Kandungan
- Gender Dysphoria yang cepat timbul
- Tindak Balas Media Konservatif
- Tindak Balas Komuniti
- Tindak Balas Profesional
- Pembetulan Gender Dysphoria Rapid-Onset
- Mungkin, Bermasalah, atau Kedua-duanya?
Penerbitan artikel ini membawa kepada protes yang hampir tiba-tiba dari komuniti individu yang berlainan jantina dan ahli keluarga mereka serta penyelidik kesihatan transgender. Terdapat keprihatinan besar bahawa artikel ini tidak saintifik dan didorong oleh kepercayaan anti-transgender. Selama enam bulan berikutnya, kritikan terhadap artikel tersebut menyebabkan jurnal tersebut memulai proses tinjauan formal yang akhirnya menyebabkan artikel tersebut diterbitkan semula.
Judul barunya, "Laporan ibu bapa mengenai remaja dan dewasa muda yang dirasakan menunjukkan tanda-tanda permulaan cepatnya disforia jantina," dirancang untuk menekankan bahawa disforia jantina bermulanya cepat bukanlah diagnosis yang mapan. Walaupun begitu, kontroversi itu berlanjutan.
Gender Dysphoria yang cepat timbul
Dalam artikel asal, pengarang Lisa Littman, MD, MPH di Brown University mencadangkan bahawa terdapat kebimbangan yang semakin meningkat mengenai remaja dan dewasa muda secara tiba-tiba dan pesat mengembangkan dysphoria jantina setelah tidak mempunyai gejala dysphoria jantina semasa kecil.
Littman mencadangkan bahawa ibu bapa melaporkan bahawa disforia jantina yang cepat ini nampaknya sebagai tindak balas terhadap rangsangan luar daripada identiti gender yang dikembangkan secara dalaman.
Penulis juga menggambarkan laporan ibu bapa mengenai keseluruhan kumpulan persahabatan secara tiba-tiba menjadi dysphoric gender dan orang muda menjadi dysphoric gender setelah menonton video dan membaca mengenai identiti gender di media sosial. Dia kemudian mendefinisikan dysphoria jantina onset cepat sebagai "sebagai jenis dysphoria jantina bermulanya remaja atau permulaan lambat di mana perkembangan dysphoria jantina diperhatikan bermula secara tiba-tiba semasa atau selepas baligh pada remaja atau dewasa muda yang tidak memenuhi kriteria untuk dysphoria jantina pada masa kanak-kanak. "
Penularan Sosial
Penulis mencadangkan bahawa dysphoria jantina yang cepat dapat menjadi akibat penularan sosial dan rakan sebaya. Dengan kata lain, orang muda mungkin menunjukkan diri mereka sebagai dysphoric gender kerana pendedahan kepada rakan-rakan dysphoric gender atau individu dysphoric gender di media. Penularan sosial dan rakan sebaya adalah konstruk yang telah dikaitkan dengan sejumlah masalah kesihatan mental dan tingkah laku berisiko di kalangan remaja. (Contoh tersendiri penularan sosial adalah cara orang muda lebih cenderung mula merokok jika mereka bergaul dengan rakan sebaya lain yang merokok.)
Penulis juga mencadangkan bahawa pertumbuhan saluran media sosial yang dijalankan oleh individu yang lebih bahagia setelah peralihan jantina mungkin menunjukkan kepada remaja dengan gejala kesihatan tingkah laku yang kurang spesifik atau ketidakpuasan umum bahawa peralihan jantina dapat menjadi cara untuk menyelesaikan masalah tersebut. Oleh itu, tujuan makalahnya adalah "untuk menggambarkan persembahan yang tidak normal mengenai disforia jantina yang berlaku dengan permulaan yang tiba-tiba dan cepat pada remaja dan dewasa muda; dan untuk menghasilkan hipotesis mengenai keadaan ini, termasuk peranan penularan sosial dan rakan sebaya dalam perkembangannya. "
Mekanisme Menangani
Hasil makalahnya adalah cadangan bahawa dysphoria jantina yang bermulanya pesat adalah "mekanisme penanganan maladaptif" untuk remaja perempuan dan remaja dewasa yang mungkin merupakan tindak balas terhadap trauma seksual dan / atau jantina serta penularan rakan sebaya. Dia menyamakannya dengan anoreksia sebagai cara bagi anak muda untuk menghindari perasaan kuat dan negatif. Penulis juga mencadangkan bahawa pengaruh media sosial memainkan peranan penting dalam mengajar remaja untuk menyesatkan doktor dan orang dewasa lain mengenai jantina mereka, untuk mendapatkan rawatan yang mereka inginkan.
