Kandungan
Kista sinovial tulang belakang berlaku apabila cecair yang biasanya melumasi lapisan dalaman sendi (synovium) terbentuk dan membentuk kantung. Ini biasanya disebabkan oleh perubahan degeneratif atau trauma. Kista sinovial tulang belakang agak jarang berlaku dan biasanya tidak simptomatik bagi kebanyakan individu.Kista sinovial tulang belakang biasanya berlaku pada sendi facet (persimpangan "landasan kereta api" yang memastikan vertebra saling bertaut). Walaupun mereka boleh berlaku di mana saja di tulang belakang, mereka paling kerap dijumpai di kawasan lumbar (punggung bawah) pada sekitar 90% kes.
Gejala
Bagi sebahagian besar individu, kista sinovial tidak akan menyebabkan sebarang gejala. Orang lain mungkin mengalami sakit belakang, kelemahan, atau mati rasa jika sista sinovial menyebabkan mampatan saraf.
Kista sinovial boleh berlaku di satu sisi tulang belakang atau kedua-duanya, dan boleh berlaku pada satu segmen tulang belakang atau pada pelbagai peringkat. Keterukan gejala seseorang bergantung pada ukuran dan lokasi kista.
Sekiranya sista sinovial tulang belakang bersentuhan dengan atau menekan akar saraf tunjang, gejala radikulopati (saraf terjepit) mungkin terjadi, yang dapat bermanifestasi sebagai sciatica atau kelemahan, mati rasa, atau kesukaran mengawal otot tertentu. Gejala lain dari sista sinovial tulang belakang termasuk klaudikasi neurogenik (gangguan dan keradangan saraf tunjang), yang menyebabkan kekejangan, sakit, dan / atau kesemutan di punggung bawah, kaki, pinggul, dan punggung.
Lebih jarang, gejala berkaitan dengan cauda equina mungkin timbul akibat gangguan saraf, yang meliputi masalah usus dan / atau pundi kencing, kelemahan kaki yang progresif, dan anestesia pelana, yang dicirikan sebagai kehilangan sensasi pada paha dalam, punggung, dan perineum.
Kista sinovial di bahagian tengah belakang dan leher jarang berlaku. Apabila ia berlaku, kista sinovial toraks dan kista sinovial serviks boleh menyebabkan pelbagai gejala yang berada di bawah masalah myelopathy yang luas dengan saraf tunjang yang mengakibatkan kebas dan kelemahan.
Punca
Sebilangan besar kista sinovial tulang belakang berlaku di kawasan lumbar pada vertebra L4 atau L5. Sebagai rujukan, L4 dan L5 terletak di aras tepat di bawah perut. Kawasan ini dianggap mempunyai sejumlah besar ketidakstabilan tulang belakang, yang mungkin berkaitan dengan pembentukan sista.
Kista sinovial tulang belakang umumnya disebabkan oleh salah satu perkara berikut:
- Perubahan degeneratif seperti osteoartritis yang mungkin timbul pada sendi dari masa ke masa
- Trauma (kecil atau ketara), seperti tergelincir dan jatuh, kemalangan kereta, atau kecederaan sukan
Dengan kehausan, rawan sendi facet (bahan springy pada sendi yang memberikan perlindungan dan penyerapan kejutan) terhakis. Dalam prosesnya, lapisan sendi (sinovium) boleh membentuk sista.
Trauma besar dan kecil mempunyai kesan degeneratif dan keradangan pada sendi juga, yang boleh mengakibatkan pembentukan kista sinovial.
Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mempunyai sista sinovial tulang belakang juga mempunyai keadaan yang dikenali sebagai spondylolisthesis, iaitu ketika vertebra bawah tergelincir ke hadapan ke tulang di bawahnya. Diperkirakan bahawa spondylolisthesis menyebabkan kista sinovial terbentuk kerana penurunan kestabilan pada sendi faset.
