Kandungan
Gejala psoriatic arthritis (PsA) seperti sakit dan kekejangan sendi mungkin kelihatan berbeza dengan yang berkaitan dengan psoriasis, tetapi sebenarnya merupakan akibat langsung dari penyakit ini. Keradangan yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh tiba-tiba menyerang sel normal di lapisan luar kulit dapat "tumpah" dan akhirnya memberi kesan kepada sel dan tisu lain. Seiring berjalannya waktu, keradangan yang sama yang menyebabkan perubahan pada kulit boleh menyebabkan perkembangan arthritis psoriatik. Bahkan mungkin ada artritis psoriatik tanpa melibatkan kulit sama sekali.Penting untuk mengenali tanda dan gejala arthritis psoriatik supaya doktor dapat mendiagnosis penyakit ini dan memulakan rawatan secepat mungkin.
Menurut kajian 2014 dalam jurnal Dadah, sebanyak 40% orang dengan psoriasis akan mengalami psoriatic arthritis hingga tahap yang berbeza-beza. Sebaliknya, 85% orang dengan psoriatik arthritis juga akan mengalami psoriasis.
Gejala Kerap
Gejala arthritis psoriatik berbeza dari orang ke orang. Mereka cenderung berkembang dalam episod, yang dikenali sebagai suar, di mana gejala tiba-tiba muncul dan tiba-tiba hilang.
Tidak seperti psoriasis, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel kulit secara langsung, arthritis psoriatik disebabkan hampir keseluruhannya oleh keradangan. Gejala biasa termasuk:
- Sakit dan bengkak pada satu atau lebih sendi, biasanya pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki, jari, jari kaki, dan punggung bawah
- Bengkak jari dan jari kaki, dikenali sebagai daktilitis, menghasilkan penampilan seperti sosis yang tebal
- Kekakuan pagi, serupa dengan osteoartritis
- Luka kulit putih keperakan (plak) sering di kulit kepala, siku, lutut, dan tulang belakang bawah
Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
- Memukul atau mengangkat kuku, juga disebut sebagai distrofi kuku
- Keletihan berterusan, biasa dengan penyakit keradangan kronik
- Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis (mata merah jambu)
Mengikut Subjenis
Terdapat lima subtipe arthritis psoriatik, masing-masing dicirikan oleh lokasi dan keparahannya. Tidak jarang seseorang beralih dari satu subjenis ke subtipe yang lain. Para saintis tidak pasti mengapa ini tetapi percaya bahawa pencetus persekitaran tertentu dapat mengubah tindak balas imun yang sudah tidak normal.
Perubahan subjenis juga mencerminkan sifat progresif penyakit ini. Oleh kerana sendi tertentu mengalami kerosakan, selalunya tidak dapat dipulihkan, tindak balas keradangan mungkin meluas dan mempengaruhi sendi lain di dalam badan.
Lebih-lebih lagi, ada beberapa subtipe atau mengembangkan bentuk artritis lain, baik autoimun dan bukan autoimun.
Artritis Psoriatik Asimetrik
Artritis psoriatik tidak simetri apabila sendi terjejas hanya pada satu sisi badan. Artritis psoriatik asimetri cenderung lebih ringan daripada bentuk penyakit lain dan selalunya merupakan jenis pertama yang dialami. Menurut tinjauan 2013 diJurnal Radiologi Poland, arthritis psoriatik asimetrik menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes.
Secara definisi, arthritis psoriatik asimetri tidak mempengaruhi lebih daripada lima sendi dan biasanya akan mempengaruhi sendi yang lebih besar daripada yang lebih kecil.
Artritis Psoriatik Simetrik
Artritis psoriatik simetrik, seperti namanya, dicirikan oleh rasa sakit dan pembengkakan pada sendi yang sama di kedua sisi badan. Jari dan jari kaki biasanya terjejas, serta sendi pinggul dan lutut yang lebih besar.
Artritis psoriatik simetris menyumbang sekitar 15% daripada semua kes. Ia sering didahului oleh penyakit asimetrik tetapi boleh berkembang secara simetri dari awal.
Corak simetri serupa dengan rheumatoid arthritis, penyakit autoimun yang secara langsung mensasarkan tisu sendi. Oleh kerana itu, sukar untuk membezakan penyakit tanpa menggunakan ujian darah faktor reumatoid (RF).
Distal Interphalangeal Predominant (DIP) Psoriatic Arthritis
Arthritis psoriatik distal interphalangeal predominant (DIP) mungkin terdengar rumit, tetapi ini bermaksud bahawa sendi distal (dekat kuku) pada falang (jari atau jari kaki) terjejas.
Jenis artritis psoriatik ini dicirikan oleh rasa sakit dan kekakuan berhampiran hujung jari atau jari kaki. Jika dilihat pada sinar-X, hujung tulang sering kelihatan menyempit seperti hujung pensil, sementara sendi yang bersebelahan akan kelihatan seperti mangkuk yang mampat.
Perubahan kuku, termasuk pitting, penebalan, dan pengangkatan (onycholysis), juga biasa.
Artritis Mutilans
Arthritis mutilans adalah bentuk arthritis psoriatik yang jarang tetapi teruk. Ia dicirikan oleh keadaan yang disebut entesitis di mana tisu yang menghubungkan tendon dan ligamen ke tulang menjadi radang. Artritis mutilans dipercayai mempengaruhi sekitar 5% orang dengan arthritis psoriatik.
Sifat penyakit yang agresif boleh menyebabkan penyerapan tulang (kerosakan tisu tulang), kehilangan tulang rawan, dan kecacatan sendi.
Kes yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk melegakan mampatan sendi (arthroscopic debridement) atau menyatu sendi untuk mengurangkan kesakitan (arthrodesis).
Spondylitis Psoriatik
Spondylitis merujuk kepada keradangan pada ruang tulang belakang. Hanya sekitar 5% orang yang menderita arthritis psoriatik akan mengalami spondylitis sebagai gejala utama mereka. Walaupun tulang belakang jarang terkena arthritis psoriatik daripada sendi lain, tidak jarang mengalami kekakuan di leher, punggung bawah, dan pelvis (terutamanya sendi sacroiliac).
Penyebut biasa yang lain adalah antigen leukosit manusia penanda genetik B27 (HLA-B27), yang terdapat pada lebih daripada separuh orang dengan spondylitis psoriatik.
Membezakan Psoriatik Artritis Dari Penyakit Sendi LainBila Berjumpa Doktor
Sebagai peraturan umum, anda harus mengesyaki arthritis psoriatik jika anda mempunyai gejala psoriasis atau riwayat keluarga penyakit autoimun. Pada masa yang sama, tidak jarang terdapat pelbagai gangguan autoimun kerana penyakit ini sering mengalami mutasi genetik yang sama.
Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk mengendalikan penyakit ini. Melakukannya dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit, mencegah kerosakan sendi, dan meningkatkan kualiti hidup anda secara keseluruhan.
Sekiranya anda mengalami simptom arthritis psoriatik, minta doktor merujuk kepada pakar sendi yang dikenali sebagai pakar rheumatologi.
Walaupun banyak pakar bedah mampu menangani psoriasis ringan, arthritis psoriatik adalah penyakit yang jauh lebih rumit. Bukan sahaja lebih sukar untuk didiagnosis tetapi sering memerlukan kombinasi ubat, termasuk ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate dan ubat biologi generasi baru seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab).
Punca dan Faktor Risiko Psoriatik Arthritis