Anatomi Saraf Tunjang

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Syarat Bersekutu
• Pemulihan

Saraf tulang belakang adalah saraf utama badan. Sebanyak 31 pasang saraf tunjang mengawal motor, deria, dan fungsi lain. Saraf ini terletak pada tahap serviks, toraks, lumbal, sakral, dan coccygeal.

Saraf tulang belakang dapat dipengaruhi oleh pelbagai masalah perubatan, yang mengakibatkan rasa sakit, kelemahan, atau penurunan sensasi. Saraf mencubit berlaku apabila terdapat tekanan atau mampatan saraf tulang belakang, dan ini adalah gangguan saraf tulang belakang yang paling biasa.

Anatomi

Saraf spinal adalah saraf periferal yang menghantar mesej antara saraf tunjang dan seluruh badan, termasuk otot, kulit, dan organ dalaman. Setiap saraf tunjang dikhaskan untuk kawasan tertentu di badan.

Struktur

Saraf tulang belakang adalah saraf yang agak besar yang terbentuk dengan penggabungan akar saraf sensori dan akar saraf motorik. Akar saraf ini muncul secara langsung dari akar saraf sensori saraf tunjang dari bahagian belakang saraf tunjang dan akar saraf motorik dari bahagian depan saraf tunjang. Semasa bergabung, mereka membentuk saraf tunjang di sisi saraf tunjang.

Saraf tulang belakang terdiri daripada sel-sel saraf yang berfungsi untuk menyampaikan mesej antara otak dan saraf periferal.

Saraf tulang belakang menerima mesej deria dari saraf kecil yang terletak di kawasan seperti kulit, organ dalaman, dan tulang. Saraf tulang belakang menghantar mesej deria ke akar deria, kemudian ke serat deria di bahagian posterior (belakang atau punggung) saraf tunjang.

Akar motor menerima mesej saraf dari bahagian anterior (depan atau ventral) saraf tunjang dan menghantar mesej saraf ke saraf tunjang, dan akhirnya ke cawangan saraf kecil yang mengaktifkan otot di lengan, kaki, dan bahagian lain badan .

Terdapat 31 pasang saraf tunjang termasuk:

• Lapan saraf tunjang serviks di setiap sisi tulang belakang disebut C1 hingga C8
• Dua belas saraf tulang belakang toraks di setiap sisi badan disebut T1 hingga T12
• Lima saraf tunjang lumbar di setiap sisi disebut L1 hingga L5
• Lima saraf tunjang sacral di setiap sisi disebut S1 hingga S5
• Satu saraf coccygeal di setiap sisi, Co1

Lokasi

Saraf tulang belakang diedarkan secara merata di sepanjang saraf tunjang dan tulang belakang. Tulang belakang adalah lajur tulang vertebra yang melindungi dan mengelilingi saraf tunjang. Setiap saraf tulang belakang keluar dari tulang belakang dengan melakukan perjalanan melalui foramen, yang merupakan bukaan di bahagian kanan dan kiri tulang vertebra tulang belakang.

Saraf tulang belakang terbentuk dalam jarak beberapa sentimeter tulang belakang di setiap sisi. Beberapa kumpulan saraf tunjang bergabung antara satu sama lain untuk membentuk plexus besar. Beberapa saraf tunjang membelah menjadi cabang yang lebih kecil, tanpa membentuk plexus.

Plexus adalah sekumpulan saraf yang bergabung antara satu sama lain. Terdapat lima plexi utama yang terbentuk oleh saraf tunjang:

• Plexus serviks: Terdiri dari penggabungan saraf tunjang C1 hingga 5, ini terbahagi kepada saraf yang lebih kecil yang membawa mesej deria dan memberikan kawalan motor ke otot leher dan bahu.
• Plexus Brachial: Dibentuk oleh penggabungan saraf tunjang C5 hingga T1, plexus ini bercabang menjadi saraf yang membawa mesej deria dan memberikan kawalan motor ke otot-otot lengan dan punggung atas.
• Plexus Lumbar: Saraf tulang belakang L1 hingga L4 berkumpul membentuk plexus lumbar. Plexus ini berpecah menjadi saraf yang membawa mesej deria dan memberikan kawalan motor ke otot perut dan kaki.
• Plexus Sacral: Saraf tulang belakang L4 hingga S4 bergabung, dan kemudian bercabang menjadi saraf yang membawa mesej deria dan memberikan kawalan motor ke otot kaki.
• Plexus Coccygeal: Terdiri daripada penggabungan saraf S4 hingga Co1, plexus ini memberikan kawalan motor dan deria pada alat kelamin dan otot yang mengawal buang air besar.

