Kandungan
- Apa itu Testosteron?
- Keadaan yang Menyebabkan Testosteron Rendah
- Terapi Penggantian Testosteron (TRT)
- Rawatan
- Patch (Transdermal)
- Gel Topikal
- Buccal Patch
- Suntikan
- Subkutan
- Lisan
- Hidung
- Apa itu Hypogonadism?
- Gejala
- TRT untuk Hypogonadism
- Kontraindikasi
- Testosteron dan Penuaan
- Gejala Testosteron Rendah Berkaitan Umur
- Kesan Sampingan TRT
- Ujian Penting
- Bilakah Mencari Penjagaan
- Keberkesanan TRT
- Kesimpulannya
Terdapat pelbagai alasan mengapa terapi penggantian testosteron dapat dilaksanakan pada pasien. Walau bagaimanapun, terapi hormon ini bukan untuk semua orang.
Apa itu Testosteron?
Testosteron dianggap sebagai hormon seks lelaki, dan terutamanya dihasilkan di testis (walaupun jumlah yang sangat kecil berasal dari kelenjar adrenal). Testosteron bertanggungjawab untuk pengembangan ciri-ciri seksual utama: alat kelamin lelaki. Ia juga bertanggungjawab untuk ciri-ciri seksual sekunder termasuk sebahagian besar otot, suara dalam, dan corak rambut.
Testosteron membantu mengatur faktor fizikal lain yang mempengaruhi tahap mood dan tenaga dan melindungi kesihatan jantung. Ia juga bertanggungjawab untuk mengekalkan dorongan seks yang normal. Testosteron membantu mempengaruhi atau memberikan:
- Perlindungan kardiovaskular
- Pengeluaran sel darah merah
- Mood dan kesejahteraan keseluruhan
- Vitality (tahap tenaga)
- Ketumpatan dan kekuatan tulang
- Pengeluaran sperma
Keadaan yang Menyebabkan Testosteron Rendah
Terdapat sebilangan keadaan yang boleh menyebabkan kadar testosteron rendah, termasuk:
- Hipogonadisme primer (apabila testis tidak berfungsi dengan betul)
- Hipogonadisme sekunder (apabila pengeluaran testosteron ditekan kerana tumor kelenjar pituitari atau hipotalamus)
- Kanser (kanser payudara testis, prostat, atau lelaki)
- Orkidektomi dua hala (penyingkiran kedua-dua buah zakar kerana barah atau keadaan lain seperti kilasan testis)
- Kecederaan pada zakar
- Akil baligh
- Proses penuaan yang normal
Terapi Penggantian Testosteron (TRT)
Terapi penggantian testosteron adalah proses penggantian testosteron yang hilang akibat kecederaan, keadaan yang ada semasa kelahiran, atau penyakit yang menyebabkan tahap testosteron rendah. Ia juga dapat diberikan untuk menggantikan kadar testosteron yang turun akibat orchiectomy (penyingkiran satu atau kedua testis).
Rawatan
Terdapat pelbagai pilihan untuk pentadbiran TRT.
Patch (Transdermal)
Tubuh dapat menyerap testosteron melalui tampalan, yang mudah digunakan. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan mesti digunakan berulang kali setiap hari. Tambahan pula, tidak semua pesakit menyerap ubat ini dengan baik.
Gel Topikal
Ini mudah digunakan, tetapi langkah berjaga-jaga mesti diambil untuk memastikan kulit yang terkena gel TRT tidak secara tidak sengaja menggosok pada bahagian badan yang lain. Wanita dan kanak-kanak tidak boleh terkena gel ini.
Buccal Patch
Jenis tampalan ini, yang tidak biasa digunakan, diletakkan di atas gusi dua kali sehari. Ia senang digunakan tetapi boleh menyebabkan kegatalan pada gusi.
Suntikan
Suntikan intramuskular diberikan setiap dua hingga 10 minggu (bergantung kepada doktor yang menetapkan). Suntikan selalunya merupakan pilihan yang paling murah, dan memberikan peningkatan tahap testosteron yang lebih ketara dengan peningkatan gejala yang paling besar.
Subkutan
Kaedah ini melibatkan pelet yang diletakkan di bawah kulit setiap tiga hingga enam bulan. Setelah ia diberikan, pelet memerlukan sedikit penyelenggaraan dan tahap dos berterusan berterusan yang tinggi. Namun, mereka memerlukan pembedahan kecil setiap kali dos baru dijelaskan. Selanjutnya, pelet dapat mengekstrusi, dan seperti prosedur apa pun terdapat ketidaknyamanan dan risiko kecil jangkitan.
Lisan
Kapsul Jatenzo (testosteron undecanoate) adalah ubat oral yang lebih baru. Kapsul adalah mudah dan, tidak seperti beberapa formulasi testosteron oral sebelumnya, tidak dianggap menyebabkan kerosakan hati.
