Wanita dengan Payudara lebat dan Pemeriksaan Tambahan

Satu kajian yang disokong oleh Institut Kanser Nasional (NCI) mendapati bahawa orang dengan payudara yang padat dapat memanfaatkan strategi penyaringan yang tidak terbatas pada pemeriksaan mamogram negatif dengan pemeriksaan tambahan seperti ultrasound, imbasan PET, atau MRI. Kajian menunjukkan bahawa peramal terbaik bagi seseorang yang menghidap barah payudara setelah menjalani mamogram negatif, dan sebelum mamogram berikutnya, adalah strategi penyaringan yang juga mempertimbangkan faktor risiko lain seperti usia, bangsa, sejarah keluarga, dan sejarah biopsi barah payudara.

Payudara mempunyai campuran tisu berserabut dan kelenjar dan tisu lemak. Payudara dianggap lebat jika anda tidak mempunyai banyak lemak tetapi mempunyai banyak tisu berserat atau kelenjar. Satu-satunya cara anda mengetahui ketumpatan payudara anda adalah jika anda menjalani mamogram. Hanya pakar radiologi yang dapat menentukan ketumpatan payudara anda-anda tidak dapat merasakannya. Payudara tegas tidak bermaksud payudara yang padat.

Terdapat empat kategori yang digunakan untuk menggambarkan ketumpatan payudara:

1. Payudara yang paling padat mempunyai hampir semua tisu lemak
2. Payudara yang mempunyai kawasan ketumpatan fibroglandular yang tersebar
3. Payudara dengan ketumpatan heterogen
4. Payudara yang mempunyai hampir semua tisu kelenjar dan berserat dengan sedikit atau tanpa tisu lemak.

Payudara yang padat dapat membuat barah lebih sukar dilakukan pada mamogram. Namun, mamogram masih dianggap sebagai alat penyaringan pilihan bagi mereka yang mempunyai payudara yang lebat. Sekiranya mungkin, seseorang dengan payudara yang padat harus mempunyai mamogram digital kerana digital telah terbukti menjadi alat pemeriksaan yang lebih berkesan daripada mamogram filem tradisional.

Payudara padat muncul pada mamogram putih, dan dengan demikian dapat menyembunyikan tumor, kerana barah juga muncul sebagai putih. Oleh itu, ujian tambahan diberikan untuk menyingkirkan sebarang barah yang tidak dijangkiti dalam mamogram.

Payudara yang padat tidak biasa. Kira-kira separuh orang yang mendapat mamogram mempunyai payudara yang padat. Payudara padat lebih sering terjadi pada orang muda, dan orang yang mengambil terapi hormon untuk melegakan tanda-tanda dan gejala menopaus.

Memiliki payudara yang padat dianggap peningkatan risiko barah payudara. Ketumpatan payudara yang tinggi sering menyebabkan penemuan negatif-palsu pada mamogram pemeriksaan.

Keprihatinan terhadap peningkatan risiko barah payudara pada orang dengan payudara yang padat telah mengakibatkan undang-undang nasional yang mewajibkan para doktor untuk memberitahu orang jika mereka memiliki payudara yang padat, dan untuk membincangkan mengenai pengimejan tambahan seperti MRI, PET, atau ultrasound setelah mamogram normal.

Risiko Positif Palsu

Walaupun pengimejan tambahan dapat menemui kanser payudara yang terlewat dalam mamografi, prosedur pencitraan ini dapat menghasilkan peningkatan jumlah positif-positif. Positif palsu memerlukan lebih banyak prosedur, yang merangkumi kesakitan dan kegelisahan biopsi yang tidak perlu.

Kajian yang diketuai oleh Karla Kerlikowske, MD, University of California, San Francisco, diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine.

Data yang digunakan dalam kajian ini berasal dari lebih dari 365,000 wanita berusia 40 hingga 74 tahun di Konsortium Pengawasan Kanser Payudara (BCSC), sebuah program yang dibiayai oleh NCI. Risiko barah payudara lima tahun bagi setiap orang mengambil kira kepadatan payudara, usia , bangsa, sejarah keluarga barah payudara, dan sejarah biopsi payudara untuk menganggarkan risiko barah payudara dalam tempoh lima tahun akan datang.

Para penyelidik mendapati bahawa sekitar 47% subjek mempunyai payudara yang padat, dan mereka yang berisiko tinggi mendapat barah antara mamogram adalah mereka yang mempunyai 75% daripada tisu payudara mereka yang dianggap sebagai tisu yang padat.

Kalkulator risiko BCSC direka sebagai alat untuk membantu membuat keputusan klinikal. Penyedia penjagaan primer dapat mengira risiko barah payudara selama 5 tahun menggunakan kalkulator risiko dan menggunakan maklumat ini dalam perbincangan mereka mengenai kaedah pemeriksaan tambahan atau alternatif pada orang dengan payudara yang padat. Kalkulator risiko juga boleh digunakan untuk membandingkan risiko seseorang berbanding dengan risiko purata bagi seseorang yang berumur dan etnik yang sama.

"Kajian ini adalah contoh yang baik untuk menggunakan maklumat dengan bijak untuk memperibadikan anggaran," kata Stephen Taplin, MD, M.P.H., dari Bahagian Kawalan Kanser dan Populasi Sains NCI.