Variasi Anatomi

Terdapat banyak varian anatomi saraf tunjang yang dijelaskan, tetapi ini biasanya dijumpai semasa ujian pra-operasi atau semasa operasi untuk kecederaan pada tulang belakang, saraf tunjang, atau saraf tunjang. Satu kajian tahun 2017 yang menilai anatomi saraf tunjang sebanyak 33 mayat (orang yang meninggal dunia) mengenal pasti varian plexus saraf tunjang pada 27.3 peratus daripadanya. Ini menunjukkan bahawa variasi tidak jarang terjadi, tetapi biasanya tidak menghasilkan masalah yang ketara.

Fungsi

Saraf tulang belakang mempunyai deria kecil dan cabang motorik. Setiap saraf tunjang menjalankan fungsi yang sesuai dengan kawasan tubuh tertentu. Ini adalah pergerakan otot, sensasi, dan fungsi autonomi (kawalan organ dalaman).

Kerana fungsinya dapat dipahami dengan baik, ketika saraf tunjang tertentu menjadi terganggu, defisit yang dihasilkan sering menunjukkan saraf atau saraf tunjang yang terpengaruh.

Motor

Mesej motor ke saraf tunjang berasal dari otak. Jalur motor (homunculus) di otak memulakan perintah untuk kawalan otot. Perintah ini dihantar ke tulang belakang melalui impuls saraf dan kemudian bergerak melalui akar motor ke saraf tulang belakang. Rangsangan motor sangat spesifik, dan mungkin mengaktifkan keseluruhan saraf tunjang atau hanya salah satu cabangnya untuk merangsang sekumpulan otot yang sangat kecil-bergantung pada arahan dari otak.

Pembahagian kawalan saraf tunjang ke seluruh badan digambarkan sebagai myotome. Setiap pergerakan fizikal memerlukan satu atau lebih otot, yang diaktifkan oleh cabang saraf tulang belakang. Contohnya, otot bisep dikawal oleh C6 dan otot trisep dikendalikan oleh C7.

Myotom

Autonomi

Fungsi autonomi saraf tunjang memediasi organ dalaman badan, seperti pundi kencing dan usus. Terdapat lebih banyak cabang autonomi saraf tunjang daripada cabang motorik dan deria.

Deria

Saraf tulang belakang menerima mesej termasuk sentuhan, suhu, kedudukan, getaran, dan rasa sakit dari saraf kecil di kulit, otot, sendi, dan organ dalaman badan. Setiap saraf tunjang sesuai dengan kawasan kulit badan, yang digambarkan sebagai dermatom. Contohnya, sensasi di dekat pusar dihantar ke T10 dan sensasi dari tangan dihantar ke C6, C7, dan 8. Dermatom deria tidak sepadan dengan motosikal motor dengan sempurna.

Dermatom

Syarat Bersekutu

Saraf tulang belakang boleh terjejas oleh sejumlah keadaan. Situasi ini boleh menyebabkan kesakitan, perubahan deria, dan / atau kelemahan.

Diagnosis masalah saraf tunjang melibatkan beberapa langkah. Yang pertama adalah pemeriksaan fizikal, yang dapat mengenal pasti penurunan yang sesuai dengan dermatom dan / atau myotome. Refleks juga sesuai dengan saraf tunjang, dan biasanya juga berkurang dalam situasi ini, seterusnya membantu mengenal pasti saraf mana yang terlibat.

Elektromiografi (EMG) dan kajian konduksi saraf (NCV) dapat mengukur fungsi saraf. Ujian ini membantu dalam mengenal pasti saraf tunjang mana yang terlibat dan seberapa besar gangguan tersebut.

Keadaan yang mempengaruhi saraf tunjang merangkumi perkara berikut.

Cakera Herniated

Cakera herniasi, juga disebut sebagai cakera tergelincir, berlaku apabila struktur tulang vertebra dan tulang rawan, ligamen, tendon, dan ototnya terganggu-memungkinkan struktur vertebra jatuh dari tempatnya, memampatkan saraf tunjang dan / atau saraf tunjang. Biasanya, gejala pertama termasuk sakit leher atau kesemutan di lengan atau kaki. Cakera herniated boleh menjadi kecemasan perubatan kerana boleh menyebabkan kerosakan kekal pada saraf tunjang.

