Kandungan
Sekiranya orang yang dikasihi cedera parah atau sangat sakit, mereka mungkin perlu menghabiskan banyak masa di tempat tidur. Ketidakstabilan yang berpanjangan, sementara bermanfaat untuk pemulihan, dapat menjadi masalah jika memberi tekanan berterusan pada kulit yang rentan. Kecuali jika langkah pencegahan diambil, bisul tekanan, juga dikenal sebagai ulkus dekubitus atau luka baring, dapat berkembang.Gejala
Ulser tekanan paling kerap terjadi pada kulit yang merangkumi bahagian tulang badan, seperti pergelangan kaki, tumit, pinggul, dan tulang ekor. Tanda-tanda ulser tekanan yang berkembang termasuk:
- Perubahan yang tidak biasa dalam warna atau tekstur kulit
- Pembengkakan kulit di sekitar bahagian tubuh yang bertulang
- Kawasan kelembutan yang melampau
- Kawasan kulit yang lebih sejuk atau lebih panas apabila disentuh
Ulser tekanan jatuh ke salah satu daripada empat peringkat berdasarkan kedalaman, keparahan, dan ciri fizikalnya. Ulser tahap awal hanya boleh menyebabkan kulit merah, tidak pecah; ulser maju dapat nyata dengan kecederaan tisu yang mendalam yang melibatkan otot dan tulang yang terdedah.
Punca
Ulser tekanan disebabkan oleh tekanan yang diletakkan ke atas kulit untuk jangka waktu yang panjang.Pekanan mengurangkan peredaran darah ke kawasan kulit, menyebabkan kematian sel (atrofi) dan kerosakan tisu.
Orang yang paling terjejas adalah mereka yang keadaan perubatannya membatasi kemampuan mereka untuk mengubah kedudukan. Ini termasuk orang tua, orang yang mengalami strok, orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang, atau mereka yang mengalami kelumpuhan atau kecacatan fizikal. Untuk ini dan yang lain, bisul tekanan dapat berkembang dengan mudah di kerusi roda seperti di tempat tidur.
Bagi mereka yang berada di tempat tidur, laman web yang biasa untuk ulser tekanan termasuk:
- Bahagian belakang atau bahagian kepala
- Tulang belikat
- Punggung bawah, punggung, pinggul, atau tulang ekor
- Tumit, pergelangan kaki, atau di belakang lutut
Bagi orang yang hanya berada di kerusi roda, laman web biasa termasuk:
- Tulang belakang
- Tulang belikat
- Tulang belakang atau punggung
- Bahagian lengan dan kaki yang bersandar di kerusi
Setelah ulser tekanan terbentuk, sukar untuk dirawat. Memahami tahap yang berbeza dapat membantu menentukan tindakan terbaik.
Faktor Risiko untuk Ulser Tekanan
Tahap
Ulser tekanan dikategorikan oleh Panel Penasihat Ulser Tekanan Nasional menjadi empat tahap berdasarkan tahap penglibatan tisu atau kedalaman sakit. Lapisan tisu dapat dipecah sebagai:
- Epidermis (lapisan kulit terluar)
- Dermis (lapisan kulit kedua)
- Hypodermis (lapisan bawah kulit yang terdiri daripada lemak dan tisu penghubung)
- Fascia (lapisan tisu penghubung lembut di bawah kulit yang merangkumi otot, saraf, saluran darah, dan organ dalaman)
Tahap Satu
Ulser tahap satu dicirikan oleh kemerahan dangkal pada kulit yang utuh yang tidak memerah ketika ditekan. Kulit mungkin terasa panas ketika disentuh dan terasa lebih kencang atau lebih lembut daripada kulit di sekitarnya. Orang yang mempunyai kulit lebih gelap mungkin mengalami perubahan warna yang kelihatan.
Edema (pembengkakan tisu) dan indurasi (pengerasan tisu) mungkin merupakan tanda ulser tekanan tahap satu. Sekiranya tekanan tidak dikeluarkan, ulser tekanan tahap satu dapat maju ke tahap dua.
Sekiranya didiagnosis dan dirawat dengan segera, ulser tekanan tahap satu biasanya dapat sembuh dalam tiga hingga empat hari.
Tahap Dua
Ulser tahap dua didiagnosis apabila kulit utuh tiba-tiba terbuka, mendedahkan epidermis dan kadang-kadang dermis. Lesi akan menjadi dangkal dan sering menyerupai lelasan, lepuh yang muncul, atau kawah kulit yang cetek. Ulser tekanan tahap dua biasanya akan menjadi merah dan hangat ketika disentuh. Mungkin juga terdapat cecair jernih pada kulit yang patah.