Oleh kerana kajiannya, penulis mencadangkan bahawa penyedia yang bekerja dengan pemuda yang mempunyai jantina tidak boleh bergantung pada penilaian diri remaja mengenai identiti gender. Sebaliknya, mereka harus mengutamakan pemahaman ibu bapa dan penyedia lain mengenai perkembangan jantina remaja kerana dua sebab. Yang pertama adalah bahawa orang dewasa itu mungkin lebih arif mengenai sejarah kanak-kanak daripada kanak-kanak itu sendiri. Yang kedua adalah bahawa terdapat sejumlah besar maklumat di Internet yang mengajar orang muda apa yang harus dikatakan, atau bahkan dibohongi, untuk mendapatkan akses ke rawatan perubatan untuk disforia jantina.
Tindak Balas Media Konservatif
Sejumlah media berita konservatif memuji penerbitan artikel dysphoria jantina yang bermulanya pantas kerana menyokong ibu bapa yang tidak mempercayai bahawa anak-anak mereka benar-benar transgender dan sangat prihatin terhadap pertubuhan perubatan yang ingin membantu remaja membuktikan jantina mereka. Banyak artikel yang diterbitkan di media konservatif meletakkan ibu bapa sebagai pusat cerita, disakiti oleh anak-anak yang meninggalkannya setelah ibu bapa mereka tidak menyokong identiti jantina mereka. Mereka juga memperingatkan ibu bapa mengenai bahaya bahawa anak-anak mereka mungkin dijadikan transgender jika mereka menghabiskan masa dengan remaja transgender.
Adalah sangat sukar bagi ibu bapa untuk menyesuaikan diri dengan peralihan jantina anak. Salah satu perkara pertama yang dipelajari orang tentang bayi mereka adalah sama ada mereka lelaki atau perempuan, dan ibu bapa menceritakan kisah siapa anak mereka berdasarkan maklumat tersebut.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengakui bahawa peralihan jantina pada dasarnya adalah mengenai orang yang beralih, bukan mengenai keluarga mereka.
Sebenarnya, itu adalah salah satu kritikan terbesar terhadap artikel dysphoria jantina yang cepat. Walaupun digambarkan sebagai penyelidikan mengenai identiti jantina remaja, ia akan lebih tepat digambarkan sebagai penyelidikan mengenai persepsi ibu bapa.
Tindak Balas Komuniti
Berbeza dengan laporan positif dari media konservatif, ketika artikel asalnya diterbitkan, ada protes yang hampir tiba-tiba dari masyarakat yang mempunyai jantina. Penyelidikan ini dianggap sebagai anti-trans yang sangat cacat dan agresif. Terdapat cadangan bahawa makalah itu, pada dasarnya, adalah peluit anjing untuk memberikan sokongan ilmiah kepada hak keagamaan dan komuniti lain yang berusaha untuk menolak akses individu yang berlainan jantina ke hak asasi manusia, serta rawatan perubatan dan pembedahan yang mengesahkan jantina.
Kekurangan Kefahaman
Salah satu kritikan terbesar dari kajian ini adalah bahawa ia gagal melihat kemungkinan penjelasan lain untuk pemerhatian yang dibuat oleh ibu bapa. Sebagai contoh, remaja diketahui menyembunyikan pertanyaan gender mereka daripada ibu bapa mereka ketika mereka bimbang ibu bapa mereka akan marah, menghakimi, atau tidak memahami. Banyak pemuda yang mempunyai jantina secara aktif mencari pemuda yang berlainan jantina sebagai rakan atau sokongan. Remaja, terutama mereka yang tidak merasa seperti ibu bapa mereka akan menerima kepelbagaian jantina mereka, mencari maklumat dalam talian dan dari rakan sebaya mereka.
Apabila dysphoria jantina menjadi luar biasa, remaja boleh mendekati ibu bapa mereka untuk mendapatkan perawatan dengan cara yang kelihatan tiba-tiba, dari perspektif ibu bapa, tetapi sebenarnya merupakan proses yang telah berlaku selama beberapa tahun.
Ringkasnya, sebahagian besar pemerhatian mengenai tingkah laku jantina remaja yang dijelaskan dalam makalah dapat dijelaskan dengan mudah oleh pemisahan hubungan ibu bapa-anak dengan permulaan disforia jantina.