Rawatan merangkumi ubat-ubatan anti-radang oral, terapi, suntikan ubat penahan sakit atau ubat-ubatan anti-radang, dan kemungkinan pembaikan dan penstabilan pembedahan tulang belakang.

Penyempitan foramen
Bukaan bukaan di mana saraf saraf tulang belakang bergerak tidak jauh lebih besar daripada saraf itu sendiri. Keradangan dan degenerasi tulang dapat menekan saraf tunjang ketika bergerak melalui foramen, menghasilkan rasa sakit dan kesemutan. Ini sering digambarkan sebagai saraf yang terjepit.

Peningkatan berat badan dan pembengkakan boleh menyebabkan atau memburukkan lagi saraf yang terjepit. Semasa kehamilan, misalnya, banyak wanita mengalami gejala saraf yang terjepit. Ini dapat diselesaikan setelah penurunan berat badan atau bahkan dengan pengagihan semula berat badan - beberapa wanita memperhatikan peningkatan gejala bahkan sebelum melahirkan bayi mereka, dan kebanyakan mempunyai penyelesaian yang lengkap setelah bayi dilahirkan.

Terdapat sejumlah rawatan untuk penyempitan foraminal, termasuk ubat anti-radang dan terapi fizikal. Prosedur intervensi seperti pembedahan atau suntikan biasanya tidak diperlukan.

Lebih banyak mengenai Foramen

Kayap

Keadaan yang sangat biasa, herpes zoster adalah pengaktifan semula virus yang menyebabkan cacar air, herpes zoster. Kayap dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan kadang-kadang disertai ruam. Sekiranya anda pernah mengalami jangkitan cacar air, virus itu akan kekal di dalam badan anda, di akar saraf, setelah sembuh dari penyakit ini. Apabila ia aktif semula - biasanya disebabkan oleh sistem imun yang lemah - ia menyebabkan sakit dan lesi kulit di kawasan yang dibekalkan oleh akar saraf atau seluruh saraf tunjang.

Kes herpes zoster biasanya dapat diselesaikan sendiri dan ubat-ubatan biasanya tidak mempercepat pemulihan.

Terdapat imunisasi yang dapat mencegah terjadinya herpes zoster, dan mungkin disarankan jika Anda terdedah kepada pengaktifan kembali virus.

Sindrom Guillan Barre (GBS)

GBS, juga disebut polyneuropathy demyelining akut, menyebabkan kelemahan saraf periferal, dan boleh mempengaruhi banyak saraf tulang belakang pada satu masa. Biasanya, GBS pada mulanya menyebabkan kesemutan di kaki, diikuti dengan kelemahan pada kaki dan kaki, yang menjadi kelemahan otot lengan dan dada. Ia akhirnya dapat merosakkan otot yang mengawal pernafasan. Sokongan pernafasan dengan ventilator mekanikal biasanya diperlukan sehingga keadaannya sembuh.

Penyakit ini disebabkan oleh demyelination, iaitu kehilangan myelin pelindung (lapisan lemak) yang mengelilingi setiap saraf. Setelah myelin ini hilang, saraf tidak berfungsi dengan semestinya, mengakibatkan kelemahan otot. Myelin akhirnya diganti dan saraf dapat berfungsi semula, tetapi sokongan perubatan diperlukan untuk sementara waktu.

Penyakit lain yang serupa, polyneuropathy demyelining kronik (CIDP), adalah bentuk GBS yang berulang, di mana gejala boleh berlaku setiap beberapa bulan atau tahun, dengan pemulihan separa atau lengkap setiap kali.

GBS dan CIDP boleh dirawat dengan steroid dan imunoterapi. Rawatan perubatan diperlukan untuk memantau tahap pernafasan dan oksigen, dengan sokongan rawatan intensif yang diperlukan.

Trauma

Saraf tulang belakang boleh cedera dalam kemalangan traumatik utama. Kecederaan whiplash, jatuh, atau trauma leher disebabkan oleh kekuatan tumpul (seperti sukan bersentuhan atau kecederaan yang disengaja) boleh menyebabkan pembengkakan, peregangan, atau robekan pada saraf tunjang serviks atau plexus serviks. Pengangkatan berat, jatuh, dan kemalangan boleh mencederakan saraf tunjang lumbal atau plexus lumbar.