Untuk mencegah perkembangan ke tahap tiga, setiap usaha harus dilakukan untuk mengatasi sakit dan kerap mengubah posisi badan.
Sekiranya dirawat dengan betul, ulser tekanan tahap dua boleh memakan masa antara empat hari hingga tiga minggu untuk diselesaikan.
Tahap Tiga
Ulser tahap tiga dicirikan oleh lesi yang meluas ke dermis dan mula melibatkan hipodermis (juga dikenali sebagai lapisan subkutan). Pada peringkat ini, lesi akan membentuk kawah kecil. Lemak mungkin mula muncul pada sakit terbuka tetapi tidak otot, tendon, atau tulang. Dalam beberapa kes, mungkin terdapat nanah dan bau busuk.
Ulser jenis ini membuka tubuh kepada jangkitan dan membawa kepada komplikasi serius, termasuk osteomielitis (jangkitan tulang) dan sepsis (disebabkan oleh jangkitan yang memasuki aliran darah).
Dengan rawatan yang agresif dan berterusan, ulser tekanan tahap tiga dapat sembuh dalam satu hingga empat bulan bergantung pada ukuran dan kedalamannya.
Tahap Keempat
Ulser tekanan tahap empat berlaku apabila hipodermis dan fascia yang mendasari pecah, mendedahkan otot dan tulang.Ini adalah jenis ulser tekanan yang paling teruk dan paling sukar untuk dirawat. Kerosakan pada tisu, tendon, saraf, dan sendi yang lebih dalam mungkin berlaku, biasanya dengan banyak nanah dan saliran.
Ulser tekanan tahap empat memerlukan rawatan agresif untuk mengelakkan jangkitan sistemik dan komplikasi lain yang berpotensi mengancam nyawa. Kadar kematian bagi orang tua dengan ulser tekanan tahap empat mungkin setinggi 60% dalam satu tahun, menurut kajian 2014 di Kemajuan dalam bidang Kejururawatan.
Walaupun dengan rawatan yang berkesan di kemudahan rawatan, ulser tekanan tahap empat memerlukan masa dua hingga enam bulan (atau bahkan lebih lama) untuk sembuh.
Pengelasan lain
Sekiranya ulser tekanan mendalam dan terperangkap dalam tisu yang bertindih, doktor anda mungkin tidak dapat menetapkannya dengan tepat. Ulser jenis ini dianggap tidak stabil dan mungkin memerlukan penyingkiran debridement yang luas) tisu mati sebelum tahapnya dapat ditentukan.
Sebilangan ulser tekanan mungkin muncul pada pandangan pertama menjadi tahap satu atau tahap dua, tetapi tisu yang mendasari mungkin lebih banyak rosak. Dalam kes ini, ulser dapat diklasifikasikan sebagai tahap satu dengan disyaki kecederaan tisu dalam (SDTI). Setelah diperiksa lebih lanjut, SDTI kadangkala berubah menjadi ulser tekanan tahap tiga atau empat.
Bagaimana Ulser Tekanan DiobatiPencegahan
Sekiranya orang yang dikasihi dimasukkan ke hospital dan tidak dapat bergerak, anda perlu waspada dalam mengenali-dan idealnya mencegah-ulser tekanan. Seorang doktor atau ahli terapi fizikal boleh bekerjasama dengan anda dan pasukan jururawat untuk memastikan langkah pencegahan berikut:
- Mengubah kedudukan badan setiap satu hingga dua jam
- Menggunakan pembersih tekanan pada kawasan kulit yang tidak bertulang
- Menjaga kulit bersih dan kering
- Elakkan menggosok, sabun kuat, dan serbuk talcum
- Menjaga agar tidak terlalu banyak kulit
- Menggunakan cadar dan tempat tidur yang kering, lembut dan tidak berkerut
- Menggunakan krim pelembap dan pelindung kulit setiap hari
- Mengelakkan penyahhidratan
- Periksa secara kerap kesesuaian kerusi roda anda, terutamanya jika anda menambah atau menurunkan berat badan
Hubungi doktor anda jika anda melihat sakit, kemerahan, kehangatan, atau perubahan kulit yang berlanjutan selama lebih dari beberapa hari. Semakin awal anda merawat ulser tekanan, semakin baik.
Alat dan Teknik untuk Mencegah Ulser Tekanan