![Limfoma Non Hodgkin’s [PART 3/3] - [Farmakoterapi]](https://i.ytimg.com/vi/XmCTd-X0LQ4/hqdefault.jpg)
Kandungan
- Bagaimana ia berfungsi
- Kegunaan
- Menyasarkan Sel B pada Limfoma Non-Hodgkin dan Leukemia Limfositik Kronik
- Bagaimana Rituxan Diberikan
- Gazyva
Bagaimana ia berfungsi
Mengetahui bagaimana sistem kekebalan tubuh kita dapat menargetkan dan kemudian menghilangkan bakteria dan virus di persekitaran kita, para saintis berpendapat bahawa mungkin meniru mekanisme itu untuk menyerang sel-sel barah.
Sistem kekebalan tubuh kita dapat mengenali penanda di permukaan bakteria dan virus yang menunjukkan bahawa mereka tidak tergolong dalam badan. Apabila kita terdedah kepada mikroorganisma ini, kita menghasilkan antibodi untuk melekat pada penanda permukaan ini, membiarkan sistem imun kita yang lain tahu menyerang. Telah dijumpai bahawa beberapa sel limfoma bukan Hodgkin juga mempunyai penanda yang dapat membezakannya. Penanda ini dipanggil antigen CD20 dan berada di permukaan beberapa sel imun kita yang dikenali sebagai sel B-limfosit, atau sel B. Ini adalah sel-sel yang menjadi barah dalam beberapa bentuk limfoma bukan Hodgkin dan leukemia limfositik kronik.
Langkah seterusnya adalah mencari ubat yang dapat bertindak seperti antibodi yang dibuat oleh tubuh kita yang juga mengenali penanda permukaan, tetapi pada sel barah. Rituxan (rituximab) adalah "antibodi buatan" yang ditemukan menempel pada antigen CD20 pada sel-sel pra-B muda yang barah dan limfosit B yang matang. Setelah Rituxan mengikat CD20 pada sel-sel barah, kemungkinan ada beberapa mekanisme yang mana sel-sel barah itu dimusnahkan.
Para saintis mengkategorikan antibodi ke dalam kumpulan yang berbeza, berdasarkan struktur dan fungsinya, dan Rituxan dikategorikan sebagai imunoglobulin G atau IgG. Rituxan diklasifikasikan sebagai antibodi monoklonal - sejenis imunoterapi yang menggunakan antibodi "buatan manusia" untuk menyerang barah.
Kegunaan
Rituxan digunakan untuk penyakit barah dan bukan barah. Bagaimana ini boleh berlaku? Itu semua berkaitan dengan sel darah putih yang dikenali sebagai sel B atau limfosit B, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Sel-sel-sel yang sama yang menjadi barah dalam pelbagai limfoma-juga boleh berperanan dalam perkembangan rheumatoid arthritis dan penyakit keradangan lain. Ia boleh digunakan untuk penyakit barah dan bukan barah.
Kanser:
- Orang dengan beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin termasuk limfoma folikular (FL) dan limfoma sel B besar (DLBCL).
- Orang dengan leukemia limfositik kronik (CLL) yang positif CD20.
Penyakit Bukan Kanser:
- Sebilangan orang yang menghidap rheumatoid arthritis.
- Sebilangan orang dengan penyakit saluran darah yang jarang berlaku seperti granulomatosis dengan polyangiitis (IPK) dan polyangiitis mikroskopik (MPA).
- Ia dikaji dalam ujian klinikal untuk kemungkinan penggunaan sklerosis berganda dan lupus eritematosus sistemik.
Menyasarkan Sel B pada Limfoma Non-Hodgkin dan Leukemia Limfositik Kronik
Penambahan Rituxan ke dalam kumpulan ubat kami untuk merawat NHL telah memberikan perbezaan yang ketara. Sebelum diperkenalkan pada awal abad ini, angka kematian akibat limfoma telah meningkat secara berterusan. Sejak masa itu, ia semakin menurun, mungkin disebabkan peningkatan kelangsungan hidup dari Rituxan. Sebilangan limfoma yang menyebabkan Rituxan membuat perbezaan termasuk yang berikut.