Hidung
Natesto adalah terapi testosteron intranasal pertama yang diluluskan oleh FDA. Biasanya, ia diberikan tiga kali sehari setiap lubang hidung.
Adalah penting bagi lelaki yang berminat pada kesuburan di masa depan untuk tidak menerima terapi penggantian testostosteron standard kerana ini boleh menyebabkan masalah jumlah dan kemandulan sperma yang rendah atau tidak ada. Sekiranya seorang lelaki dengan testosteron rendah berminat pada kesuburan masa depan, dia harus mendapatkan nasihat dengan pakar urologi yang memfokuskan pada pembiakan lelaki untuk pilihan alternatif.
Apa itu Hypogonadism?
Hipogonadisme lelaki adalah keadaan di mana testis tidak menghasilkan testosteron yang mencukupi, tidak menghasilkan sperma atau kedua-duanya. Menurut satu kajian, 20% lelaki berusia lebih dari 60 tahun, 30% lelaki berusia lebih dari 70 tahun, dan 50% lelaki berusia lebih 80 tahun mempunyai hipogonadisme. Seorang lelaki mungkin dilahirkan dengan hipogonadisme, atau mungkin akan berkembang di kemudian hari. Testosteron menurun sebanyak 1% setahun, 10% setiap dekad bermula pada usia 30 tahun pada semua lelaki.
Gejala
Gejala hipogonadisme pada lelaki dewasa mungkin termasuk:
- Disfungsi ereksi
- Kemandulan
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Keletihan
- Penurunan pertumbuhan rambut badan dan muka
- Penurunan jisim otot
- Perkembangan tisu payudara (ginekomastia)
- Kehilangan jisim tulang (osteoporosis)
TRT untuk Hypogonadism
Terapi penggantian testosteron adalah pilihan rawatan biasa bagi lelaki dengan tahap testosteron rendah dan gejala hipogonadisme. TRT dapat menghasilkan hasil yang sangat positif dan bahkan menyebabkan seseorang mendapatkan kembali kualiti maskulin yang hilang kerana pengeluaran testosteron yang rendah.
Penggunaan TRT untuk mereka yang mempunyai hipogonadisme terbukti berkesan dan umumnya selamat, tetapi data penyelidikan klinikal tambahan diperlukan untuk mewujudkan keselamatan jangka panjang sepenuhnya.
Kontraindikasi
TRT mungkin tidak digalakkan apabila seseorang mempunyai keadaan seperti:
- Kanser prostat (tetapi seseorang boleh menjadi calon setelah selesai menjalani rawatan)
- Kanser payudara lelaki
- Apnea tidur
- Gejala saluran kencing (seperti urgensi atau kekerapan kencing, berkaitan dengan prostat yang membesar)
- Kegagalan jantung kongestif atau masalah jantung yang lain
- Kiraan sel darah merah yang tinggi
- Testosteron rendah disebabkan oleh penuaan
Testosteron dan Penuaan
Tahap testosteron secara semula jadi menurun ketika lelaki berumur, bermula pada usia 30 tahun, dan terus menurun sepanjang hayat.
Walaupun TRT telah menjadi rawatan yang popular, banyak pakar tidak mengesyorkan TRT untuk gejala testosteron rendah yang berkaitan dengan usia.
Sebab utama adalah kerana banyak kesan sampingan terapi penggantian testosteron jangka panjang, termasuk peningkatan risiko penyakit jantung yang kontroversial. Walaupun beberapa kajian menyokong ini, lebih banyak yang menunjukkan bahawa mungkin tidak ada kesan buruk TRT pada kesihatan jantung.
Faktor lain yang menimbulkan masalah kontroversial dalam menetapkan TRT kepada lelaki yang berumur sihat adalah apabila seseorang mula mengambilnya, tubuh akan berhenti membuat testosteron. Ini menjadikan seseorang bergantung pada pengambilan penggantian hormon untuk jangka masa panjang.
Gejala Testosteron Rendah Berkaitan Umur
Kerana penuaan, kadar testosteron secara semula jadi menurun. Terdapat beberapa perubahan normal yang mungkin terjadi, termasuk insomnia (atau gangguan tidur yang lain), dorongan seks yang rendah, peningkatan lemak badan, penurunan jisim otot, penurunan motivasi, dan tahap keyakinan diri yang rendah.
