Jenis dan Faedah Phalloplasty

Kandungan

• Asas Falloplasti
• Jenis Flap
• Prostesis Zakar
• Komplikasi Biasa
• Perbezaan Phalloplasty untuk Lelaki Transgender
• Pembedahan Single vs Multi-Stage

Falloplasty adalah pembedahan zakar atau lingga. Phalloplasty boleh menjadi komponen transisi pembedahan untuk beberapa lelaki transgender. (Lelaki transgender lain mungkin memilih untuk menjalani metoidioplasti atau tidak berminat dalam pembedahan alat kelamin.) Phalloplasty juga dapat dilakukan untuk lelaki cisgender yang dilahirkan tanpa zakar atau yang kehilangan zakarnya akibat kemalangan atau penyakit. Ia biasanya dilakukan oleh pakar bedah plastik dan / atau ahli urologi.

Asas Falloplasti

Pada asasnya, penciptaan zakar melibatkan penciptaan tiub dalam tiub. Tiub dalam adalah uretra, struktur di mana lelaki membuang air kecil. Tiub luar adalah batang zakar. Struktur ini, dikenali sebagai neofallus (neo- untuk yang baru), dilampirkan secara pembedahan pada pelvis. Uretra neofallus disambungkan ke uretra yang ada. Saluran darah dan saraf melekat pada pelvis. Kemudian bahagian luar neofallus diukir menyerupai batang zakar dan kepala.

Jenis Flap

Bahagian kulit dan tisu lain yang digunakan untuk prosedur pembedahan plastik seperti phalloplasty dikenali sebagai kepak. Terdapat beberapa jenis flap yang boleh digunakan untuk phalloplasty. Di Amerika Syarikat, jenis flap yang paling biasa digunakan adalah flap forearm flap atau RFF. Ini melibatkan pengambilan kulit persegi panjang yang besar dari salah satu lengan bawah pesakit.

Kelebihan utama kepak ini ialah ia agak besar, senang dituai, dan sensitif terhadap sentuhan. Kelemahan utamanya ialah warnanya agak berbeza dengan kulit kemaluan dan prosedur ini meninggalkan bekas luka lengan bawah yang sangat ketara.

Parut lengan bawah phalloplasty RFF sangat berbeza, sehingga bagi orang yang mengetahui prosedur ini, melihatnya merupakan petunjuk bahawa orang yang mengalami parut telah menjalani pembedahan ini. Ini boleh menjadi masalah bagi sesetengah lelaki, yang tidak mahu mengiklankan telah menjalani phalloplasty.

Kelemahan lain yang ketara adalah bahawa lengan bawah mesti ditutup dengan cantuman kulit dari salah satu paha. Ini meninggalkan bekas luka di dua tempat yang mungkin kelihatan, bergantung pada bagaimana lelaki berpakaian. Akhirnya, flap RFF memerlukan pakar bedah mahir dalam pembedahan mikro, kerana kepak dikeluarkan sepenuhnya dari lengan dan perlu disambungkan kembali ke saraf dan bekalan darah di dekat pangkal paha.

Kepingan lain yang kadang-kadang digunakan untuk phalloplasty dituai dari kawasan berikut:

• Lattisimus dorsi
• Kawasan suprapubik
• Paha

Flip paha pedicled adalah flap lain yang sering digunakan untuk phalloplasty di Amerika Syarikat. Tidak seperti penutup lengan radial, penutup ini tetap terhubung dengan bekalan darah asalnya. Ini bermaksud bahawa mereka tidak memerlukan kepakaran bedah mikro dari pihak pakar bedah yang melakukan phalloplasty. Walau bagaimanapun, penutup ini agak sukar untuk digunakan. Lapisan lemak yang lebih tebal menjadikannya lebih sukar untuk menggulungnya ke dalam tiub untuk membentuk zakar.Penutup paha pedicled juga dikaitkan dengan kadar komplikasi yang lebih tinggi daripada flap lengan bawah radial. Terdapat lebih sedikit data perbandingan untuk hasil jenis flap lain yang digunakan dalam phalloplasty.

Prostesis Zakar

Tidak semua lelaki yang menginginkan phalloplasty berminat mempunyai fungsi ereksi yang sesuai untuk seks penetratif. Sebahagiannya terutama berkaitan dengan kebiasaan untuk membuang air kecil atau berbogel di ruang umum seperti bilik persalinan. Walau bagaimanapun, lelaki yang ingin melakukan hubungan seks dengan pasangan akan memerlukan penyisipan prostesis zakar. Prostesis zakar juga dikenali sebagai implan zakar.