Limfoma folikular - Limfoma folikular adalah jenis malas yang paling biasa - bermaksud lambat tumbuh-NHL, biasanya muncul di kelenjar getah bening di seluruh badan. Sebagai jenis NHL yang berkembang perlahan, FL tidak selalu memerlukan rawatan segera. Sekiranya doktor anda memutuskan untuk menggunakan Rituxan untuk FL, ia digunakan dalam 2 cara yang berbeza:
- Rawatan awal: untuk mendapatkan pengampunan
- Rituxan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Sekiranya rawatan mengakibatkan pengampunan separa atau lengkap, Rituxan dapat digunakan sebagai terapi penyelenggaraan.
- Terapi penyelenggaraan: untuk kekal dalam pengampunan
- Matlamat terapi pemeliharaan adalah untuk membantu menjaga penyakit ini dalam tempoh yang lebih lama. Rituxan digunakan sendiri, tanpa kemoterapi, semasa terapi penyelenggaraan.
Limfoma sel B besar (DLBCL) Limfoma sel B besar yang tersebar membentuk lebih daripada 30 peratus kes NHL yang baru didiagnosis. Rituxan dianggap sebagai bahagian standard rawatan awal apabila digunakan dengan kombinasi kemoterapi seperti CHOP. Tiga kajian besar telah membuktikan bahawa bukan hanya menambahkan penyakit kelewatan atau perkembangan penyakit Rituxan, tetapi juga dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Oleh itu, Rituxan diberikan dengan setiap kitaran kemoterapi dan dapat dilanjutkan untuk jangka waktu yang lebih lama setelah selesai menjalani kitaran kemoterapi. Bagi mereka yang telah dirawat lebih awal dengan kemoterapi sahaja dan kini telah kambuh atau mengalami kemajuan, Rituxan dapat diberikan sebagai rawatan penyelamatan. (Rawatan penyelamatan merujuk pada perawatan yang menurunkan gejala dan / atau memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyakit.)
Bagaimana Rituxan Diberikan
Rituxan diberikan sebagai infusi pada urat anda. Rituximab diberikan selama beberapa jam. Infusi dimulakan dengan perlahan, dan jika pesakit tidak menunjukkan reaksi terhadap ubat tersebut, kadar infus meningkat setiap jam sehingga infus selesai.
Rituxan diberikan setiap minggu selama 4 hingga 8 minggu apabila diberikan secara bersendirian. Apabila diberikan bersama dengan kemoterapi, biasanya diberikan pada hari pertama setiap kitaran kemoterapi untuk setiap 6 hingga 8 kitaran.
Kesan sampingan dengan Rituxan:
- Kesan sampingan utama Rituxan berkaitan dengan reaksi alahan infus. Sebilangan besar pesakit mempunyai jenis reaksi, lebih-lebih lagi semasa infusi pertama. Gejala yang paling biasa adalah demam dan menggigil, dengan sebilangan pesakit merasa gatal atau pening. Ini mudah dikendalikan oleh kakitangan terlatih dan jarang membimbangkan.
- Rituxan boleh mengakibatkan penurunan jumlah darah, seperti kemoterapi. Ini kadang-kadang boleh menyebabkan demam dan memerlukan suntikan faktor pertumbuhan untuk kawalan.
- Sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami batuk dan pelepasan hidung berikutan Rituxan. Komplikasi paru-paru yang serius sangat jarang berlaku.
Gazyva
Berbanding dengan Rituxan, Gazyva adalah antibodi monoklonal sepenuhnya manusiawi. Gazyva sebagai ubat baru yang menargetkan "tag" yang sama dengan Rituxan, iaitu antigen CD20. Rituxan dan Gazyva sama-sama menargetkan antigen CD20 yang terdapat di permukaan sel-sel tertentu, termasuk sel darah putih yang dikenali sebagai B-limfosit, atau sel B.
Seperti Rituxan, Gazyva adalah antibodi monoklonal. Iaitu, ia adalah sejenis antibodi khas yang dibuat oleh saintis dan dihasilkan oleh pengeluar. Produk akhir digantung dalam beg sebagai cecair dan diberikan melalui infus intravena.
Menurut siaran pers pembuat ubat, Gazyva dianggap memiliki kemampuan yang lebih tinggi untuk mendorong kematian sel secara langsung, mendorong aktiviti yang lebih besar dalam merekrut sistem imun tubuh untuk menyerang sel-B.