Kandungan
Penumpukan serotonin kimia dalam badan boleh menyebabkan penyakit yang berpotensi membawa maut (walaupun jarang) yang dikenali sebagai sindrom serotonin. Sindrom ini kebanyakannya berlaku semasa anda mengambil koktail ubat yang meningkatkan serotonin, seperti triptan untuk migrain anda dan antidepresan untuk kemurungan anda, yang kedua-duanya bertindak untuk meningkatkan tahap serotonin di otak.Tidak jelas mengapa sebilangan orang menghidap sindrom serotonin dan yang lain tidak melakukan pengambilan ubat yang sama. Begitu juga, tidak jelas mengapa sesetengah orang hanya mengalami sindrom serotonin yang ringan dan yang lain mengalami bentuk yang lebih teruk yang mengancam nyawa.
Gejala Sindrom Serotonin
Gejala sindrom serotonin sangat berubah-ubah. Ia merangkumi:
- Keresahan dan / atau kegelisahan
- Kekeliruan dan / atau disorientasi
- Ucapan bertekanan
- Cirit-birit dan muntah
- Berpeluh
- Gegaran
- Kekejangan otot, terutamanya pada kaki
- Kesukaran dengan keseimbangan
- Menggigil
Pada pemeriksaan fizikal, jika doktor anda mengesyaki sindrom serotonin, dia mungkin mencari:
- Demam
- Tekanan darah tinggi
- Denyutan jantung yang cepat
- Refleks yang terlalu aktif (hiperrefleksia)
- Kekejangan otot yang tidak disengajakan (myoclonus)
- Murid dilatasi (mydriasis)
Penemuan sindrom serotonin yang jarang berlaku dalam kes yang teruk termasuk:
- Kerosakan otot (rhabdomyolysis)
- Kejang
- Kegagalan buah pinggang
- Kegagalan pernafasan (pernafasan)
- Pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC)
Punca
Terdapat tiga cara di mana sindrom serotonin mungkin berlaku.
- Penggunaan dua atau lebih ubat serotonergik (yang bermaksud ubat yang meningkatkan kadar serotonin)
- Overdosis ubat serotonergik tunggal
- Meningkatkan dos ubat serotonergik tunggal
Terdapat juga sejumlah ubat yang berkaitan dengan migrain yang berpotensi menyebabkan sindrom serotonin. Ini termasuk:
- Reglan (metoclopramide), ubat anti-loya
- Triptans dan dihydroergotamine, yang merupakan ubat migrain akut
- Asid valproik dan ubat pencegahan migrain lain
- Anti-depresan tertentu, seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI), perencat pengambilan dopamin-norepinefrin seperti Wellbutrin (bupropion), dan antidepresan trisiklik
Ubat lain yang tidak berkaitan dengan migrain yang boleh menyumbang kepada perkembangan sindrom serotonin termasuk Tramadol (Ultram), yang merupakan ubat sakit, Flexeril (cyclobenzaprine), penenang otot, ubat-ubatan haram tertentu seperti kokain dan MDMA (ekstasi), St John's Wort, Robitussin (dextromethorphan), monoamine-oxidase inhibitor (MAOIs), dan litium.
Sindrom serotonin biasanya berlaku dalam satu hari setelah meningkatkan dos ubat atau menambah ubat yang meningkatkan serotonin.
Diagnosis
Tidak ada ujian makmal yang dijamin yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom serotonin. Ini kerana sindrom serotonin adalah diagnosis klinikal, yang dibuat oleh doktor dengan memasukkan potongan berdasarkan penggunaan ubat, gejala dan tanda anda, dan pemeriksaan fizikal.
Yang mengatakan, terdapat beberapa penemuan makmal yang dapat membantu doktor anda menentukan diagnosis, termasuk:
- Kiraan sel darah putih yang meningkat pada ujian darah kiraan darah lengkap (PJK)
- Fosfokinase kreatin yang meningkat (CPK), yang menunjukkan kecederaan otot
- Tahap bikarbonat menurun, seperti yang dilihat pada panel metabolik asas (BMP), yang menunjukkan keadaan asidosis pada tubuh
Rawatan
Berita baiknya adalah bahawa sebilangan besar kes sindrom serotonin ringan dan dapat diselesaikan.
Sebilangan besar kes dapat diatasi dengan menghentikan ubat yang bermasalah dan mengambil benzodiazepin untuk mengurangkan pergolakan dan menurunkan tekanan darah dan / atau degupan jantung anda.
Dalam kes yang lebih serius, diperlukan rawatan di hospital, dan langkah-langkah berikut dapat diambil:
- Pemantauan jantung yang berterusan
- Pentadbiran oksigen
- Pentadbiran cecair intravena (melalui urat)
- Pentadbiran penawar untuk serotonin yang disebut cyproheptadine
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah sindrom serotonin adalah dengan memastikan doktor anda mengetahui semua ubat dan suplemen yang anda ambil, termasuk apa sahaja yang anda dapatkan di kaunter. Dengan cara ini dia dapat mengelakkan memberi anda terlalu banyak ubat peningkatan serotonin, atau sekurang-kurangnya menasihati anda mengenai gejala yang perlu diperhatikan jika anda mengambil lebih dari satu ubat yang meningkatkan kadar serotonin.
Pastikan anda segera menghubungi doktor anda sekiranya anda tidak sihat atau anda bimbang tentang sindrom serotonin dalam masa yang singkat setelah menukar ubat yang mengandungi serotonin.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Peranan serotonin yang kuat dalam tubuh menjadikannya sasaran yang sangat baik untuk banyak ubat. Walau bagaimanapun, ini mempunyai risiko tertentu. Seperti dalam semua perkara, kesederhanaan adalah kunci di sini. Jangan biarkan ketakutan sindrom ini menghentikan anda daripada mengambil ubat-ubatan yang benar-benar dapat membantu anda. Sebaliknya, tetap berhati-hati dan peka dengan berkomunikasi dengan doktor anda dan melaporkan sebarang gejala baru.
Serotonin dalam Fibromyalgia dan Keletihan Kronik