Tindak Balas Profesional
WPATH
World Professional Association of Transgender Health (WPATH) adalah badan antarabangsa yang menetapkan standard penjagaan perubatan transgender. Walaupun organisasi ini bukan tanpa pengkritiknya, ia secara amnya dianggap sebagai sumber utama untuk amalan berasaskan bukti dalam perubatan transgender. WPATH Standards of Care digunakan secara meluas untuk pengembangan garis panduan perlindungan insurans dan polisi amalan perubatan.
Kira-kira satu bulan setelah penerbitan artikel asal, WPATH menerbitkan sebuah kertas kedudukan yang menyatakan kebimbangan yang besar mengenai cadangan diagnosis disforia jantina yang cepat. Ia dibuka dengan perenggan berikut:
"World Professional Association for Transgender Health Board of Director menegaskan semula proses musyawarah yang mana entiti diagnostik dan fenomena klinikal diklasifikasikan dan ditetapkan. Proses akademik ini berada di dalam organisasi perubatan profesional masing-masing dan dipimpin oleh kumpulan kerja yang dibentuk oleh saintis pakar, doktor, dan pihak berkepentingan, selalunya dalam jangka masa yang panjang, dengan tahap kajian ilmiah yang tinggi terhadap literatur berdasarkan bukti. "
Kenyataan itu terus mengakui istilah dysphoria jantina permulaan cepat.
"Istilah 'Rapid Onset Gender Dysphoria (ROGD)' bukanlah entiti perubatan yang diakui oleh mana-mana persatuan profesional utama, juga tidak disenaraikan sebagai subtipe atau klasifikasi dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) atau Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). "
"Oleh itu, ini tidak lebih dari sekadar singkatan yang dibuat untuk menggambarkan fenomena klinikal yang dicadangkan yang mungkin atau mungkin tidak memerlukan penyelidikan saintifik yang dikaji semula."
Kenyataan itu mengakui pentingnya penyelidikan dalam memahami perkembangan identiti gender pada remaja. Namun, ia juga memperingatkan terhadap istilah yang digunakan "untuk menanamkan rasa takut akan kemungkinan seorang remaja mungkin atau tidak transgender dengan tujuan priori membatasi pertimbangan semua pilihan rawatan yang sesuai."
Pendapat Ahli
Saintis lain juga menyatakan kebimbangan mereka mengenai penerbitan awal. Pada pertengahan tahun 2019, kritikan metodologi artikel itu diterbitkan di Arkib Kelakuan Seksual oleh penyelidik lain dari Universiti Brown. Penyelidik mengenal pasti banyak kebimbangan yang sama dengan masyarakat. Dia juga mengemukakan beberapa keprihatinan yang lebih spesifik termasuk fakta bahawa kajian Littman dibentuk dengan cara yang secara patologisnya terhadap individu yang berlainan jantina.
Di samping itu, penyelidik ini menyatakan bahawa dokumen persetujuan dibuka dengan pernyataan mengenai bagaimana kajian ini melihat penularan sosial dan rakan sebaya. Oleh itu, lebih cenderung menarik peserta yang mempercayai konsep-konsep ini. Mungkin juga telah menetapkan harapan bahawa maklumat mengenai persatuan seperti itulah yang dicari. Dia terus memperhatikan kertas Littman:
- Disforia jantina permulaan yang cepat atau akil baligh jelas dinyatakan dalam soalan mengenai kapan dan jika gangguan yang dicadangkan itu berlaku.
- Meminta ibu bapa untuk mendiagnosis anak menggunakan kriteria DSM adalah tidak wajar, terutamanya berdasarkan ingatan yang jauh.
- Sebilangan besar pengambilan adalah dari laman web yang ditujukan kepada ibu bapa yang menolak tanggapan bahawa anak mereka boleh menjadi transgender.
- Pertanyaan tinjauan disusun secara bias.
- Pemilihan pertanyaan yang dianalisis mungkin telah memasukkan bias ke dalam deskripsi hasilnya.
Pembetulan Gender Dysphoria Rapid-Onset
Sebelum artikel yang menganalisis metodologi makalah dysphoria jantina bermulanya cepat diterbitkan, PLoS Satu telah memutuskan untuk menilai semula artikel itu. Mereka kemudian memutuskan untuk menerbitkannya semula, seperti yang dijelaskan di bawah.