Diagnosis
Kista umumnya didiagnosis melalui pengimejan resonans magnetik (MRI). Pengamal juga boleh mendiagnosis kista sinovial tulang belakang melalui imbasan ultrasound, sinar-X, atau tomografi terkomputer (CT).
Rawatan
Beberapa sista tetap kecil dan menunjukkan beberapa gejala. Selain daripada pemantauan dan perubahan gaya hidup biasa, kista ini mungkin tidak memerlukan rawatan. Dalam kes lain, campur tangan perubatan mungkin diperlukan.
Perubahan Gaya Hidup
Doktor mungkin mencadangkan untuk mengelakkan aktiviti tertentu yang memburukkan lagi gejala dan menggantinya dengan peregangan dan jenis aktiviti fizikal ringan hingga sederhana yang tidak memburukkan lagi keadaan anda. Terapi fizikal atau terapi pekerjaan mungkin juga disyorkan.
Penggunaan over-the-counter sekejap-sekejap anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga dapat membantu melegakan kesakitan sesekali.
Prosedur Pesakit Luar
Untuk sista yang menyebabkan kesakitan, kebas, kelemahan, dan masalah lain yang ketara, aspirasi prosedur untuk mengalirkan cecair dari sista mungkin merupakan tindakan yang mencukupi bagi sesetengah orang.
Dalam satu kajian, para penyelidik mendapati bahawa kadar kejayaan prosedur ini berkisar antara 0% hingga 50%. Orang yang menjalani aspirasi sering memerlukan prosedur berulang kerana penumpukan cecair dapat kembali.
Suntikan kortikosteroid epidural mungkin satu lagi pilihan yang sesuai untuk melegakan kesakitan yang ketara. Walau bagaimanapun, disarankan agar pesakit tidak menerima lebih dari tiga suntikan kortikosteroid setiap tahun.
Pilihan Pembedahan
Untuk kes yang lebih ekstrem atau berterusan, doktor mungkin mengesyorkan menjalani pembedahan penyahmampatan untuk membuang sista dan tulang di sekitarnya, yang semestinya melegakan tekanan pada akar saraf.
Terdapat beberapa pilihan pembedahan yang terdiri daripada prosedur endoskopi invasif minimum hingga pembedahan terbuka yang lebih teruk. Pilihan pembedahan terbaik untuk setiap pesakit berbeza-beza berdasarkan tahap keparahan keadaan mereka dan sama ada terdapat gangguan yang berkaitan.
Laminektomi, pembedahan membuang struktur tulang yang meliputi saluran tulang belakang (lamina), adalah satu pilihan. Hemilaminektomi, prosedur laminektomi yang diubahsuai di mana bahagian lamina yang lebih kecil dikeluarkan, adalah pilihan lain.
Salah satu prosedur ini boleh disertakan dengan a fasetektomi untuk membuang bahagian sendi faset yang terkena di mana sista sinovial berada. Peleburan sendi facet dan vertebra (untuk mengurangkan mobiliti di kawasan) mungkin atau mungkin tidak dilakukan.
Sebilangan besar orang mengalami melegakan kesakitan berikutan dengan laminektomi atau hemilaminektomi. Fusion cites boleh mengambil masa enam hingga sembilan bulan untuk sembuh.
Tetapi, sekiranya pembedahan itu dilakukan tanpa peleburan sendi di mana kista berasal, sakit boleh kembali dan kista lain boleh terbentuk dalam masa dua tahun.
Pembedahan ini bukan tanpa risiko. Komplikasi mungkin termasuk jangkitan, pendarahan, dan kecederaan pada saraf tunjang atau akar saraf.
Satu Perkataan dari Verywell
Sekiranya kista sinovial tulang belakang menyebabkan simptom, penting untuk mendapatkan nasihat perubatan kerana boleh menyebabkan keadaan yang lebih serius seperti penyakit cakera degeneratif, stenosis tulang belakang, atau sindrom cauda equina.
Kista, Tumor, dan Punca Lain Sakit Punggung Bawah