bahagian atas badan. Ia menghubungkan ke lengan atas anda, membentang di bahagian belakang ketiak anda membentuk apa yang disebut lengkungan aksila, kemudian melebar menjadi segitiga besar yang melilit tulang rusuk dan sebahagian besar punggung anda.
Batangnya mudah dilihat pada badan, terutamanya ketika ia berkembang dengan baik. Itulah yang memberi pembina badan bahawa sudut khas antara bahu dan pinggang.
Saraf thoracodorsal menggali jauh di dalam latissimus dorsi dan biasanya sampai ke pinggir bawahnya, yang terletak berhampiran pinggang anda.
Variasi Anatomi
Saraf, dan bahagian lain dari anatomi kita, tidak sama pada setiap orang. Walaupun biasanya terdapat lokasi "standard" dan arah saraf torakodorsal, subtipe yang berbeza telah dikenal pasti.
Penting bagi doktor untuk memahami saraf, otot, dan struktur sekeliling fisiologi yang tidak standard sehingga mereka dapat mendiagnosis dan merawat masalah dengan betul. Mengetahui varian anatomi sangat penting bagi pakar bedah sehingga mereka tidak secara tidak sengaja merosakkan saraf semasa prosedur.
Saraf torakodorsal diketahui bercabang dari tali belakang plexus brachial dari tiga titik yang berbeza.Selain itu, saraf thoracodorsal membekalkan otot utama teres pada sekitar 13% orang.
Lats mempunyai variasi anatomi yang jarang tetapi penting yang disebut Langer's arch, yang merupakan bahagian tambahan yang menghubungkan ke otot atau tisu penghubung lengan atas di bawah titik sambungan khasnya. Pada orang dengan kelainan ini, persediaan saraf thoracodorsal berfungsi (persarafan) ke lengkungan. Pakar bedah yang bekerja di kawasan ini, seperti ketika melakukan pembedahan pembedahan kelenjar getah bening axillary, harus berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada otot atau sarafnya.
Fungsi
Saraf thoracodorsal adalah saraf motorik tulen, yang bermaksud bahawa ia tidak memberikan fungsi deria (sensasi) tetapi hanya berkaitan dengan pergerakan.
Latissimus dorsi adalah otot yang penting, dan tanpa saraf torakodorsal, ia tidak berfungsi. Otot dan sarafnya:
- Stabilkan punggung anda
- Tingkatkan berat badan anda, seperti ketika melakukan pull-up, mendaki, atau berenang
- Bantu bernafas dengan mengembang sangkar tulang rusuk anda semasa anda menyedut dan menguncinya semasa anda menghembuskan nafas
- Putar lengan anda ke dalam
- Tarik lengan anda ke arah pusat badan anda
- Panjangkan bahu anda (tempelkan di belakang anda), dengan bekerja dengan otot-otot deltoid teres major, teres minor, dan posterior
- Turunkan tali pinggang bahu anda dengan melengkung tulang belakang anda
- Bantu anda membongkok ke sisi dengan melengkung tulang belakang anda
- Memiringkan pelvis anda ke hadapan
Syarat Bersekutu
Saraf toraksodorsal mungkin cedera di mana sahaja sepanjang trauma atau penyakit.
Gejala kerosakan saraf boleh merangkumi:
- Kesakitan yang mungkin disebabkan oleh tembakan, tusukan, atau seperti "zaps" elektrik
- Mati rasa atau sensasi saraf yang tidak normal (iaitu, kesemutan, "pin dan jarum")
- Kelemahan dan kehilangan fungsi pada otot dan bahagian badan yang berkaitan, termasuk pergelangan tangan dan hujung jari
Kerana laluannya melalui ketiak (axilla), saraf torakodorsal menjadi perhatian semasa prosedur barah payudara, termasuk pembedahan axillary. Prosedur itu dilakukan untuk memeriksa atau membuang kelenjar getah bening dan ia digunakan baik untuk menghidap barah payudara dan merawatnya.
Menurut kajian pada tahun 2015, 11.3% orang yang mengalami pembedahan kelenjar getah bening axillary mengalami kerosakan pada saraf.
Pembentukan Payudara
Dalam pembedahan pembinaan semula payudara, bulu kerap digunakan sebagai "kepak" di atas implan payudara. Kadang-kadang, saraf torakodorsal tidak dapat dipastikan dalam prosedur ini, tetapi kadang-kadang ia terputus.
Apa itu Latissimus Dorsi Flap?Komuniti perubatan belum mencapai kata sepakat mengenai kaedah mana yang memberikan hasil terbaik bagi pesakit, tetapi ada beberapa bukti bahawa membiarkannya utuh dapat menyebabkan otot berkontraksi dan mengeluarkan implan.
Saraf thoracodorsal yang utuh juga boleh menyebabkan atrofi otot, yang boleh menyebabkan kelemahan bahu dan lengan yang menghalang banyak pergerakan biasa, termasuk berdiri dari kerusi.
Kegunaan Pembedahan
Sebilangan bahagian torakodorsal biasanya digunakan dalam pembedahan rekonstruksi cantuman saraf untuk memulihkan fungsi saraf setelah kecederaan pada beberapa saraf, termasuk:
- Saraf muskulokutaneus
- Saraf aksesori
- Saraf aksila
Saraf ini juga dapat digunakan untuk mengembalikan fungsi saraf ke otot trisep di lengan anda.
Pemulihan
Sekiranya saraf torakodorsal rosak, rawatan mungkin termasuk:
- Pendakap atau serpihan
- Terapi fizikal untuk meningkatkan kekuatan otot
- Sekiranya saraf ditekan, lakukan pembedahan untuk menghilangkan tekanan