Sebilangan besar pakar bedah menanam prostesis zakar setelah phalloplasty awal mempunyai masa untuk sembuh, tetapi ada yang akan melakukan prosedur satu peringkat. Terdapat kebaikan dan keburukan bagi kedua-dua pilihan tersebut. Begitu juga, terdapat faedah dan kelebihan untuk pelbagai jenis prostesis zakar.

Prostesis zakar kembung menggunakan cecair yang dipam dari takungan untuk mengeraskan zakar. Terdapat juga implan separa kaku atau lunak. Ini mengekalkan ketegaran setiap saat tetapi boleh dibengkokkan atau diluruskan pada keperluan. Prostesis kembung digunakan lebih kerap, kerana ia tidak memerlukan seorang lelaki untuk membiasakan diri dengan zakar yang keras sepanjang masa. Namun, pembedahan untuk menanamnya agak sukar berbanding dengan implan separa kaku.

Prostesis zakar luaran juga ada. Mereka mungkin merupakan pilihan yang baik untuk sebilangan lelaki.

Pelbagai Jenis Implan Zakar

Komplikasi Biasa

Masalah uretra adalah komplikasi phalloplasty yang paling biasa. Pesakit boleh mengembangkan fistula uretra, di mana tiub yang membawa air kencing terbuka ke kulit dan menyebabkan air kencing bocor. Ini biasanya berlaku apabila uretra baru bergabung dengan yang lama. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku di mana sahaja di sepanjang neofallus.

Komplikasi phalloplasty kencing yang lain adalah uretra. Di sinilah jalan masuk menjadi terlalu sempit untuk membawa air kencing. Komplikasi phalloplasty yang lain, lebih jarang berlaku termasuk kehilangan sebahagian dan keseluruhan flap dan masalah dengan cantuman kulit.

Pesakit yang menerima prostesis zakar juga mungkin menghadapi masalah dengan alat tersebut. Sebenarnya, jenis masalah ini agak biasa, baik selepas implantasi dan beberapa tahun keluar. Masalah dengan prostesis zakar memerlukan penghapusan atau penggantian implan.

Perbezaan Phalloplasty untuk Lelaki Transgender

Secara amnya, prosedur phalloplasty agak serupa untuk lelaki cisgender dan transgender. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan yang ketara. Perbezaan pertama melibatkan memelihara sensasi seksual. Bagi lelaki transgender, saraf lingga sama-sama terhubung dengan kelentit atau klitoris melekat di pangkal zakar. Walau bagaimanapun, tujuannya adalah untuk mengekalkan sensasi seksual dan fungsi orgasme pada alat kelamin, dengan membiarkan rangsangan zakar merangsang saraf klitoris.

Perbezaan besar lain adalah pemanjangan uretra. Untuk lelaki cisgender, uretra terletak dengan betul untuk menghubungkan ke badan zakar. Namun, bagi lelaki transgender, perluasan perlu dibuat untuk menghubungkan uretra yang ada ke pangkal zakar. Ini boleh menambahkan kesukaran untuk pembedahan. Sambungan ini juga merupakan tempat lain di mana terdapat komplikasi penyembuhan.

Akhirnya, bagi lelaki transgender, pakar bedah mesti membuat skrotum secara pembedahan. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kulit labia luar untuk lelaki transgender. Oleh itu, adalah mungkin untuk memasukkan prostesis testis jika pesakit menginginkannya. Bergantung pada pilihan pakar bedah, ini boleh dilakukan pada waktu pembedahan atau, lebih kerap, setelah pembedahan awal sempat sembuh.

Pembedahan Single vs Multi-Stage

Falloplasti satu peringkat melibatkan pembinaan phallus dan urethra secara serentak, dan juga sambungan uretra. Sekiranya relevan, ia juga melibatkan penciptaan skrotum dan penyisipan prostesis testis. Semua ini dilakukan sebagai prosedur tunggal, walaupun setiap prostesis zakar biasanya dimasukkan di kemudian hari.

Falloplasti pelbagai peringkat menguraikan pembedahan menjadi beberapa bahagian. Ini lebih biasa, kerana ia memungkinkan untuk menguruskan setiap bahagian pembedahan dengan lebih terperinci. Walau bagaimanapun, beberapa pasukan pembedahan melakukan prosedur peringkat tunggal. Ini lebih mudah bagi pesakit yang perlu menempuh jarak yang jauh untuk menjalani pembedahan.

Prosedur satu peringkat cenderung mempunyai komplikasi yang lebih sedikit. Yang mengatakan, banyak individu yang menjalani phalloplasty akan memerlukan satu atau lebih pembedahan semakan, tanpa mengira sama ada prosedur itu pada mulanya bertujuan untuk menjadi satu atau pelbagai peringkat.