Kandungan
- Apakah sekatan pertumbuhan intrauterin selektif?
- Diagnosis Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
- Pengurusan dan Rawatan Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
- Prognosis untuk Pesakit dengan Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Apakah sekatan pertumbuhan intrauterin selektif?
Sekatan pertumbuhan intrauterin selektif (sIUGR) adalah keadaan yang boleh berlaku pada beberapa kehamilan kembar yang sama. Kehamilan ini dikenali sebagai monokorionik, yang bermaksud si kembar berkongsi plasenta (selepas melahirkan) dan jaringan saluran darah. sIUGR berlaku apabila plasenta tidak dibahagikan secara merata antara kembar. Plasenta memberikan khasiat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan dalam rahim. Oleh itu, jika terdapat ketidakseimbangan, satu kembar mungkin kekurangan zat makanan. sIUGR merumitkan 10 peratus hingga 15 peratus kehamilan kembar monokorionik.
Diagnosis Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Pakar perubatan ibu-janin dapat mendiagnosis sIUGR dengan mengkaji hasil ultrasound terperinci. Langkah pertama dalam mendiagnosis sIUGR adalah mengesahkan kehamilan kembar monokorionik. Kemudian berat janin setiap kembar dinilai. Pakar perubatan ibu-janin juga mesti menolak kemungkinan sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) menyebabkan perbezaan berat badan antara kembar. Apabila anggaran berat janin satu kembar berada di bawah persentil ke-10 untuk usia kehamilan, diagnosis sIUGR disahkan.
Pengurusan dan Rawatan Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Pakar perubatan ibu-janin boleh mengesyorkan beberapa pendekatan untuk merawat sIUGR, termasuk:
Pemantauan janin: Pendekatan pengurusan terhadap sIUGR ini menggabungkan ultrasound rutin, pemantauan denyut jantung janin dan pemeriksaan peredaran darah janin (kajian Doppler) untuk menilai perkembangan janin. Ini membantu doktor dan keluarga menentukan masa yang tepat untuk bersalin.
Ablasi laser fetoskopik: Prosedur ini melibatkan penyisipan laparoskop kecil (fetoscope) ke dalam rahim. Ini membolehkan pemeriksaan visual plasenta dan membolehkan pakar bedah menutup saluran darah yang menghubungkan menyebabkan ketidakseimbangan makanan. Prosedur ini biasanya hanya dilakukan untuk rawatan TTTS apabila terdapat sIUGR bersama kembar penderma. Ablasi laser fetoskopik bukanlah rawatan utama untuk sIUGR kerana cabaran yang berkaitan dengan jumlah dan ukuran saluran darah yang saling berkaitan antara kembar.
Oklusi tali pusat: Melekatkan tali pusat kembar yang dibatasi pertumbuhan adalah pilihan pengurusan apabila kelangsungan hidupnya tidak mungkin dan pasangan kembar berisiko kelahiran awal, kerosakan organ atau kematian.
Transfusi darah berikutan kematian kembar sIUGR: Dalam situasi di mana kembar yang dibatasi pertumbuhannya mati, pasangan kembar itu mungkin keluar ke kembar yang tidak hidup melalui saluran darah yang saling berkaitan. Dalam keadaan ini, kembar yang masih hidup mungkin kehilangan sejumlah besar darah dan mengalami anemia. Apabila masa kematian mungkin diketahui, transfusi darah janin kembar bersama anemia mungkin menyelamatkan nyawa.
Prognosis untuk Pesakit dengan Sekatan Pertumbuhan Intrauterin Selektif
Hasil sIUGR bergantung kepada dua perkara:
Tahap ketidakseimbangan plasenta telah mempengaruhi perkembangan bayi
Tahap kehamilan ketika ibu melahirkan bayi