Kesan Sampingan TRT
Kesan sampingan jangka pendek terapi penggantian testosteron mungkin termasuk:
- Kulit berjerawat atau berminyak
- Bengkak atau kelembutan payudara
- Bengkak pergelangan kaki (penahan cecair)
- Penurunan aliran atau kekerapan membuang air kecil
- Jumlah sel darah tinggi (yang boleh meningkatkan risiko pembekuan darah)
- Apnea tidur atau apnea tidur yang semakin teruk (kesukaran bernafas semasa tidur)
- Pengecutan zakar
- Keguguran rambut
- Perubahan emosi
- Peningkatan pencerobohan dan kerengsaan
- Perubahan tahap kolesterol
- Pengurangan jumlah sperma (yang boleh memberi kesan buruk kepada kesuburan)
Kesan sampingan TRT jangka panjang diketahui lebih bermasalah, termasuk kemungkinan risiko:
- Masalah kardiovaskular (strok dan serangan jantung)
- Peningkatan risiko kematian akibat serangan jantung
- Polisitemia (peningkatan kepekatan tahap hemoglobin dari kenaikan sel darah merah)
- Memburukkan lagi gejala kencing
- Fraktur pinggul (dari osteoporosis)
Ujian Penting
Terdapat beberapa cadangan penting yang harus diikuti oleh mereka yang menerima TRT sebagai langkah berjaga-jaga. Seseorang harus menjalani ujian kepadatan tulang dasar (DEXA) dan ujian kepadatan tulang biasa (untuk mengesampingkan osteoepenia atau osteoporosis). Ujian makmal secara berkala untuk memeriksa tahap testosteron, PSA (penanda kesihatan / barah prostat), hematokrit, dan kadang-kadang enzim hati juga penting dan harus dilakukan secara rutin semasa mengambil TRT.
Di samping itu, adalah penting untuk menjalani ujian fizikal setiap tiga hingga enam bulan untuk menilai tekanan darah dan memeriksa gejala atau kesan sampingan lain, seperti insomnia.
Bilakah Mencari Penjagaan
Perhatian perubatan kecemasan diperlukan segera apabila kesan sampingan serius, dan ini termasuk gejala kejadian kardiovaskular.
Tanda-tanda Anda Perlu Mencari Rawatan Perubatan
- Anda mengalami sakit dada.
- Anda mengalami sesak nafas atau sukar bernafas.
- Anda merasa lemah pada satu sisi badan.
- Ucapan anda tidak jelas.
Keberkesanan TRT
Banyak kemungkinan kesan sampingan TRT harus dipertimbangkan sebelum anda mula mengambil testosteron. Malangnya, terdapat kajian terhad mengenai keselamatan jangka panjang TRT. Beberapa kajian telah menemui risiko serius yang berkaitan dengan TRT - terutama dengan penggunaan jangka panjang.
Beberapa penemuan penting dari kajian mengenai TRT termasuk yang berikut:
- Testosteron terbukti dapat meningkatkan saiz prostat sebanyak 12 peratus.
- Tidak ada kaitan yang ditemui antara tahap testosteron dan perkembangan barah prostat.
- Dalam kajian yang melibatkan 312 lelaki dengan hipogonadisme, terapi penggantian testosteron tidak memburukkan lagi skor gejala prostat, dan juga tidak memberi kesan negatif terhadap gejala kencing yang lebih rendah (seperti kadar aliran kencing maksimum).
- Satu kajian mendapati bahawa lelaki yang mengambil testosteron mempunyai risiko kematian, serangan jantung, atau strok 30% lebih tinggi berbanding mereka yang tidak mengambil TRT. Walau bagaimanapun, banyak lagi kajian yang tidak menunjukkan risiko jantung ini.
- Ramai pakar merasakan bahawa polisitemia (keadaan di mana sel darah merah meningkat) adalah kesan sampingan TRT yang biasa. Derma darah (phlebotomy) adalah penyelesaian untuk lelaki dengan hematokrit tinggi semasa mengambil TRT.
Penemuan penyelidikan ini perlu dilakukan secara sederhana, namun, kerana fakta bahawa lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk membuktikan secara pasti kesan sampingan jangka panjang TRT.
Kesimpulannya
Terdapat banyak faedah positif TRT yang dapat meningkatkan kualiti hidup keseluruhan bagi mereka yang mempunyai tahap testosteron rendah. Sebelum mengambil TRT, penting untuk memeriksa semua kebaikan dan keburukan penggunaannya yang selamat dan berkesan. Dalam beberapa keadaan, manfaat TRT mungkin melebihi risiko. Perlu diingat bahawa walaupun TRT telah dikaitkan dengan BPH (pembesaran kelenjar prostat), polisitemia, dan apnea tidur, bukti tersebut tidak cukup besar untuk menyokong sepenuhnya banyak risiko yang berpotensi
Melakukan perbincangan mendalam dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memutuskan TRT adalah langkah pertama yang penting.
Dengan pemantauan yang tepat oleh penyedia penjagaan kesihatan, termasuk sejarah kesihatan yang menyeluruh, lawatan pejabat biasa, dan pemeriksaan makmal yang kerap, TRT mungkin merupakan rawatan yang selamat dan berkesan bagi beberapa orang dengan kadar testosteron rendah.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Lelaki digalakkan untuk mendapatkan nasihat perubatan dan meminta nasihat doktor untuk keberkesanan terapi penggantian testosteron dalam keadaan tertentu.