Jarang, saraf tulang belakang menjadi cedera semasa prosedur intervensi, terutama semasa operasi besar yang melibatkan barah yang luas di dekat tulang belakang. Kecederaan traumatik saraf tunjang memerlukan terapi dan / atau pembedahan.

Polineuropati

Neuropati adalah penyakit saraf periferal. CIDP dan GBS adalah dua jenis neuropati. Sebilangan besar neuropati melibatkan cabang saraf kecil, tetapi juga boleh mempengaruhi saraf tulang belakang. Penyebab neuropati yang biasa termasuk pengambilan alkohol berat kronik, diabetes, kemoterapi, kekurangan vitamin B12, dan bahan kimia neurotoksik.

Kadang-kadang, saraf dapat memulihkan fungsinya, tetapi selalunya, kerosakan saraf bersifat kekal dan rawatan difokuskan pada mengenal pasti penyebabnya untuk mencegah kerosakan selanjutnya.

Penyakit Tulang Belakang

Sejumlah penyakit yang mempengaruhi tulang belakang tidak secara langsung merosakkan saraf tunjang, tetapi boleh menyebabkan gejala yang sesuai dengan saraf tunjang tertentu. Multiple sclerosis (MS), kekurangan vitamin B12, degenerasi gabungan subakut saraf tunjang, dan myelopathy radang adalah contoh penyakit tulang belakang yang boleh menyebabkan disfungsi satu atau lebih saraf tulang belakang. Dalam keadaan ini, fungsi saraf tunjang terganggu kerana serat saraf di bahagian tulang belakang berhenti menghantar atau menerima mesej ke dan dari saraf tulang belakang.

Rawatan penyakit tulang belakang bergantung kepada penyebabnya. Dengan beberapa keadaan seperti MS, fungsi saraf tunjang dapat pulih sepenuhnya atau sebahagian dengan ubat.

Meningitis

Jangkitan atau keradangan meninges, yang merupakan lapisan yang menutup dan melindungi saraf tunjang (di bawah tulang belakang), boleh mengganggu fungsi satu atau lebih saraf tulang belakang. Meningitis menyebabkan demam, keletihan, dan sakit kepala, dan boleh menyebabkan gejala neurologi seperti kelemahan dan kehilangan deria. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, meningitis sembuh tanpa kerosakan kekal pada saraf tulang belakang.

Kanser

Kanser di atau dekat tulang belakang boleh menyusup (menyerang) atau memampatkan saraf tulang belakang, menyebabkan disfungsi. Ini boleh menghasilkan kesakitan, kelemahan, atau perubahan deria yang melibatkan satu atau lebih saraf tunjang. Rawatan merangkumi pembedahan membuang kanser, radiasi, atau kemoterapi. Pemulihan berbeza-beza bergantung pada seberapa luas penglibatan saraf tunjang.

Pemulihan

Selalunya, gangguan saraf tulang belakang dapat diubati. Keradangan ringan biasanya dapat diatasi dengan ubat-ubatan anti-radang dan sakit biasanya dapat diatasi dengan ubat-ubatan nyeri tanpa resep. Terapi fizikal dan senaman dapat membantu mengurangkan tekanan dan memperbaiki postur dan nada otot, mengurangkan kesakitan.

Walau bagaimanapun, kesakitan boleh menjadi teruk, memerlukan intervensi yang lebih agresif, seperti suntikan atau pembedahan.

Kerosakan saraf yang menyebabkan kehilangan deria atau kelemahan otot mungkin disebabkan oleh kecederaan yang panjang atau lebih lama pada saraf tulang belakang. Saraf cenderung tidak pulih jika telah dipindahkan (dipotong). Terapi fizikal secara amnya disarankan sebagai cara untuk mengoptimumkan fungsi dengan menguatkan otot yang dibekalkan oleh saraf yang sihat.

Pembaikan saraf tunjang secara pembedahan adalah prosedur yang sangat canggih dengan hasil yang bervariasi, bergantung pada tahap dan jangka masa kerosakan. Pembedahan tulang belakang dan pembedahan saraf tunjang mungkin memerlukan pemantauan intraoperatif fungsi saraf.

Rangsangan Saraf Tunjang untuk Pengurusan Sakit