"Setelah penerbitan artikel ini, pertanyaan diajukan yang mendorong jurnal untuk melakukan penilaian ulang artikel setelah penerbitan, yang melibatkan anggota kanan pasukan editorial jurnal, dua Penyunting Akademik, pengulas statistik, dan pengulas pakar luar. -tinjauan penerbitan mengenal pasti masalah yang perlu ditangani untuk memastikan artikel tersebut memenuhi kriteria penerbitan PLOS ONE. Memandangkan sifat masalah dalam kes ini, Editor PLOS ONE memutuskan untuk menerbitkan semula artikel tersebut, menggantikan versi versi asal dengan versi yang disemak semula. di mana penulis telah memperbaharui bahagian Judul, Abstrak, Pengenalan, Perbincangan, dan Kesimpulan, untuk mengatasi masalah yang ditimbulkan dalam penilaian semula editorial. "
Pembetulan itu membuat beberapa penjelasan penting. Yang paling penting, ia menyatakan bahawa tujuan artikel ini adalah untuk menghasilkan hipotesis untuk ujian masa depan dan bukannya menyatakan bahawa diagnosis disforia jantina yang cepat timbul.
Ia juga mengakui beberapa batasan kajian. Malangnya, ia gagal menangani sebilangan yang lain.
Mungkin, Bermasalah, atau Kedua-duanya?
Disforia jantina permulaan cepat bukanlah diagnosis. Sekiranya ada, itu adalah hipotesis penyelidikan. Persoalan sama ada ia mesti diterokai. Doktor yang bekerja dengan pemuda yang pelbagai gender sangat terganggu dengan artikel asal, dan memang demikian. Klinik seperti ini terbiasa bekerja dengan remaja yang sering mengalami trauma oleh orang dewasa yang enggan mempercayainya ketika mereka mengatakan siapa mereka.
Soalan Penting yang Dikemukakan
Oleh itu, artikel tersebut menimbulkan beberapa persoalan menarik yang harus dan dapat dikaji dengan cara yang tidak secara patologis mengidentifikasi identiti gender.
Sebagai contoh, bilangan pemuda bukan binari yang ditugaskan sebagai perempuan semasa kelahiran nampaknya bertambah dengan cepat. Kenapa ini? Mungkin penglihatan individu bukan binari membolehkan orang lain mengenali kebenaran tentang diri mereka sendiri. Ini boleh menjadi ketidakselesaan yang mendalam dengan misogyny dalam masyarakat moden yang menyebabkan gadis-gadis tidak mahu dianggap oleh dunia sebagai gadis. Ia boleh menjadi sesuatu yang lain sepenuhnya.
Adakah terdapat anggota belia yang "mencuba" identiti yang pelbagai gender kerana rakan sebaya yang paling dekat dengan mereka adalah pelbagai gender? Sekiranya demikian, adakah yang salah dengan itu? Remaja transgender sering terdorong untuk berusaha menjadi cisgender. Remaja lesbian dan gay sering digalakkan untuk berusaha bersikap lurus. Mungkinkah penerokaan gender menjadi bahagian perkembangan diri yang sihat?
Adakah biasa bagi remaja untuk menyesatkan penyedia untuk meyakinkan mereka tentang identiti jantina mereka? Sekiranya ya, mengapa? Tanda-tanda apa yang dicari oleh doktor untuk menentukan kebenaran? Apa kriteria yang sah untuk menentukan kebenaran dalam kes-kes ini?
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Semasa membuat penyelidikan mengenai kesihatan transgender dan kepelbagaian jantina, penting untuk memperhatikan konteksnya. Penting untuk mengetahui stigma yang dihadapi oleh orang transgender dan bagaimana ia boleh mempengaruhi penjagaan mereka. Penting untuk memaklumkan mengenai bias, dan bagaimana ia boleh mempengaruhi hasil penyelidikan. Sekiranya artikel asal mengenai disforia jantina yang bermulanya cepat disusun lebih tepat sebagai kajian mengenai persepsi ibu bapa, ia boleh membawa kepada perbincangan yang menarik mengenai potensi peranan rangkaian sosial dalam kognisi gender.
Ini mungkin telah mendorong penyelidikan yang menggambarkan perbezaan persepsi ibu bapa dan anak terhadap perjalanan gender anak. Sayangnya, walaupun keadaannya disemak semula, tahap kontroversi yang berkaitan mungkin cukup untuk membantutkan perbahasan.
Apa Artinya Menjadi Cisgender